全髋关节置换手术后康复指南

全 髋 关 节 置 换 手 术 后 康 复 指 南 ★全髋置换手术后绝对禁止动作 1. 手术后早期禁止"跷二郎腿"，更不要在跷二郎腿的同时施压 2. 禁止坐低矮凳（ 20cm 左右），禁止采用蹲便。 3. 禁止直腿从高处跳落 4. 禁止做腿部剧烈运动 5. 禁止走不平的地面，避免摔倒 6. 禁止在卧位或者行走时向外旋转您的髋关节 7. 睡觉侧卧位时，尽量不要采用患侧（手术侧）卧位 ×不正确的坐姿 ×不正确的穿脱鞋子动作 ★手术后 72小时内注意事项 1. 伤口处放置引流管，避免术后血肿的发生，24-72小时后拔除 2. 早期应尽量平卧，手术一侧腿向外打开 30度，膝关节前面和足尖保持向上 3. 双腿内置入三角枕 √ 双腿之间放置枕头 4. 避免向手术侧翻身，可以侧卧后，睡觉时最好在两腿之间放置一个枕头 5. 抬高手术一侧腿，主动屈伸踝关节 6. 72小时内疼痛将较剧烈，术后早期疼痛多因手术创伤所致，适当服用镇静止 痛药或采用病人自控型止痛泵，减少疼痛刺激，以保证病人较好地休息。 7. 术后一般使用抗生素需根据个人情况而定 8. 全身静脉麻醉的病人术后常规雾化吸入，鼓励排痰防止肺部感染。 9. 多饮水，多吃粗纤维和多维生素类食物防止便秘 10. 可以使用冷敷以缓解术后手术切口疼痛 [手术后第 1-第 3天康复治疗] ★请通知康复医生会诊，并开始进行功能康复训练。此期康复训练以恢复肌肉力 量和促进下肢血液流动为目的，防止血栓形成。但暂不活动髋关节： 1. 在手术切口周围进行经皮神经电刺激(TENS)以缓解疼疼痛 2. 患者自主屈伸踝关节训练：慢慢地将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷 直。每隔 5-10分钟就可以练习数次；手术后立即开始直到您完全康复 3. 患者自主转动踝关节训练：由内向外转动您的踝关节；每天 3-4次，每次重 复 5遍 4. 建议在每次康复训练结束后使用冷敷 √ 踝关节屈伸训练 √ 踝关节旋转训练 [手术后第 3天--第 7天康复治疗] 此期可以开始进行一些卧位髋关节活动，以恢复肌肉力量，逐渐增加髋关节 活动度为目的 1、采用神经肌肉电刺激刺激股四头肌或小腿三头肌以防止深静脉血栓形成 2、屈伸膝关节：如图所示屈曲膝关节使您的脚跟滑向臀部，然后伸直。注意不 要使膝关节向两侧摆动 3、臀部收缩：平卧位使臀部肌肉绷紧，保持 5秒钟。 4、外展练习：平卧位伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢 √屈髋屈膝训练 √屈伸膝关节训练 √双下肢外展训练 5、股四头肌肌力增强训练 （1） 绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持 5-10 秒钟，每隔 10分钟练习 10次或直到您感觉大腿肌肉有点儿疲劳。 （2） 直腿抬高：绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，抬高下肢（距 床面 10cm）保持 5-10秒钟，慢慢放下。重复练习，您会感觉大腿肌 肉有点儿疲劳。 √手术下肢股四头肌等长收缩训练 √ 双下肢直腿抬高训练 [手术第 7天后的康复治疗] 需要患者到康复治疗室进行康复训练，主要包括以下：床边坐位训练、 床边坐到站立训练、站立平衡训练、行走训练；转移训练、下肢肌肉力量训练、 平衡训练、协调性训练、本体感觉训练、拐杖的使用训练；家庭生活技巧康复训 练等 ★手术后回到家中需要准备  为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手  为您的座椅准备一个舒适的垫子，并有安全的靠背和扶手，准备一脚凳方便 您的患肢休息  把左便器升高  洗澡间准备可靠的扶手和椅子  清除您在家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品，比如：可以移动的地 毯和电话线等 √ √ √ √ 正确的起立动作 正确的坐姿 正确的捡东西动作 √ √ √ 正确的穿脱鞋 正确的穿脱鞋 正确的捡东西动作 ★如果你将出院而未完成全套康复训练 （1） 请及时到康复医学科门诊咨询 （2） 如果出行方便请到康复医学门诊接受全套规范化康复训练 （3） 请在出院后 1个月、3个月的时候到康复医学门诊复查功能状况 详细康复计划及指导咨询服务电话：86006054