高龄孕妇注意事项(精)[宝典]

高龄孕妇注意事项(精)[宝典] 高齡孕婦 作者,中山醫學大學附設醫院 婦產科 林隆堯醫師 1. 一般而言,20 歲以下與35歲以上的懷孕有較大的風險,大約20歲到25歲是較佳的婦 女生育年齡。懷孕年齡在35歲以上稱為高齡產婦,尤其35歲以上初次懷孕生產者,懷 孕風險會比較高,但不論初產婦或經產婦,在懷孕期的產前檢查都應特別注意。 一般高齡產婦較容易出現妊娠高血壓、妊娠糖尿病與胎兒過大,也因年齡的關係合併有 內科疾病的機會也較大,而這些疾病的嚴重度或發生合併症的機會,也比20歲到25歲 懷孕婦女來得高。 在胎兒預後方面,高齡產婦發生流產、早產、胎兒染色體異常、胎兒先天發育異常或胎 死腹中的現象會比較增加。 另外,因為內科疾病與心理因素,高齡產婦的剖腹生產也較常見。 因此,高齡產婦在懷孕期間以及生產、產後,除了一般定期的產前檢查之外,孕婦本身 的健康情況、懷孕前或懷孕合併的疾病追蹤治療、胎兒染色體檢查、胎兒健康狀況評估、 胎盤功能、孕婦血壓與血糖控制等等,都是高齡產婦在懷孕後要特別注意的。 2. 在高齡產婦、有家族遺傳疾病、曾生過染色體異常胎兒、習慣性流產或產前檢查發現有 異常現象的孕婦,醫師會建議孕婦在適當週數行羊膜穿刺檢查。 羊膜穿刺檢查是在超音波監測下,以無菌的長針進入羊膜腔抽出適量羊水,以利用羊水 中胎兒的細胞來做染色體的分析,可以早期發現胎兒是否有染色體的異常。 在檢查前醫師會先確定週數與胎兒、母親狀況;在檢查後有些醫師會建議病人暫時臥床 休息,但也可以與日常生活相同,不須特別,假如有出血現象才需再觀察處理。 在很少的情況下,羊膜穿刺檢查會引起感染或流產。 3. 懷孕過程中偶發的子宮收縮現象是正常的,孕婦通常會覺得肚子變硬或有緊繃感。但是 假如緊繃感持續出現或者發生規律的子宮收縮甚至有出血現象,就有馬上到醫院觀察的 必要,假如是足月前就發生子宮早期收縮,有早產危險就應住院接受其他檢查與安胎治 療。 有時泌尿道或生殖道的感染可能引起子宮早期收縮,懷孕期間避免發生尿道感染或生殖 道的感染,並在有發生子宮收縮現象時避免勞累、多休息可能有一些幫助。 4. 在懷孕早期,有輕微的出血是可能發生的,假如只是輕微的出血,只須要觀察即可;但 是出血情況若持續出現或出血量增加,就可能是流產的前兆,須要進一步檢查與治療。 懷孕中期與後期的子宮出血通常和胎盤有關,少部份可能是子宮頸有其他異常或疾病,進一步的產前診斷是必須的。在高齡產婦懷孕晚期的出血,較值得注意的是胎盤剝離與前置胎盤,這兩種會對孕婦與胎兒造成立即或嚴重的危險;這兩種懷孕晚期的出血在高齡產婦的發生機會都較高;而且在分娩時也須特別注意。 假如在懷孕中期發生出血現象,需醫師檢查後住院觀察,而若合併有子宮收縮的現象,可能是早產癥兆,須要特別注意。 在足月時有少量出血合併子宮收縮時,則可能是即將分娩的產兆。 5. 未到預產期的破水稱為早期破水,確切原因不明,但可能和感染有關;一旦發生早期破水,就有誘發早產與子宮內感染的可能;另外假如羊水持續大量流出,可能會發生羊水過少而影響胎兒發育或出現胎兒臍帶壓迫。 因此一旦發現早期破水,應該立即到醫院檢查,評估是否有感染或其他異常,並仔細監測胎兒狀況、觀察有無發生子宮早期收縮、出血等等。 假如早期破水發生接近預產期,胎兒也有足夠體重和肺部成熟,可以考慮提早生產。但如果胎兒週數還小,體重與發育均不足時,應考慮給予抗生素做預防性的治療,並且嚴密追蹤胎兒發育、羊水量、子宮內環境與孕婦健康狀態、感染控制;假如有合併子宮收縮,則需要住院安胎。 早期破水如果感染嚴重或胎兒發育遲緩,甚至母子因感染併發其他危險,就應考慮催生甚至剖腹生產,以免危及孕婦與胎兒。 中山醫學大學附設醫院----婦產部~關心您~