327名正常女性血清睾酮水平与年龄关系的研究

327名正常女性血清睾酮水平与年龄关系的研究 327 名正常女性血清睾酮水平 与年龄关系的研究 3()上海长征医院泌尿外科 上海 200003 滕晓明 闵志廉 朱有华 齐 隽 提要 睾酮作为一种雄性激素在女性的生长 、发育和维持内分泌的稳定中起着重要作用 。国外许多学者已进 行了正常女性血清睾酮浓度的相关因素如年龄 、肥胖 、骨密度等方面的研究 ,而国内该方面的研究较少 。我们从1997 年 7 月至 1997 年 12 月 ,测定了 327 名不同年龄正常女性的外周静脉血血清睾酮浓度 ,以明确中国女性血清 () 睾酮水平与年龄的关系 。研究对象为 13,82 岁 平均 44 . 81 ?15 . 91 岁,排除内分泌和其他系统明显疾病以及过 度肥胖 、妊娠 、近期服用激素类药物等因素 ;更年期前均在月经第 7,14 天采取静脉血标本 。结果 : 正常女性各年 龄段血清平均睾酮浓度分别为 :13,岁 57 . 92 ?33 . 80 ng/ dl ;20,岁 60 . 12 ?25 . 90 ng/ dl ;30,岁 41 . 20 ?18 . 80 ng/ dl ; 40,岁 34 . 76 ?16 . 48 ng/ dl ;50,岁 32 . 48 ?9 . 42 ng/ dl ;60,岁 26 . 70 ?15 . 88 ng/ dl ;70,岁 25 . 06 ?9 . 86 ng/ dl 。 发现 20,岁女性的血清睾酮浓度最高 ;70,82 岁最低 ,是最高浓度组的41 . 78 % ; 从 30 岁起血清睾酮浓度开始下 降 ,其 () 中 30,39 岁下降最为明显 35 . 46 %,以后各年龄较平稳 ,50,59 岁血清睾酮浓度大约是 20,29 岁的 1/ 2 。 老年 、中年和青年之间以及更年期前 、后女性血清睾酮浓度有显著差异 。认为中国女性在 35 岁左右血清睾酮水平 就出现明显的下降 ,雄性激素在更年期后替代治疗的时机有待进一步探讨 。 年龄 血清 激素 睾酮水平 中国女性 关键词 + 中图法分类号 Q 579 . 1 1 Relatio nship betwe e n se rum t e sto st e ro ne co nc e ntratio n and a ge in 327 f e male s Teng Xiao ming ,Ming Zhilian , Zhu Yo uhua ,et al )( Depa rt ment of U rology , Changz heng Hos pi t al , t he S econ d M il i t a ry Medical U ni versi ty S hanghai 200003 Testostero ne ,as an adrenal androgen plays an important role in growt h and maintenance endocrine stabili2 t y in t he females. Serum testostero ne co ncent ratio ns were measured in 327 healt hy ,no nobese Chinese wo men of age 13,82 years. The co ncent ratio ns of t he serum testostero ne in t he different age were 2 . 896 ?1 . 690 ng/ dl in t he 13, years age group ,3 . 006 ?1 . 295 ng/ dl in 20, years age group ,2 . 060 ?0 . 954 ng/ dl in 30, years age group ,1 . 738 ?0 . 824 ng/ dl in 40, years age group ,1 . 624 ?0 . 471 ng/ dl in 50, years age group ,1 . 335 ?0 . 794 ng/ dl in 60, years age group ,1 . 253 ?0 . 493 ng/ dl in 70,82 years age group respectively. The re2 sult shows t hat t he highest co ncent ratio n of serum testostero ne is in 20,29 years age group and t he lowest is in 70,82 year age group . The serum testostero ne declines steeply wit h age in nor mal wo men f ro m 20s to 30s ;serum testostero ne declines stably f ro m 30s ; at t he 50s , t he level is about half of t hat at age 20s. The st udies suggest t hat t he serum testostero ne co ncent ratio ns in Chinese females decline at 30s ot her t han in t he menopause period. The clinical implicatio n needs to undergo a f urt her investigatio n . Key words testostero ne ; serum co ncent ratio n ; age ; chinese female 睾酮作为一种雄性激素在女性的生长 、发育和 者已进行了正常女性血清睾酮浓度的影响因素如年 维持内分泌的稳定中起着重要的作用 。国外许多学龄 、肥胖等方面的研究 ,以确定正常女性的血清睾酮 ( ,其中 30,岁年龄组最为明显 41 . 20 ? 呈下降趋势 水平范围 ,发现正常女性血清睾酮与年龄有一定关 1 ) 。我们从 1997 年 7 月至 1997 年 12 月 ,用双抗 18 . 80 ng/ dl,下降 31 . 47 % ,以后各年龄段均较平 系 () 稳地下降 ,各年龄组之间无显著差异 表 1。 体放射免疫法测定了 327 名 13 ,82 岁不同年龄的 ( )?x ?s ,ng/ dl 表 1 各年龄组女性平均血清睾酮浓度 正常女性的血清睾酮浓度 ,以研究中国正常女性血 清睾酮浓度与年龄变化的关系 。 年龄 例数 睾酮浓度 浓度比 % 下降率 % 13, 18 57 . 92 ?33 . 80 96 . 34 3 . 66 3 63 100 . 0 - 20,60 . 12 ?25 . 90 333 54 68 . 53 31 . 47 30, 材料和方法 41 . 20 ?18 . 80 3369 57 . 82 10 . 71 40,34 . 76 ?16 . 48 3 45 54 . 03 3 . 79 50, 32 . 48 ?9 . 420 33 54 44 . 41 9 . 42 60, 一 、标本来源26 . 70 ?15 . 88 3 70,24 41 . 78 2 . 63 25 . 06 ?9 . 860 1997 年 7 月至 1997 年 12 月在长征医院和长海 3 33 ( 注 :本组采用各相邻组的 t 检验 表示 t < 1 . 96 , P > 0 . 05 ; 333 ) () 表示 1 . 96 < t < 2 . 58 ;0 . 01 < P < 0 . 05 ; 表示 t > 2 . 58 , P < 0 . 01; 医院门诊检查 包括正常体检的女性 327 例 ,年龄最 ( ) ( ) 表中的浓度比 %是每一组的睾酮浓度与最高组 20 ,30 组睾酮 ( ) 小 13 岁 ,最大 82 岁 ,平均 44. 81 ?15. 91 岁 。通过询浓度相比较的百分比 ;下降率 %是每组与上一组比较下降的睾酮 浓度的百分率 问病史及体检已排除以下情况 :曾患有或患有内分泌 二 、青年 、中年和老年组女性平均血清睾酮浓度系统疾病 ;患有明显疾病 ,如 :尿毒症 、糖尿病 、肾移植 我们把研究对象按 13 , 岁 、36 , 岁和 55 , 82术后及肿瘤等 ;长期口服避孕药 ;妊娠 ;近 2 周用卵磷 岁分别分为青年 、中年和老年组 。结果发现青年组 脂 、丹那唑及睾酮等药物或激素 ;近 2 周内行放射性 ( ) 女性血清的睾酮浓度最高 52 . 76 ?27 . 72 ng/ dl ; () 检查或治疗 ;过度肥胖 超过标准体重 20 %。 ( ) 老年 组 最 低 26 . 72 ?15 . 26 ng/ dl , 是 青 年 组 的 二 、主要试剂和方法() 45 . 44 % 。各组间有显著差异 表 2。双抗体放射免疫睾酮测定试剂盒由天津九鼎医 表 2 青年 、中年和老年女性平均血清( 学生物工程公司提供 测定敏感度为 1 , 15 ng/ dl , ( )?x ?s ,ng/ dl 睾酮浓度 最小可测浓度为 2 . 0 ng/ dl ,批内变异系数 C. V %为 ( )( )例数 睾酮浓度 浓度比 % 下降率 % ) 7 . 4 ,批间变异系数 C. V %为 6 . 1。更年期前女性 青年组 114 52 . 76 ?27 . 72 100 . 00 - () 在月经的第二周 7,14 天,更年期后无时间限制 , 333 111 68 . 27 31 . 37 中年组36 . 02 ?15 . 54 333 () 102 45 . 44 22 . 83 老年组于肘静脉抽取静脉血 2 ml ;离心 1 500 转/ 分15 分 26 . 72 ?25 . 26 333 ( 注 : 本 组 采 用 各 相 邻 组 的 U 检 验 表 示 U > 2 . 58 , P <钟 ;弃沉淀用定量移液管吸取上清液 0 . 2 ml ; 置于 ) 0 . 01;青年组年龄为 13 ,岁 ; 中年组为 36 ,岁 ; 老年组为 56 ,82冰箱中 - 20 ?保存待测 。标本采取结束后同时用双 ( ) ( 岁 。表中的浓度比 %是每一组的睾酮浓度与睾酮浓度最高组 青) ( ) 年组相比较的百分离 ;下降率 %是每组与上一组比较下降的睾酮抗体放射免疫法测定血清的睾酮浓度 。 浓度的百分率 三 、统计学处理 三 、更年期前后女性平均血清睾酮浓度 本文的所有睾酮浓度值的比较分别用 t 检验和我们把研究对象以 45 岁为界分成更年期前组 U 检验 。和更年期后组 ,发现更年期前组的血清睾酮浓度为 47 . 88 ?25 . 46 ng/ dl ,后组的血清睾酮浓度为 29 . 70 结 果 () ?13 . 48 ng/ dl ,两组相差显著 表 3。 ( )?x ?s ,ng/ dl 表 3 更年期前后女性平均血清睾酮浓度 一 、不同年龄组女性平均血清睾酮浓度 ( )例数 睾酮浓度 浓度比 % 我们把所有 327 个研究对象分成各个年龄段 ,更年期前 180 47 . 88 ?25 . 46 100 147 62 . 03 更年期后29 . 70 ?13 . 4820 岁以下为一组 ,70 岁以上为一组 ,其余每 10 岁为 注 :更年期前为年龄 13,岁 ;更年期后为年龄 46,82 岁 。浓度 一组 ,共 7 组 。发现 20,岁年龄组女性的平均血清 ( ) ( 比 %为更年期后的睾酮浓度是更年期前的 62 . 03 % 。U = 8 . 266( ) ( ) 睾酮 浓 度 最 高 60 . 12 ?25 . 90 ng/ dl 1 ng/ dl = > 2 . 58 , P < 0 . 01 两组相差显著 ) ( 0 . 034 7 nmol/ L , 但 与 13 , 岁 年 龄 组 57 . 92 ? ) 33 . 80 ng/ dl 无 显 著 差 异 ; 70 , 82 岁 年 龄 组 最 低讨 论 (( ) 25 . 06 ?9 . 86 ng/ dl , 与 60 , 岁 年 龄 组 26 . 70 ? ) 15 . 88 ng/ dl也无显著差异 , 分别是最高睾酮浓度 一 、女性睾酮的生理特点 组的41 . 78 %和 44 . 41 % ; 从 30 岁起血清睾酮浓度 女性雄 激 素 主 要 来 自 卵 巢 和 肾 上 腺 , 前 者 占 2 40 % ,后者占 60 %。在卵巢组织中 , 有三类细胞岁起的血清睾酮水平的下降是比较平稳的 。 产生卵巢激素 。卵泡主要合成雌二醇 ,少量孕酮和 Zumoff 于 1995 年测定了 33 名 21 岁,51 岁更 雄激素 ;黄体主要产生孕酮 ,还有一定量的雌二醇 。 年期前的正常女性的血清睾酮 ,发现睾酮浓度与年 - 1 . 12 ( ) 龄的变化关系为 T mmol/ L = 38 . 7 ×年龄 ,40 近年来的双重细胞学说认为卵泡膜细胞产生雄烯二 3 1 酮 ,而颗粒细胞将此转化为雌激素。 岁正常女性的血清睾酮浓度是 20 岁女性的 1/ 2 。 与我们的研究结果相似 。 睾酮 在 血 浆 中 部 分 与 性 激 素 结 合 球 蛋 白 ( ) SHB G, 部 分 与 血 浆 清 蛋 白 结 合 而 运 输 。女 性我们按一般的青年 、中年和老年的区分方法 ,分 0 . 9 %为游离形式 。只有游离的睾酮才具有生物活 别以 35 岁和 55 岁为界 ,计算各自的平均血清睾酮 ( 性和代谢作用 。女性睾酮的分泌因月经周期而异 , 浓度 ,发现三者有明显的差异 。青年组最高 52 . 76 2 ( ) 月经周期中期为最高 , 于排卵前或黄体期上升。 ?27 . 72 ng/ dl , 中 年 组 次 之 36 . 02 ?15 . 54 ng/ ) ( ) 我们采取标本的时间为月经的第 7,14 天 ,一般为 dl,老年组最低 26 . 72 ?15 . 26 ng/ dl。从青年开 月经周期中的血清睾酮最高浓度 。但也有人认为在 始 ,中年女性的血清睾酮下降 1/ 3 ,到老年的血清睾 月经周期的卵泡期 、排卵期和黄体期 ,女性血清睾酮 酮浓度大约是青年期的 1/ 2 。从各组的 SD 数值可 4 水平无明显差异。 以发现 ,年龄越小 ,睾酮浓度值的上下波动越大 ; 年 龄越大 ,其波动反而越小 。 睾酮的 血 清 浓 度 受 一 些 药 物 的 影 响 , 据 报 道 ( ) hC G 可致其轻度升高 ,大量克罗米芬 Clo mip hene现在人们往往把更年期作为女性血清睾酮水平 5 ,7 可使之明显上升 ,地塞米松及某些合成孕激素能使 的分水岭。单从更年期前后的血清睾酮浓度的 2 其下降。我们在测定过程中 ,尽可能排除了一些 变化看是比较明显的 。虽然 40 岁后的血清睾酮浓 对血清睾酮浓度有明显影响药物的服用者 。 度的下降比较平稳 ,但 50 岁年龄段的女性的血清睾 血清 睾 酮 浓 度 有 人 认 为 与 肥 胖 有 明 显 的 关酮浓度只是 20 岁年龄段的 1/ 2 ,其下降程度是显而 5 ,测定正常女性的血清睾酮浓度应排除过度肥 易见的 。 许多国外学者认为更年期后的雄激素的系 1 () 胖 超过标准体重的 20 %。下降与 6 ,9 二 、血清睾酮浓度与女性年龄的关系骨密度有关,因此提出雄激素可提高更年期后 10 女性血清睾酮浓度在开始生长发育后明显增高骨质疏松症患者的骨密度,提出了更年期及更年 ) (期后的女性适当补充外源性睾酮 ,以减轻内分泌紊 57 . 92 ?33 . 80 ng/ dl,在 19 岁前虽然从数据看未 达到最高 ,但与血清睾酮最高浓度组 20,岁年龄段 乱引发的症状 。我们认为女性血清睾酮水平在 30 () 60 . 12 ?25 . 90 ng/ dl已无明显差异 ; 而且从 SD = 岁以后出现明显的下降 ,而在更年期前后的下降趋 33 . 80 ng/ dl 来看 ,其浓度值的离散程度较大 ,说明 于平稳 ,因此 ,在更年期后补充外源性睾酮能否达到 血清浓度不是很稳定 ,我们认为与该年龄段的女性 预想的效果值得临床进一步研究 。Steinberg 等 人 仍处在生长发育阶段 ,体内的内分泌系统未达到完 跟踪调查了 292 名更年期前和更年期的正常女性 5 年 ,结果发现更年期前和更年期女性的血清睾酮水 全恒定有一定关系 。到 30,岁年龄组下降明显 ,为 41 . 20 ?18 . 80 ng/ dl , 下降了几乎三分之一 。其中 平有显著差异 ,但骨质丢失在更年期前已出现 ,因此 也认为女性何时补充外源性睾酮还值得进一步探 的原因可能是 ?女性在 30 岁左右身体完全停止生 11 讨长发育 ,身体内蛋白质的合成及骨质的生成趋于稳 。 定 ,不需要过多的雄性激素 ; ?女性在 30 岁左右大 三 、女性血清睾酮浓度测定的意义 多已结婚 ,使女性的内分泌发生一定的变化 ,特别是 通过本实验的研究 ,我们认为女性血清睾酮水雌二醇的浓度增加 ; ?女性在 30 岁左右一般已生 平的测定在临床上具有重要的意义 : 6 育 ,生育前后体内雌激素的变化是明确的, 会导 1 . 为许多妇科疾病的诊断方面提供依据 ,特别 致雄性激素的变化 ; ?雌激素有对抗睾酮的作用 。 是一些卵巢疾病 ,能通过血液的监测得到及时发现 ; 获得在一些内分泌疾病的诊断 ; 2 . 女性在 30 岁后 40 岁起睾酮浓度随年龄的增长而下降的幅度较小 , 70,82 岁与 60 ,岁年龄段之间 、50 ,岁与 40 ,岁 定期测定血清睾酮浓度 ,在出现明显下降后可考虑 适当的补充外源性睾酮 ,及时调整内分泌状态 ,减轻 年龄段之间的睾酮浓度无明显差异 ;而 60,岁与 50 6 俞霭峰 ,主编. 妇产科内分泌学 . 上海 :上海科技出版社 , 1982 :53,65 参 考 文 献 Aloia J F ,et al . Risk factor for post menopausal osteoporosis. 7 A m J M ed 1985 ;78 :95 Zumoff B , et al . Twenty2four2hour mean plasma testos2 1 Wild RA ,et al . Declining adrenal androgens : an associatio n 8 tero ne co ncent ratio n declines wit h age in normal p re2 wit h bo ne loss in aging wo man. Proc S oc Ex p B iol M ed menopausal wo man. J Cl i n En docri nol M et ab 1995 ; 80 1987 ;186 :355 () 4:1429 Deut sch S ,et al . The correlatio n of serum est rogens and an2 9 Horsk J , Prcsl J . Ovarian f unctio n and it s disorders. Hague/ 2 drogens wit h bo ne density in t he late menopause. I nt J Gy2 Bosto n/ Lo ndo n : Martinua Mij hoff Publishers , 1981 : 71 - n aecology Obstet 1987 ;25 :217 112 Chesnut CH ,et al . Stanozolo in post menopausal osteoporo2 10 柯应夔 ,主编. 临床妇科学 . 天津 :天津科学技术出版社 , 3 sis : t herapeutic efficacy and possible mechanisms of actio n. 1992 :659,676 孙 清 ,等 . 正常月经周期妇女血中八种激素的变化 . 中 M et abol is m 1983 ;32 :517 4 () 华内分泌代谢 1988 ;4 2:109 Steinberg KK ,et al . Sex Steroids and bo ne density in p re2 11 Marshall D H , Plasma androstenedio ne and oest ro ne levels menopausal and perimenopausal wo men. J Cl i n En docri nol 5 in normal and osteoporotic post menopausal wo man. B r M et ab 1989 ;69 :533 ()1998 - 07 - 18 收稿 M ed J 1977 ;2 :1177 膨胀脂肪吸脂治疗男性乳腺增生症 ()430070 广州军区武汉总医院整形美容科 武汉许冬生 孔生生 张永勤 李乃非 男性乳腺增生症以往临床多采取对症治疗或手 服抗菌素 3 天 ,7 天后拆除胸带 ,两侧乳房平坦似男 性乳房 ,患者满意 ,随访一年 ,2 例病人乳房未增大 。 术切除 ,术后常留下疤痕 ,影响美观 ,我科采用膨胀 讨 论 男性乳腺增生症 ,如能查清原因 ,应予 对症脂肪注射器吸脂治疗二例病人 ,效果满意 ,现报告如 治疗 。但也有不少病例查不出病因 ,许多人主 张让下 。 其自然消退 , 但患者往往年记轻 , 爱美心情迫 切 , 病例 1 男性 ,20 岁 ,两例乳房增大似女性已 4很希望能早日解除心理压力 ,常常来医院就诊要 求年 ,对症治疗效果不佳 ,要求作乳房缩小整形术 ,体 手术切除 。但常规手术局部留下刀痕 ,影响美观 , 我 们采用膨胀脂肪抽吸局部多余的脂肪 ,以达到整 形检 :一般情况好 ,身高 1 . 78 cm ,双侧乳房明显隆起 , 的目的 ,由于该方法简单易行 ,不留疤痕 ,很容易 双侧睾丸略小于正常 ,血常规及出凝血时间正常 。 为病人接受 。病例 2 男性 ,19 例 ,两侧乳房增大 3 年 ,要求 作整 形术 。体检 : 一般情况好 , 身高 1 . 75 cm , 双侧 乳房 稍隆起似女性发育之乳房 ,睾丸大小无异常 ,血 关键词 乳腺增生症 吸脂治疗 男性 常规及出凝血时间正常 。 中图法分类号 R 655 . 8手术方法 站立位 ,标记双侧乳房轮廓线 ,在乳 房下皱襞外侧及上部外侧分别画出进针点 ,每侧注 参 考 文 献 入用 生 理 盐 水 与 2 %利 多 卡 因 配 制 的 膨 胀 液 200 1 ml ,用 60 ml 注射器接上吸脂针头从进针点进针 , 1 许冬生 ,等 . 注射器吸脂塑身术 320 例报告. 华南国防医 在胸壁浅筋膜外的脂肪组织与乳腺脂肪层中进行抽 () 学杂志 1999 ; 2:40 吸 ,每侧抽出深黄略带淡红色脂性液体 120 ml , 术 中即见乳房缩小变平 ,术后用胸带加压包扎一周 ,口 ()1999 - 08 - 17 收稿