颈部黏液性脂肪肉瘤1例报告

颈部黏液性脂肪肉瘤1例 差异有统计学意义. 2结果 各组TPH一1巨噬细胞清道夫受体cD.,sR—AI 蛋白质及其mRNA的达比较见表1. 表1各组CD,SR?AI蛋白及其mRNA表达比较(i?S) 蛋白(灰度值)mRNA蛋白(灰度值)mRNA 注:与对照组相比,P<0.05;与OX—LDL组相比,P<0.05 3讨论 动脉粥样硬化最主要的病理学标志是泡沫细胞 的形成.ox.LDL通过巨噬细胞膜上的清道夫受体 介导进入细胞,造成细胞内脂质大量积聚,导致泡沫 细胞形成.清道夫受体表达的调节被认为是影响动 脉粥样硬化病变脂质蓄积的决定因素. 在清道夫受体CD基因缺陷的人群中,单核细 胞源性的巨噬细胞对OX-LDL的摄取率减低40%. 提示CD的表达在动脉粥样硬化的发生中有重要作 用.SR—AI的黏附作用发生在动脉粥样硬化病变早 期,病变好发区内皮细胞活化吸引血液中单核细胞黏 附于动脉壁,然后迁移进入内皮下间隙,并分化为巨 噬细胞,后者通过SR—AI介导摄取过量的OX.LDL而 ? 短篇与个案? 山东医药2011年第51卷第42期 形成泡沫细胞j.近年来,他汀类药物是公认的治疗 和预防动脉粥样病变的药物.瑞舒伐他汀是2002年 在欧洲获得上市的最新他汀类药物,其分子结构与其 他同类药物有所不同,是目前他汀类药物中疗效最好 的.本研究结果显示,在0x—LDL诱导的巨噬细胞中 清道夫受体CD,,SR—AI蛋白及其mRNA表达明显增 加,而瑞舒伐他汀组则表达下调.提示瑞舒伐他汀通 过抑制清道夫受体CDSR.AI的表达而减少THP.1 巨噬细胞的脂质蓄积. 参考文献: [1]TakahashiK,TakeyaM,SakashitaN.Multifunetionalrolesofmac— rophagesinthedevelopmentandprogessionofayheroselerosisinhu? mansandexperimentalanimals[J].MedElectronMicrosc,2002, 35(4):179-203. [2]FebbraioM,HajjarDP,SilversteinRL.CD36:aclassBscavenger- receptorin—volvedinangioigenesis,atherosclerosis,inflammation, andlipidmetabolism[J].JClinInvest,2001,108(6):785-791. [3]KujathoorW,FebbraioM,PodrezEA,eta1.Scavengerreceptors classA—I/UandCD36aretheprincipalreceptorsresponsiblefor theuptakeofmodifiedlowdensitylipoproteinleadingtolipidloading inmacrophages[J].JBiolChem,2002,277(51):49982-49988. [4]陆国平,吴志俊,戚文航.他汀类药物与动脉粥样硬化斑块消退 [J].中国循环杂志,2007,22(1):69-72. [5]KashiwagiH,TomiyamaY,KosugiY.Identificationofthemolecu- lardefectsinasubjectwithtypeICD36deficiency[J].Blood,1994, 83(12):3545.3552.(收稿日期:2011-08.12) 颈部黏液性脂肪肉瘤1例报告 张健.邹荣海.严国鑫 (南京医科大学附属无锡二院,江苏无锡214002) 患者男,15岁.因发现颈部无痛性肿物半年,于2010 年2月5日入院.查体:右颈部颈动脉三角区域扪及一结节 状肿块,大小约5.0cm×7.0cm×7.0am,质地软,边界不 清,透光试验阴性.彩色B超检查提示右颈部胸锁乳突肌深 面有一实性非均质团块,大小约8.1cm×7.1am×2.1cm, 界限清晰.术中见肿瘤位于胸锁乳突肌前缘深面,界限较 清,呈分叶状,质地软.行右颈部肿物切除术.术后病理检 查:肉眼见肿物呈分叶状,大小约9.0cmx7.4cm×4.0em, 表面有纤维组织包膜,质地软.呈黄褐色鱼肉状,剖开后见 切面呈胶冻样,质嫩;肿物旁可见数个淋巴结,直径0.5, 1.5am;镜下见肿瘤细胞呈小圆形,核畸形深染,呈片状排 列,可见大量的小的印戒样脂肪母细胞,散在分布,间质呈明 显的黏液样改变,瘤细胞形成明显黏液湖,分支薄壁血管形 成纤细芽状血管网,组织间见少量脂肪母细胞.诊断:右颈 32 部黏液样脂肪肉瘤. 讨论:脂肪肉瘤是由不同分化程度和异型性的脂肪组织 组成的恶性肿瘤,好发于深部软组织,常见于人体下肢,臀 部,腹膜后,肾周,肠系膜及肩部,发生于头颈部者罕见.国 内6所口腔医学院口腔病理教研室统计的54296例头颈部 肿瘤中,脂肪肉瘤只有17例.一般认为脂肪肉瘤起源于原 始问充质细胞.瘤体较大,呈结节状或分叶状,质地软,边 界清楚.WHO(1994)将脂肪肉瘤分为分化好,黏液样,圆形 细胞,多形性和去分化脂肪肉瘤5个类型.其中黏液样脂肪 肉瘤最为常见,占所有脂肪肉瘤的一半左右.黏液样脂肪肉 瘤主要由三种成分组成:不同分化时期的脂肪母细胞,纤细 的丝状毛细血管结构,含酸性黏多糖的黏液样基质,其中黏 液样基质丰富可形成大的黏液湖,表现为筛网状或花边状结 构. 手术是脂肪肉瘤治疗的第一选择.局部广泛切除是减 少肿瘤复发,转移的有效措施.若手术不能完全切除肿瘤或 有转移病灶,术后辅以放,化疗对控制疾病的发展是有帮助 的.本例脂肪肉瘤扩大切除后随访16个月未见复发. 参考文献: [1]SawazakiH,NakamuraE,HoshiA,eta1.Well-differemtiatedin— flammatoryliposarcomaoccurringinthescrotum:acaserepo~[J]. HinyokikaKiyo,2006,52(12):961-963. [2]温玉明.口腔颌面部肿瘤学[M].北京:人民卫生出版社,2004: 452-457. 舛凹 如 钞? 巧M % ?乏} 嬲强 卵昕 蚰 卯 组 组