【doc】钩刃针刀治疗跟骨骨刺

【doc】钩刃针刀治疗跟骨骨刺 钩刃针刀治疗跟骨骨刺 齐齐哈尔医学院2001年第22卷第8期 钩刃针刀治疗跟骨骨刺 李坚盖亚丽王春强 笔者于1993年,2001年采用自己研制的钩刃针刀治疗 根骨骨刺87例,取得满意疗效,现报道如下 1一般资料 87例中男性38侧,女性49例,年龄l7,60岁;病程2, I2个月.多经过服药,理疗,推拿,封闭等治疗无效.患者病 变的部位可触及明显压痛点,足跟持重时病变部位疼痛加重, 摄x光片可确定诊断 2钩刃针刀的耕作 钩刃针刀是用直径为6mFi1,长为100mvfl不锈钢圆针磨 削而成,一端为手柄.长80mm,另一端20Film磨细为直径 lnm圆针状.前端弯成月牙状.月牙内孤磨成刀刃长3mm (如图1). 3使用方法 此方法在透视下操作.患者病变部位消毒后以1%利多 卡因局部漫润麻醉,从病变部位直接蒯^钩刃针刀.直达骨刺 病变部位.钩除骨刺 作者单位:鼎龙江省卉齐喑尔市财贸医院(车垡) 黑龙江省龙江县鲁河乡卫生院(盖丽) 黑诧江省封泉县计划生育指导坫(王舂强 邮编161005收稿日期200l一05—1l 953 田'刃计刀 由于骨刺坚硬,用力时要均匀有力,以确保把量构豫. 术中透视下可以完全证明骨的曲除情况. 4治疗效果 87侧患者术后症状均完全消失,由于无切口,不用齄舍, 损伤小,愈后快.随访1年无复发. 5体会 钩刃针刀治疗跟量骨刺是一种闭合性手术,由于工具的 改进,创口小,且构刃针刀在皮下活动范围大,可以寻找病变 组织,切割充分.因此能完全根治并不暑复发,较之切开手术 切除有明显的优越性. 应用本法时术者应熟练掌握足跟的解剐结构.便于曲刃 针刀能准确钩豫骨刺,减小创伤.术者应仔细体会刀下感觉, 骨剌较坚硬.切謇9时有撕裂声. ? 病例? 颈部淋巴结转移癌合并淋巴结结核1例报告 韩北秋徐凤春迟立杰 1病例介绍 患者,女,62岁,因左颈部肿物一年来诊,因患者患有精神分裂症,主诉不清.家属否认塘棱病史.体检;皮皖桔膜无冀染, 左颧下部一枚肿大融合淋巴结6X4厘米,质硬,固定,与周围组织界限不消,无触痛.左积中部2枚肿大孤立淋巴{吉,暇形,l× 1厘米,质韧.活动,与周围组织界清,无触压痛余浅丧淋巴结束触及肿大.双肺呼吸音清,肝脾不大.实验寞检壹:血,屎常 规,肝功,肾功均正常.结核菌紊试验阳性 ^院后取颈中部一枚淋巴结作病理回报为:淋巴结结核.之后穿捌下锈都质硬肿物未见肿瘤细掘.第2扶穿病理报告 为:淋巴结转移癌.遂查鼻咽CT:发现右侧口咽与软腭区见密度不均肿块髟.确定诊断为:软腭癌左囊部淋巴结转移舍并群巴 结结接. 2讨论 颈部肿块容易发现但确定其性质有时较困难,不同性质的肿块,治疗方法也不同.临床偶见淋巴结转移癌舍并淋巴塘结 核发生,但常因医生疏忽而导致患者首次就医时误诊延误治疗.本例病例如不坚持劝说患者做二次穿也台一诊.由此 一 点经验教训: 21发现颈部肿块,特别是怀疑为恶性肿瘤时,应详细检查甲状腺,鼻咽部,口腔.并注意有元气訾,禽訾,喉返神经和囊空感 神经节受压的体征. 22选择活检淋巴结应注意选取增大较快的,质地较硬,符合恶性肿瘤特点的部位必要时可由不阿部位采取几十.l十群 巴结区如有几个淋巴结肿大.应选取较大的. 2.3结接可与恶性肿瘤并存,甚至在同一淋巴结中即有结核又有恶性肿瘤,所以即使患者已查到抗酸杆菌证实患有耋古校,如烃 正规抗结核治疗而淋巴结继续增大或高度怀疑恶性者也应考虑活检或整十淋巴耋古切除以除外恶性肿瘤的可能. 柞者单位:?龙讧省缵化市第一医院肿瘤科邮膏152053收瞢日期2001—05—07