中心静脉导管简介和维护

中心静脉导管简介和维护 病区小讲课 掌握内容 熟悉内容 了解内容 peripherally inserted central catheter 定义X片最佳位置常用静脉 7天—1年 总长度65cm根据病员实际情况裁剪 总长度65cm 末端裁剪三向瓣膜抗返流效果较好 总长45cm长度达不到右心耳因此不能称为PICC时间714天 central venous catheter 定义常用静脉 7—14天 总长度20cm成人一般置入18-20cm 总长度30cm股静脉置入长度30cm 总长度20cm成人一般置入18-20cm 需要双通道化疗的病员 内 容 PICC CVC 感染率感染率 操作者操作者 穿刺难易穿刺难易 穿刺并发症穿刺并发症 留置时间留置时间 导管尖端位置导管尖端位置 流速流速 选择血管要求选择血管要求 穿刺时病人体位穿刺时病人体位 适应症适应症 穿刺时并发症 留置导管期间并发症 静脉炎-1 化学性静脉炎 血栓性静脉炎 机械性静脉炎 细菌性静脉炎 静脉炎-2 原因分析观察护理处理导管堵塞 原因分析 血栓性堵塞各种原因引起的血液返流至导管在导管腔内形成血凝块血栓所致 非血栓性堵塞主要与导管扭曲、打折、药物结晶、纤维蛋白沉积、异物颗粒堵塞有关 观察护理 导管相关性感染-1 原因分析 导管相关性感染-2 常规监测穿刺 护理导管脱出 原因分析 观察护理 血栓形成 原因点周围皮肤改变情况 观察指标 分析观察护理溶栓治疗穿刺点出血 原因分析 观察护理导管异位 影响导管置入后使用效果的主要因素 导管维护的ACL Assess clean lock 主要因素 导管固定 更换敷料 导管维护ACL三步曲 ACLACL Assess—导管机能的评估 Clean—正确的冲管 正确的冲管频率 冲管方法 脉冲式冲管 不间断的冲管方法 脉冲式冲管方法 冲管注意事项 Lock—正确的封管 正压封管封管溶液最小剂量 如何将0.9NS 100ml配置成浓度为 100u/ml的肝素稀释液 封管方法 推液速度拔针速度冲管与封管步骤 冲 管 封 管 更换敷料 目的频率 肝素帽的使用方法 导管的固定 正确固定的重要性 导管固定方法-1 导管固定方法-2 导管固定方法-3 PICC置管后健康教育-1 PICC置管后健康教育-2 1 中心静脉置管后的并发症有哪些 3 PICC置管后健康教育 2 导管维护ACL的三步曲主要内容是什么 待情绪稍微冷静后阿元才略带平稳的语气地说“没错。他是个小有名气的铸剑师也是个酒鬼”她说着解开头上的围巾一条暗红色骇人的疤痕从脖颈根部一直延伸到锁骨中心同阿元白皙的肌肤形成对比但她很快又把围巾重新围上说“那天晚上我和他发生了争执酒气熏熏的他不知用什么东西把我打昏。后来虽然我被一个医生救活了但是我的心却死了。那个男人不仅给我留下了这条疤痕还带走了我的女儿……”阿元的语气冰冷与之前温和的样子截然相反。 “带走”白术不解。 “我醒来后别人告诉我我的丈夫和女儿都失踪了。所以我猜测可能是被他带走了也可能是被他杀掉了。” “也有可能是你的女儿自己逃跑了。”白术接下去说。 阿元抱住自己的臂膀低下头说无限悲哀地说“不管是哪一点总之生不见人死不见尸。” “从那天之后”阿元继续说“我努力忘记过去忘记那天晚上发生的事情。我在冰冷的孤独中生活了七年一直在寻找着女儿就算那希望如同蛛丝一样细弱我也一直在寻找下去。如果不是那个医生救活了我就算我死了也不会安息的。” 阿元叹气道“关于过去我已经几乎快忘光了。若不是你来问我大概我再也不会记起了。” “很抱歉……”白术真心诚意地向阿元致歉。 阿元摇摇头道“不……也许也是好事因为那个医生的名字也差点被我忘了。” “名字” “嗯那个恩人的名字”阿元稍稍露出微笑道“我没有见过他。醒来之后一直照顾我的邻居说那个大夫的名字叫„厚朴?。” “什么”惊诧同难以言表的微喜混合着一道向白术袭来。他顿时觉得逝去的时间在他的面前急速倒流一个模糊而熟悉的身影在远处微微转身。一切似乎触手可及。 “是啊听说 大夫姓„白?……那么全名就叫„白厚朴?了。” 那是白术失踪的父亲的名字。没想到在七年前的某日自己的父亲还救过一个濒死的女人。而这个女人目前所知唯一遇见过父亲的女人正站在自己的面前。与此同时这个女人很有可能是楼上失忆少女的母亲。 “白厚朴……是我的父亲……我以为他失踪了。”白术的嘴角柔和地上翘显出好看的弧度。 “您……您是恩公的儿子么”阿元也惊喜万分。 “没错。” “感谢您父亲的救命之恩。”阿元朝白术跪下但白术将女人扶起。 阿元哽咽着说“该怎样报答您才好呢” 待情绪稍微冷静后阿元才略带平稳的语气地说“没错。他是个小有名气的铸剑师也是个酒鬼”她说着解开头上的围巾一条暗红色骇人的疤痕从脖颈根部一直延伸到锁骨中心同阿元白皙的肌肤形成对比但她很快又把围巾重新围上说“那天晚上我和他发生了争执酒气熏熏的他不知用什么东西把我打昏。后来虽然我被一个医生救活了但是我的心却死了。那个男人不仅给我留下了这条疤痕还带走了我的女儿……”阿元的语气冰冷与之前温和的样子截然相反。 “带走”白术不解。 “我醒来后别人告诉我我的丈夫和女儿都失踪了。所以我猜测可能是被他带走了也可能是被他杀掉了。” “也有可能是你的女儿自己逃跑了。”白术接下去说。 阿元抱住自己的臂膀低下头说无限悲哀地说“不管是哪一点总之生不见人死不见尸。” “从那天之后”阿元继续说“我努力忘记过去忘记那天晚上发生的事情。我在冰冷的孤独中生活了七年一直在寻找着女儿就算那希望如同蛛丝一样细弱我也一直在寻找下去。如果不是那个医生救活了我就算我死了也不会安息的。” 阿元叹气道“关于过去我已经几乎快忘光了。若不是你来问我大概我再也不会记起了。” “很抱歉……”白术真心诚意地向阿元致歉。 阿元摇摇头道“不……也许也是好事因为那个医生的名字也差点被我忘了。” “名字” “嗯那个恩人的名字”阿元稍稍露出微笑道“我没有见过他。醒来之后一直照顾我的邻居说那个大夫的名字叫„厚朴?。” “什么”惊诧同难以言表的微喜混合着一道向白术袭来。他顿时觉得逝去的时间在他的面前急速倒流一个模糊而熟悉的身影在远处微微转身。一切似乎触手可及。 “是啊听说大夫姓„白?……那么全名就叫„白厚朴?了。” 那是白术失踪的父亲的名字。没想到在七年前的某日自己的父亲还救过一个濒死的女人。而这个女人目前所知唯一遇见过父亲的女人正站在自己的面前。与此同时这个女人很有可能是楼上失忆少女的母亲。 “白厚朴……是我的父亲……我以为他失踪了。”白术的嘴角柔和地上翘显出好看的弧度。 “您……您是恩公的儿子么”阿元也惊喜万分。 “没错。” “感谢您父亲的救命之恩。”阿元朝白术跪下但白术将女人扶起。 阿元哽咽着说“该怎样报答您才好呢”