【doc】现代医学模式下的眼视光学教育探索

【doc】现代医学模式下的眼视光学教育探索 现代医学模式下的眼视光学教育探索 学术论坛 Q: ScienceandTechnologyInnovationHerald 现代医学模式下的眼视光学教育探索 孙霞 (山西医科大学汾阳学院山西汾阳032200) 摘要:目前现代医学模式发展为生物一心理一社会医学模式,眼视光学教育应当顺应人们对视觉健康内容和层次不断增长的需求,将现 代医学模式应用于眼视光学教育,以培养满足社会需要的新型医学人才. 关键词:现代医学模式眼视光学教育 中图分类号:R3文献标识码:A文章编号:1674-098X(2009)12(b)一O221--02 医学模式的发展经历了神灵医学模 式,经验医学模式,生物医学模式,生物一 心理一社会医学模式四个阶段.随着社会 的进步,科技的发展,生活水平的提高,生 物一心理一社会医学这一新的医学模式已 成为医学教育,医学研究,医学实践的指导 思想.眼视光学教育也必须顺应人们对视 觉健康内容和层次不断增长的需求,重视 心理和社会因素在眼视光学中的作用,将 现代医学模式应用于眼视光学教育,深化 教学改革,探索和构建有专业特点人才培 养模式,以培养出满足社会需要的新型眼 视光学人才. 1眼视光学教育现状 眼视光学是一门以保护人眼视觉健康 为主要内容的医学领域学科,是以眼科学 和视光学为主,结合现代医学,生理光学, 应用光学,生物医学工程等知识所构成的 一 门专业性强,涉及面广的交叉学科.眼视 光学的学科特征是进行与人眼视觉有关的 生理,病理和光学方面的临床,科研和教学 等.科研重点主要针对视觉方面的研究,如 近视,弱视,低视力,眼镜角膜接触镜,屈 光手术及其他视觉方面矫正的基础,临床 研究等. 在欧美国家,眼视光学已有近百年的 历史,具备了较高的水平,并形成了一整套 严格的,完整的教育,研究体系.国外视光 教育和研究主要是在工学院进行的,属于 理工学范畴.培养的模式是学生在获取生 物或物理学士学位后,再进行四年的视光 学教育,毕业后一旦通过职业考试即可上 岗从业.然而眼科医师和视光学师长期以 来分属两个不同行业.眼科医师的专长是 以手术和药物的方式冶疗眼病;而视光学 师是主要以光学器具来矫正和改善视功 能,而这正是眼科医师所不具有的概念和 知识. 在我国长期以来没有眼视光学的概 念,更没有眼视光学的专业教育.而我国眼 视光学的发展不能一味照搬国外的模式, 由于我国眼视光学的工作大部分有眼科医 师承担,加之人们对医生的信任,使得眼视 光学教育必然与医学产生联系,因而必须 有一个适合中国国情的眼视光学体系. 1988年温州医学院在国内开办眼视光学专 业,并建立了眼视光医院和研究机构,对我 国眼视光学的发展具有重要的意义.而随 着眼视光专业人才的需求的不断增长,以 及现代医学模式的转变,对我们高等学校 的要求也越来越高.因此不仅要对学生进 行专业知识的培养,更要注重人文素质,心 理思维以及社会哲学观的培养 2现代医学模式在眼视光学教育中的应用 现代医学模式『】1包含了生物,心理,社 会三个方面,人作为生物首先是以一种物 质存在,人同时生活在社会中,必然受社会 文化的影响而有不同的心理体验,这种不 同的心理体验又受社会文化的影响而有不 同的行为方式.传统的生物医学模式将人 体比作机器,以疾病为中心,将疾病当做机 器的构造和功能出现故障,以修复机器的 心理及行为治疗疾病.这种医疗势必引起 医患沟通减少,关系疏远,而造成非人性化 的医学体系.而在此医学模式下的医学教 育的重点也就成了单纯对人体及其疾病的 认识,治疗与控制.眼视光学作为医学的一 个种类,利用这种教学模式培养出来的学 生,虽然在眼科疾病诊治以及验光配镜水 平方面有所提高,但他们的人道主义精神, 医学精神的领悟,医患沟通水平方面却没 有相应的提高.这种远离人文精神的医学 教育的结果也将影响医患和社会的和谐. 世界医学教育会议曾在1998年8月通 过的《爱丁堡宣言》中就明确指出:"病人理 应指望把医生培养成为一个专心的倾听 者,仔细的观察者,敏锐的交谈者和有效的 临床医师,而不再满足于仅仅治疗某些疾 病".国际医学教育专门委员会在2001年又 制定了全球医学教育最低基本要求,对医 学生的综合素质做了7个方面的宏观规定: 职业价值,态度行为和伦理,医学科学的基 本知识,沟通技能,临床技能,群体健康和 卫生系统信息管理,批判性思维与研究[2】. 在这其中,批判性思维与研究,沟通技能, 职业价值,态度行为和伦理都涉及到了人 文精神的培养.确实,现代医学的发展有了 日新月异的提高,从宏观到微观我们对自 己身体,对自然界的认识已有了长足进步, 同时随着一些人文科学的发展,我们也日 益认识到了社会环境对人类的影响. 培养眼视光学人才,更应当遵循患者 心理需求以及疾病谱的变化,注重综合能 力的培养.视力损害作为一个应激,会引起 患者程度不同的心身反应(心理的反应会 通过生理机制对躯体产生影响),这可能是 良好的心理可以使视功能得到较好康复的 原因.对于低视力,不但要着眼于低视力的 治疗,还应当重视低视力患者的心理状态 和社会环境.近年来,少年儿童弱视,近视 的患病率明显增高,不仅影响患者的日常 生活,而且还引起患者一系列的心理,社会 问题.例如儿童弱视的治疗和疗效与家长 及患儿的有效沟通,心理疏导直接相关.有 研究[3】证实对家长实施连续性分期健康教 育,使家长对儿童弱视治疗的程序,方法有 正确的认识,对治疗期和巩固期如何运用 正确的方法参与,配合治疗做到心中有数, 正确督促及引导儿童坚持.结果发现,观察 组治疗6个月复发率为13.4%,明显低于对 照组(32.8%),收到了事半功倍的效果.患 者教育使患者正确认识疾病,竖立正确客 观的理念;竖立信心积极医治,防止患者盲 目求医上当受骗.而良好的心理状态和社 会环境又对视力的改善,疾病的康复有着 重要的意义.闪此,眼视光学教育应当顺应 人们对视觉健康内容和层次不断增长的需 求,将现代医学模式应用于眼视光学教育, 注重学生人文素质教育,以培养满足社会 需要的新型眼视光学人才. 3如何提高我国的眼视光教学的水平 3.1改革教育模式 由于历史的原因,视光师的职业被认 为是一种验光,配镜的纯技术性的工作,因 而视光师的教育和培养也沿着这一方向进 行.然而视力和视功能的缺陷常常与眼的 疾病以及人的社会心理因素联系在一起, 视力的保护和眼病的诊治,心理健康宣教 是不可分割的工作,将视光学看作是纯理 工性的学科是明显不妥当的,对于视光职 业的这种狭隘理解显然不利于人们视觉健 康的保护.考虑到目前我国正处于近视高 发期,眼视光学人才却很短缺,而现有眼科 医师也承担一部分验光配镜工作的实际情 况,就决定了我们培养的眼视光师应具备 从事眼病的诊治,从事视力健康的保护以 及健康宣教的工作.因此,我们把眼视光学 专业的培养目标定为:"能从事眼病诊治 (包括手术),视力矫治,验光配镜,视觉卫生 保健,眼镜质量检测,眼科光学器械研究及 其他与视觉有关的工作"J.为了达到这一 目标,除了在基本技能的培养上兼顾视光 学和临床诊治外,还应优化医学心理学,医 学辩证法,医学伦理学,医学健康教育等人 文课程,全面安排好这些理工医类以及人 文课程,使之成为一个整体.我院根据这一 理念于2004年开始招收眼视光学方向专科 学生,学制三年,在系统学习医学基础,临 床知识后,再学习光学,视光学专业课程, 学生毕业后可以获得验光资格证和配镜加 工资格证,就业率达到90%以上.今后我们 将根据学院发展形势,加强师资力量及硬 (下转223页) 科技创新导报ScienceandTechnologyInnovationHerald221 学术论坛 Q!: ScienceandTechnologyInnovationHerald 与实践紧密结合,摒弃传统教学模式,转变 教学观念.在教学中做好引导,当一名"导 演",让学生做"演员". 3.2学生素质条件 我国大学生在入校之前是从应试教育 的模式下走过来的,传统的文化基础教学 方法使得学生在学习中有颇多的依赖性和 被动心理.引导文教学法有独立学习和小 组学习的教学组织形式,强调学生自主学 习,在分组学习中,文化基础弱者被动心理 强,态度上消极,把握不住学习机会,大有 依附文化基础强的学生,缺乏主动性,独立 性的现象.相同课程内容,教师在实施引导 文教学法时个别辅导的工作量增大,课时 需要量比旧教学法增多.较难能按时完成 课程.增加了引导文教学法实施的难度. 3.3其它相关条件 引导文教学法的实施尚需相关条件的 支持.如教学过程中,学生要依引导文独立 获得信息,解答问题,需要查阅资料,那么 就需图室藏书资料丰富并有丰富的网络 资源,学生查找信息的渠道要通畅;再如当 学生分组较多时,仪器设备需要有足够的 数量,此外,当综合性教学项目采用此法 时,还需要各科教师积极的协作配合等都 是引导文教学法实施的相关条件. 4引导文教学法应用注意事项 "引导文教学法"对教师和学生都有较 高的要求,在教学实践中应注意以下事项: 4.1正确评价的同时培养学生的创造性 在传统的教学中,学生通常认为老师 永远是对的,老师所掌握的都是正确, 老师所传授的就最好.虽然大致情况如此, 表1 但并不代表老师将最好的方法和技能教给 学生就对学生有好处.它有如下缺点:让学 生变被动,没有探索和创新精神;学生只承 接了结果,对得出结果的经验却一无所知. 更何况,老师所传授的并不一定是最好,最 ,引导文教学法在对学生的学 正确的.因此 习过程和成果进行评价,允许学生犯错误, 允许学生采用不同的工作方法,鼓励采用 比老师所采用的更优越的方法,培养学生 的创新精神,因此在引导文教学法实施过 程中,学生不但可以找到合适的答案,还能 通过对比获取经验,经验不是通过传授取 得的,只有自身的体验才最深刻. 4.2注意教学管理的控制 实施引导文教学法,教学管理是很复 杂的工作,引导文教学法很注重个性发展. 它不要求学生同步学习,领悟能力强的学 得自然快,接受能力弱的进度就会慢.而且 同时进行的可能还不止一个任务.学生自 己协调控制该做什么,有的进度快,有的进 度慢,似乎很混乱,但要做到乱中有序.此 时,如果时间要求紧,学生可能会敷衍了 事,手忙脚乱.不能达到教学目的:如果放 得松,主动性差的学生就会偷懒,严重的会 导致不能完成学习任务.因此,老师要加强 控制,必须详细记录学生的学习表现,并给 予计算平时成绩.每周开展教研活动,彼此 交流情况,以便能掌握学生的学习情况. 4.3结合其他方法灵活运用 在"引导文教学法"中,老师扮演的是 指导者,控制者和评价者的角色,引导文法 的流程是"六步法",其中第一步"信息"是 老师在课外进行的,老师甚至可以提供问 题的答案,让学生可以上网查看,第二步 序号读数任务 l 2? ^B 3 平均值 "计划"是由学生自己完成的,整个过程中, 老师起作用比较大的是第三步和第六步, 在第三步决策阶段,老师要了解学生反馈 的情况,要进行师生沟通,要回答学生提出 的问题,第四步实施和第五步控制主要是 由学生自己完成,老师适当进行控制,在第 六步评价阶段老师要对学生的学习成果进 行评价,要与学生进行专业对话,纠正学生 的错误并指导其改正错误,根据学生的成 绩给予相应的夸奖和惩罚.因此,有人会 问,"引导文教学法"中,老师起了多大的作 用?学生长期通过电脑学习,网络学习,会 不会产生厌倦情绪?对于前一个问题,我们 应该看到,老师的退后转而以学生为主体 的教学活动,对学生职业能力的培养是无 形的;而对后一个问题,就需要我们老师敏 感一些,要考虑学生的适应性而采取灵活 多变的教学方法,有时需要多种方法结合 起来使用. 良好的教学效果来自于良好的教学方 法,研究教学方法的宗旨是通过教师教学 方法的运用,引导学生走上自主学习的道 路.教学方法的运用是教师职业生涯中一 生必备的功课,需要我们努力学习,深入研 究,不断探讨.在职业教育中,引导文法是 值得我们尝试的一种先进的教学方法. 参考文献 [1]姜大源,吴全全.当代德国职业教育主 流教学思想研究,清华大学出版社,北 京:2007.4 [2】Geoge.R{tZe1.SektOrstudie BerufsbildunginderVRChina[M]. DeutscheGesellschaftf{rTechnische ZusammenarbeftGmbH,1999. [3]郭扬,雷正光等.《职业教育中新的教与 学的方法》课题[R】.中国职业 教育与劳动就业(研究资料),1999. (上接221页) 件水平,争取招收五年本科眼视光学专业 学生,这样学生考取执业医师资格后,还能 从事眼病诊治工作,为国家培养更优秀的 眼视光学专业人才. 3.2加强人文精神培养 医学的本质在于它的科学性和人文 性;人文精神的本质在于它崇尚科学,完善 自我,推进人类精神和社会的发展;而高等 教育的根本特性是教人"做人做事",做一 个有价值的人.做人必须做事,而会做事必 须掌握做事的本领,技术要精益求精,要做 一 个有价值的人,就必须做出有价值的事, 同时,做事必须学会做人,学会做人必须要 有良好的道德品质,高尚的人格和美好的 心灵,这样才会使做事有利于社会,有利于 民族,有利于国家.眼视光学学生既是本专 业的学习者,更是眼视光学的继承者和发 展者,他们既决定着眼视光学今后的发展 方式和方向,更直接体现着人文价值的形 式和程度.培养一名眼视光学专业人才,不 但要从求知领域追求人文精神的最高境 界,不断刻苦学习,追求真理,探索疾病;更 应从行善,臻美,博爱,至圣方面加强其人 文素养,培养出适应现代眼视光学发展的 新型人才. 参考文献 [1]徐健,程宇琪,杨志华,段海涛,王颖.浅 谈新医学模式与自然辩证法[J].卫生软 科学,2003,17(5):48. [2]高冀蓉,孙国平,黄朝阳,韩葵.浅谈医 学教育中人文精神与科学精神融合的 意义【J]首都医科大学社会科学版 增刊,2008:l56-157. [3】张昱,吴红,阎晓然.眼科诊治中人文精 神[J】.中外健康文摘,2008,5(3):221— 222. [4]王香媚,徐正惠,瞿佳创.建有中国特色 的眼视光教学模式[J】.中国高等医学教 育,l996(4):l7-18. 科技创新导报ScienceandTechnologyInnovationHerald223