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骨科医生解读腰间盘突出症-沈阳日报

2017-09-01 4页 doc 28KB 12阅读

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骨科医生解读腰间盘突出症-沈阳日报骨科医生解读腰间盘突出症-沈阳日报 ?腰间盘为什么会突出? 答:退行性病变是主因 腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一,退变大约开始于20岁,随年龄增长而发生并加重。退变可导致椎间盘弹性和抗压力能力下降。轻度、反复的挤压损伤使纤维环出现不同程度的撕裂,形成薄弱处,最终髓核从薄弱处突出。但有少数青少年因为外伤也会发生突出。 ?腰椎间盘突出有哪些表现? 答:一侧或双侧下肢放射痛是主要症状 腰痛伴或不伴有一侧或双侧下肢放射痛是该病的主要症状。疼痛具有以下特点:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾;咳嗽、喷嚏和排...
骨科医生解读腰间盘突出症-沈阳日报
骨科医生解读腰间盘突出症-沈阳日报 ?腰间盘为什么会突出? 答:退行性病变是主因 腰椎间盘是人体中退变最早的器官之一,退变大约开始于20岁,随年龄增长而发生并加重。退变可导致椎间盘弹性和抗压力能力下降。轻度、反复的挤压损伤使纤维环出现不同程度的撕裂,形成薄弱处,最终髓核从薄弱处突出。但有少数青少年因为外伤也会发生突出。 ?腰椎间盘突出有哪些现? 答:一侧或双侧下肢放射痛是主要症状 腰痛伴或不伴有一侧或双侧下肢放射痛是该病的主要症状。疼痛具有以下特点:放射痛沿坐骨神经传导,直达小腿外侧、足背或足趾;咳嗽、喷嚏和排便等动作可加重腰痛和放射痛;活动时疼痛加剧,休息后减轻。 其他可有:脊柱侧弯畸形、腰椎活动受限、腰部压痛伴放射痛、神经压迫症状严重者可有肌肉萎。如突出较大,或为中央型突出,可出现麻木区,可包括臀部、股外侧、小腿及足部。 ?得了腰间盘突出该如何就诊? 答:最好找脊柱专科医生诊治 许多患者以腰腿痛就诊,作为医生,考虑的有许多问:如退行性腰腿痛、炎症、肿瘤、椎间盘源性腰腿痛、髋关节疾病等,而且要考虑其他科的疾病,比如泌尿系疾病、盆腔疾病、神经内科疾病等等。所以就诊时最好找脊柱专科医生诊治,由医生在详细询问病史和仔细的体格检查的基础上,有目的性地进行辅助检查:血液学检查、X线片、CT、或MRI检查。 ?怀疑患了“腰突”做哪种检查好? 答:最快、最好的明确诊断方法是腰椎磁共振检查 客观讲,每种检查都有其特定的作用、优点和局限性。一般而言,腰椎X片检查,虽对椎间盘不显像,但可观察腰椎的大体形态、有无炎症、肿瘤等。腰椎CT可诊断绝大多数的椎间盘突出,但由于其仅是横断面扫描,若脱出髓核组织远离椎间隙水平,常规腰椎CT可能造成漏诊,而MRI检查可以弥补这些缺陷并可发现有无椎间盘退变、炎症、椎管内肿瘤等。个人观点:最快、最好的明确诊断方法是腰椎磁共振检查(MRI)。 ?CT或MRI说我腰椎间盘突出 为什么还要我带片子来? 答:影像学表现与患者的症状体征不存在因果关系 随着影像技术的进步,腰椎间盘突出在无症状的普通人群中检出率较高,约占人口的1~6%。并且,影像学表现与患者的症状、体征并不存在因果关系,即:有的患者CT或MRI表现为椎间盘突出,但患者无症状;甚至有的突出不明显,报告上写有突出:有的所谓的“腰椎间盘突 出症”的临床表现是由其他原因引起,如腰部软组织、椎管内肿瘤等;有的椎间盘突出较大,但症状轻微,而有的突出稍小,但因卡压神经根,引起的症状较重。有时甚至因影像学表现与临床表现不符,需要行椎间盘造影或选择性神经根封闭才能确诊。 ?腰椎间盘突出症平时注意些什么, 答:尽可能避免或减少弯腰 总的原则是尽可能避免或减少弯腰。洗碗、切菜、炒菜、拖地、扫地或者用吸尘器吸地等劳动不宜进行。如果无法避免,可以适当把水池、切板灶台等加高,避免弯腰干活。最好劳动时腰部用腰围固定。从地上捡东西时最好蹲下,而不要弯腰去捡。 持重物最好不超过5公斤。做叠被子动作时要小心。从高处拿东西时,严禁身体向后仰,要保持直立。在抱小孩时最好靠近自己的身体离的太远会增加腰部负担,最好不要抱小孩。另外,要注意室内外温差不要太大,夏天空调不宜太凉。 ?理想的治疗方法是什么? 答:阶梯式的治疗 选择治疗方式前,最重要的是由脊柱专科医生结合患者症状、专科查体和CT或MRI所见决定患者是否适合行保守治疗以及行何种保守治疗较为理想。现在推崇阶梯式的治疗方案,即建议早期先行保守治疗(但根据突出程度及症状,有的患者早期就要建议手术),其次是单纯椎间盘摘除手术(包括椎间孔镜下手术或小切口手术等),然后是椎间盘摘除同时行动态稳定技术,最后的方式是腰椎间融合手术。 ?保守治疗方式有哪些? 答:绝对卧床、牵引、局部理疗热敷、手法按摩、针灸 约80~90%的患者可经保守治疗缓解或治愈。保守治疗的目的和作用是:使腰椎间盘突出病灶和受刺激的神经根的炎性水肿加速消退,从 而减轻或缓解其对神经根的刺激和压迫。主要适用于年轻、初次发作或病程较短者;或休息后症状可自行缓解者。 常见的保守治疗方式有:绝对卧床(最重要);可牵引,但牵引初期有的会加重不适症状,要正确认识它;局部理疗热敷、手法按摩、针灸;硬膜外封闭或骶管治疗;恢复期内背伸肌锻炼、避免体力劳动和辅助用药(抗炎镇痛、神经营养药、活血化淤的中成药等。) ?手术方法有哪些? 答:病情不同手术方式也不同 现在中国医科大学附属盛京医院开展的常规手术方式有:微创经皮穿刺椎间孔镜椎间盘摘除术、小切口椎间盘摘除术、新的动态稳定技术、椎间植骨融合内固定术等。 微创是患者的愿望,也是医生治疗的追求,但并不是每个病人都适合微创,针对每个病人的病情不同,选择的手术方式也不同。 ?手术治疗风险大吗? 答:超微创手术治疗腰脱创伤小疗效好 在美国,每年大约有100万患者接受腰椎手术,而且80%患者都是微创手术。目前,中国医科大学附属盛京医院开展的椎间孔镜手术都是在局麻下完成,病人完全清醒,手术风险很小,患者术后疼痛马上缓解,术后第二天即可下地出院,恢复快、疗效确切。 沈阳日报、沈阳网记者 杨主格
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