脂化前列腺素E注射液治疗急性脑梗死临床观察

脂化前列腺素E注射液治疗急性脑梗死临床观察 脂化前列腺素E注射液治疗急性脑梗死临 床观察 ProceedingofClinicalMedicineJ,Oct.2005,Vol14No.10 才等研究明.急性期血糖升高对脑梗死的预后有重要影 响.是预后不良及加重病变程度的重要因素.本研究结果显 示.血糖水平越高其预后越差,尤其是合并糖尿病的患者,预 后更不良.另外.血糖水平与脑梗死灶有密切关系,血糖越高 脑梗死灶越大,病情越重.上述结论提示,对于急性脑梗死患 者无论是否合并糖尿病,早期血糖水平可作为预测患者预后 的重要参考指标之一,早期严格控制血糖,对于其预后有重 要影响,值得临床医生重视. 关于急性脑梗死血糖升高的机制,多数学者认为是由于 应激反应使交感一肾上腺和垂体一肾上腺系统活化.胰岛B 细胞功能不足,细胞感受器活性改变和对胰岛素敏感性下降 所致H.急性脑梗死血糖升高,导致过多的葡萄糖无氧氧 化.糖酵解增加,缺血脑组织葡萄糖代谢产物乳酸明显增多, 使脑组织局部酸中毒,破坏血脑屏障,加剧脑水肿及脑细胞 死亡.使脑梗死面积扩大.另外,高血糖可引起血液高凝状 态.红细胞聚集增加,特别是糖尿病患者不是单纯红细胞量 的变化,而是质的改变.高血糖时老化红细胞增多,聚集性增 强.脆性增加,较大血管梗死时供血梗死区侧支循环中血流 缓慢,红细胞瘀积,碎裂,同时”逆转现象”提前出现,局部血 流更加缓慢,使梗死面积扩大和脑水肿加剧,加重病情.严重 影响预后_6]. 参考文献: [1]张进,陆磊,施弘,等.急性脑血管病与代谢紊 乱的关系[J].上海医学,2003,26(1):35,38. [2]丁铭泽.糖代谢障碍在卒ee乏氧发病机制ee的作用 [J].国外医学神经病学神经外科学分册,1986,2:34 , 36. [3]王合森,朱平先,杨兵,等.急性脑梗死患者血糖动 态变化及其临床意义[J].临床医药实践,2004,13 (2):1O9,110. [4]王振才,张建宏,陈晓红.急性脑血管疾病后血糖升高 的意义和机制[J].国外医学脑血管疾病分册,1998, 5:286,288. r5]KazuyzS.HiroakiN,TakaoSeta1.Roleofinsullinre sistanceassociatedwithcompensatoryhypeuiusu— lineuiainischimicstroke[J].Stroke,1996,1:2737, 274O. [6]史洪润,杨卫庆,孟昭水,等.高血糖时红细胞聚集与 急性脑梗塞关系的研究[J].ee风与神经疾病杂志, 1999.16(3):159--160. [7]王艺东.黄如训.脑卒ee急性期的血糖调控[J].ee国 神经精神疾病杂志,2000,(2):124,125. 收稿日期:2005—06—10 作者简介:白翠兰(1959一).女.回族.山西省大同市人.学士学位,副主任医师.主要从事神经内 科临床工作. 文章编号:1671—8631(2005)10O74O—O2 脂化前列腺素E注射液治疗急性脑梗死临床观察 王晋涛 (太原市人民医院,山西太原030001) 摘要:目的:观察脂化前列腺素E(凯时注射液)治疗急性脑梗死的疗效.方法:将急性脑梗死患 者62例随机分为: 治疗组32例,对照组3O例.治疗组:用凯时注射液10g加生理盐水100ml静脉滴注,每日1 次.疗程14d;对照组:用 复方丹参注射液16ml加入生理盐水250ml中静脉滴注,每日1次.疗程14d,其他治疗完全相 同.结果:经1个疗程 治疗后.治疗组总有效率81.对照组总有效率4O,两组相比有显着性差异(P<O.01).结论:凯 时注射液治疗急性 脑梗死有较好的疗效. 关键词:急性脑梗死;前列腺素E;临床观察 中图分类号:R743文献标识码:B ClinicalobservationonacutecerebrelinfarctiontreatedbyPr0staglandinE WangJin—tao (ThePeopleSHospitalofTaiyuan,Taiyuan030001,China) Abstract:Objective:ToobservetheclinicalefficiencyofProstaglandinEintreatingacutecerebralinfarc tion. Method:Sixty—twopatientsrandomizedequivalantydividedintotreatmentgroup(32cases)andcontrolgroup(30cas— es).ThepatientsintreatmentgroupweregiveninjectiveKaishi10g+0.9NS100mlivdrip,qd,forforteen days.ThepatientsincontrolgroupweregiveninjectiveDancen16ml+0.9NS250ml.ivdrip?qd,forforte en days.0thertherapiesarethesame.Result:Afteronecourseoftreatment.thereweresignificantdifference inthecura— 临床医药实践杂志2005年lO月第l4卷第lO期 riverate(81VS40,,)<O.01)betweentreatmentgroupandcontrolgroup.Conclusion:InjectiveKaishi isaneffec tivemedicineintreatmentacutecerebralinfarclion. Keywords:acutecerebralinfarction;ProstangladinE;clinicalobservation 2004年2月,2005年2月在北京友谊医院进修期间,应 用凯时注射液治疗32例急性脑梗死患者,并与复方丹参注 射液治疗的3O例患者进行对照观察,总结如下: 1资料与方法 1.1一般资料急性脑梗死患者62例,诊断符合1996年第 四届全国脑血管疾病学术会议通过的《各类脑血管病诊断要 点》.行头cT/MRI证实并排除脑出血,发病时间为24h, 48h以内,随机分为两组.治疗组32例,男22例.女1O例.平 均年龄(65?9)岁.对照组3O例,男19例,女l1例.平均年龄 (63?9)岁,两组患者性别,年龄及治疗前并发症(高血压, 糖尿病,冠心病)积分,梗死面积及部位,缺损功能评分之间 比较均无统计学差异(P>O.05).具有可比性. 1.2治疗方法治疗组将凯时注射液(北京泰德制药有限 公司生产)1Og加人生理盐水100ml中静脉滴注,每日 1次,疗程14d,对照组将复方丹参注射液16mI加入生理盐 水250mI中静脉滴注,每日1次,疗程14d,其他治疗相同. 1.3观察方法治疗前及治疗1个疗程后均做临床症状及 体征检查记录,按1996年全国第四届脑血管疾病学术会议通 过的《脑卒中患者临床神经功能缺损评分》_2分为基本 痊愈,显着进步,进步,无变化,恶化. 2结果 2.1临床疗效治疗组32例中,基本痊愈9例(28.12), 显着进步17例(53.13),进步5例(15.62),无变化1例 (3.13),恶化0例,总有效率为81;对照组3O例中,基本 痊愈5例(16.67),显着进步7例(23.33),进步10例 (33.33goo),无变化6例(20%0),恶化2例(6.67),总有效率 为4O.两组相比有显着差异性(P<O.01). 2.2实验室观察治疗前后血液流变学数据比较(见表I) 表I两组治疗前后血液流变学数据比较?S 治疗组血液流变学较对照组变化明显,有显着性差异(P 0.05). 3讨论 急性脑梗死的临床治疗目标是减少病死率,提高患者生 活质量及控制疾病的再发率.治疗关键在于挽救半暗带,及 时恢复血流.减少脑细胞的缺血,缺氧. 急性脑梗死的药物治疗.目前在于恢复缺血脑组织的供 血,供氧.促进神经功能的恢复.药物作用途径包括:促使闭 塞动脉再开通.缺血脑组织的再灌注,缩小血栓或栓塞性闭 塞造成的脑梗死范围.增加脑细胞对缺血的耐受性.防止再 灌注损伤,防治并发症以及预防脑卒中复发. 近年来应用前列腺素E.(PGE.)治疗脑梗死受到了人们 的关注,PGE被认为与抑制血小板的黏附和聚集作用有关, 同时还有血管扩张作用.凯时注射液是PGE.的脂微球制剂. 性质稳定.对动脉硬化的血管有特殊的亲和力,对病变血管 具有高度的选择性和靶向性. 凯时注射液抑制血小板聚集和血管收缩,扩张血管,增 加侧支循环,改善微循环,增加梗死区及周围半暗带血液供 应.防止”盗血”现象,提高了脑细胞的氧饱和度,增加脑血流 量和供氧量,有利于阻塞的血管再灌注,减少自由基的生成, 防止组织的再灌注损伤,加速缺血的恢复,促进神经细胞功 能恢复,从而改善临床症状.治疗组治疗前后的神经功能缺 损评分总有效率显示凯时注射液对急性脑梗死有较好的治 疗作用. 参考文献; [1]中华医学会全国第四届血管疾病学术会议.各类脑血 管疾病诊断要点EJ].中华神经科杂志,l996,29:374. [2]中华医学会全国第四届脑血管疾病学术会议.脑卒中 患者临床神经功能缺损评分标准LJ].中华神经科杂 志,l996,29:380. 收稿日期:20050530 作者简介:王晋涛(1969一),女,山西省太原市人,学士学位,主治医师,主要从事神经内科工作.