第四章 微循环 淋巴

nullnull六、 微循环The Microcirculation 微循环: 是微动脉经毛细血管到微静脉的血液循环。 功能：在此血液和组织液之间不断进行物质 交换和液体交换，维持内环境稳态、保证新陈代 谢的进行 null回顾： 循环系统组 织 微 循 环null(一) 组成和通路 Structure of the Microcirculation and Capillary System 微A(有环形平滑肌) Arteriole : highly muscular , diameter can change many fold.. 后微A Metarteriole (terminal arteriole ): smooth muscle encircles the vessel at intermittent points . 毛细血管前括约肌 ( 起始端有1~2个平滑肌C,形成环) Precapillary sphincter: smooth muscle encircle the capillary which can open or close the entrance to the capillary 真毛细血管True capillary 直捷通路Preferential channel 动-静脉吻合支Arteriovenous shunt 微静脉Venulenullnull 1. 营养通路(迂回通路): 微A→后微A→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉。 (血流慢、交替开放、面积大、通透性大，血管内外交换)null2 . 直捷通路: 微A→后微A→通血毛细血管→ 微V (开放状态,血管内外无交换,骨骼肌多见,使血快速回流) Arterioles → metarterioles → preferential channels → venules null3. 动-静脉短路: 微A→A-V吻合支→微V Arterioles → arteriovenuous shunt →venules ( 皮肤、皮下组织、尤其手指、足趾和耳廓多见，环境温度升高时开放，调节皮肤血流量,而起散热作用 ) 微循环血流通路微循环血流通路null（二）微循环的特点 1.血压低 动脉端：30 ~ 40mmHg 静脉端：10 ~ 15mmHg 2.血流慢 0.3~0.7mm /秒，为主动脉的1 / 500 休克时总横截面积加大流速更慢 3.潜在血流量大 安静时20%开放，容纳总血量的10% 4.灌流量易变 迂回通路开放时血流量增加（受总闸门和分闸门控制）null（三）微循环的调节 ⒈ 微动脉主要交感神经和儿茶酚胺等全身性体液 因素（缩血管：NE、AgⅡ、ADH）调节。 ⒉ 后微动脉和毛细血管前括约肌主要原因受局部 代谢产物（舒血管 ：Po2↓、Pco2↑、H+、组 胺、腺苷等）调节 3 毛细血管交替开放的调节机制（见图）null代谢产物堆积 → 毛细血管前 → 毛细血管 括约肌舒张 血流量增多 毛细血管 毛细血管前 代谢产物消除 血流量减少 括约肌收缩 nullnull七、组织液的生成及其影响因素 null（一）组织液的生成 1. 滤过力量 ： ⑴ 毛细血管血压（Pc） ⑵ 组织液胶体渗透压（πif ） 2. 重吸收力量：⑴血浆胶体渗透压（ π P） ⑵组织液静水压 （Pif） 3. 有效滤过压 EFP = ( 毛细血管压 +组织液胶体 渗透压 ) - (血浆胶体渗透压 +组织液静水压 ) EFP 为滤过动力，为正值时滤过，为负值时重吸收nullnull(二) 影响 组织液生成的因素 1. 毛细血管压（急性大失血、右心衰竭） 2. 血浆胶体渗透压 （营养不良性水肿） 3. 毛细血管壁的通透性 （ 组胺Histamin等 ) 4. 淋巴回流（正常占总回流量10%左右） null八、 淋巴液的生成和回流 （一）生成 a. 进入淋巴管的组织间液即为淋巴液 b. 起始于毛细淋巴管（盲端），经左 右淋巴管注入静脉 c. 120 ml / h, 2 ~ 4 L / d, 是组织间血液回 流的主要辅助系统 nullnullnull淋巴液回流及其影响因素 组织液静水压与毛细淋巴管间压力差是 生成动力 毛细淋巴管内淋巴液的压力差是淋巴液 回流的动力 （肌肉收缩与舒张、相邻动脉搏动、外物 压迫）null（二）淋巴液回流的意义 1. 回收蛋白质 （组织液中蛋白质的回流） 2. 运输脂肪及其它营养物质 （消化道吸收的中长链脂肪酸等） 3. 调节体液平衡 （在血量和血浆量平衡中起作用） 4. 防御和免疫功能 （清除组织中的红细胞和细菌、被淋巴结中吞噬细胞 吞噬，淋巴结中有免疫细胞）