排便次数比正常增多

排便次数比正常增多 泄泻 [概 述] 排便次数比正常增多，大便稀薄，甚至如水样，或粪便中挟有粘液、脓血者称为泄泻。引起泄泻的原因很多。急性泄泻是由于饮食失常、急性感染、食物中毒、食物过敏和药物引起;慢性泄泻是由于胃原性、肠原性、胰腺或胆性以及功能性疾病所致。肠粘膜分泌旺盛、水分吸收减少及肠蠕动亢进，是急性泄泻的主要发病机理。慢性泄泻的发病机理主要由于肠排空过速，食物在肠内消化不完全，对被消化的食物吸收不良。中医认为泄泻虽与脾胃、大肠、小肠等有关，而与脾的关系更密切。脾主运化，恶湿喜燥，其气主升，无论外有所感、内有所伤，皆可使脾胃受损，不能腐熟水谷，以致水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输，清浊不分，含污而下，并走大肠而成泄泻。“脾阳伤则泄” “湿气胜五泄成”。脾虚与湿胜往往互为因果，互相影响。急性泄泻多以湿胜为主，慢性泄泻以脾虚为主。 [诊查要点] (一)病史 1(了解进食情况、泄泻次数及持续时间、粪便的形态。有无粘液、血、脓及其量的多少，有无恶臭，对伴发症状如发热、腹痛、里急后重和腹部肿块等的分析，常为鉴别诊断的重要依据。 2(在进行急性泄泻的诊断时，首先应重视流行病学的调查。急性细菌性痢疾常可证明有痢疾接触史。集体暴发的泄泻多由于食物中毒。以发热起病的急性泄泻，须注意全身性感染。小儿夏秋季流行性泄泻，须注意病毒性肠炎。 3(在进行慢性泄泻的诊断时，须注意与泄泻并存的某些症状。伴有痉挛性下腹痛，常见于结肠疾病。在小肠病变时，疼痛常在脐周及右下腹。里急后重提示结肠与乙状结肠疾病。泄泻与便秘相交替，又伴有低热者，可见于肠结核、局限性肠炎。慢性泄泻不伴有腹痛，主要为非炎症性病变。慢性泄泻伴有食欲不振，常见于重症慢性结肠炎。成年人胰腺性脂肪泻则伴有食欲亢进。 (二)体检 1(腹部触痛 胃肠炎在上中腹部有触痛。小肠性腹痛多在脐周有压痛。结肠疾病多在小腹双侧及上脐缘有压痛。 2(腹部肿块 右下腹肿块应想到肠结核、局限性肠炎。左下腹部肿块应想到结肠炎、痢疾所致的肠痉挛。 3(伴随症状 腹泻伴有明显消瘦，常提示肠结核、吸收不良综合征。腹部胀满而叩诊无相称的鼓音，可见于吸收不良综合征。在溃疡性结肠炎、局限性肠炎、肠结核时，可伴有过敏性反应的表现，如多形性红斑、虹膜炎等。 4(大便检查 脓血便可见于结膜炎、痢疾。大便量多、颜色浅淡、外观不见粘液，多见于原发性吸收不良综合征。水样或粥样便见于吸收不良综合征、小肠炎与结肠炎。大便成堆、色浅淡、发泡多、呈酸臭味者见于发酵性消化不良。 (三)中医辨证 1(在辨证上须分清虚、实、寒、热。一般而言粪便清稀的多属寒;粪便黄黑而秽臭，肛门有灼热之感的多属于热;痛势急骤且胀，拒按，泻后痛减多属实;病程较长，腹痛隐隐，喜按喜热，大便次数略增的多属虚;因情绪波动而致腹泻多属肝气影响脾胃。 2(中医将腹泻分为八泻 (1)食积泻:泻下腐臭，嗳气作酸，舌苔垢浊，脉多滑数。 (2)胃泻:腹胀泻下，食则呕吐，舌红津少，脉多细数。 (3)脾泻:饮食不和则泻，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。 (4)肝泻:腹痛即泻，厥而面青，必兼胁痛，舌淡苔少，脉弦。 (5)肾泻c五更乃泻，必兼足冷，舌淡苔白，脉沉细。 (6)暑湿泻;稠粘垢秽，小便赤涩，舌苔黄而厚腻，脉濡滑而数 (7)寒湿泻:澄彻清冷，俨如鸭粪，舌苔白腻，脉浮紧。 (8)火泻:暴注下迫，焦黄秽臭，舌质红，苔黄，脉数有力。 (四)实验室检查 1(粪便检查见粪便稀薄或液化，提示小肠泄泻;粪便含有血液、粘液、脓液，多见于痢 疾、食物中毒。大便检出红细胞、白细胞、吞噬细胞或中性多核细胞及脓细胞等，对肠道感染、溃疡性结肠炎有诊断价值。有大量脂肪颗粒、肌肉纤维等，应考虑脂溢性大便。 2(大便培养所见致病菌，可以确定诊断。 3(血清凝集反应，有助于肠道感染的诊断。 4(胃肠钡餐检查可以发现胃与小肠功能性、器质性病变与回肠盲肠病变的诊断。钡剂灌肠造影有助于结肠 5(乙状结肠用直肠及结肠纤维镜检可直接窥视肠粘膜病灶。 6(放射性同位素检查对某些慢性腹泻的鉴别诊断能起一定协助作用。 (五)信息探测 耳穴病经口:交感、脾、胃、大肠。 经穴病经口:天枢、气海、足三里、下巨虚。 [信息治疗] 病例1 段XX，女，48岁。右下腹疼痛伴泄泻10余年。腹痛时轻时重，大便每日2,4次，时干时稀，呈黄色，发粘。伴胸胁痞闷，嗳气，食欲减退等症。舌质淡红、脉弦。直肠镜检查提示乙状结肠炎，B超示慢性胆囊炎。 ， 诊断:慢性泄泻(肝气侮脾型)。治则:疏解肝郁，调理脾胃。 病经口:天枢(经)、气海(经)、足三里(经)。操作:每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。 结果:经7次治疗腹痛消失、大便正常而告愈，随访1年未复发。 (刘万福) 病例2 肖XX，男，66岁，1989年7月2日初诊。腹泻1月余。因进冷食而致腹泻，1个月来未曾停止，受凉后可加重，腹泻重时每日可达8次，呈稀黄便。既往有慢性泄泻史，并对虾、鳖类食物过敏，进食后即引起泄泻。面色萎黄，精神疲软，舌淡苔薄，脉细弱。大便外观清冷、嗅之无味，常规化验阴性。血吸虫免疫检查阴性。 诊断:慢性泄泻(脾胃虚弱型)。治则:健脾祛湿，温中散寒。 病经口:交感(耳)、脾(耳)、胃(耳)、大肠(耳)。操作:每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。 结果:经治疗后，次日泻止;又治疗5次，试饮凉茶500毫升未发。 (徐明阶) 病例3 杨XX，女，20岁，学生，1989年7月5日初诊。腹泻1天。无明显诱因突发脘腹胀痛、里急后重、肠鸣即泻，泻后则舒。每日反复发作22次，时有恶心、呕吐。粪便稀溏，呈水样便。精神萎靡，苔垢腻，脉滑数。 诊断:急性泄泻(湿邪伤脾型)。治则:健牌化湿，理气和胃。 病经口:天枢(经)、足三里(经)、下巨虚(经)。操作:每日治疗1次，每个病经口治疗10分钟，予疏密波。 结果:经治疗1次后腹痛减轻，治疗期间无便意，且觉腹中舒适，次日，精神好转，自觉症状消失，病愈而复课。 (李韶红) 按 四川省建筑工程公司职工医院刘万福，山西大同电力技工学校卫生所李韶红，湖南省南县中医院徐明阶共治疗泄泻218例，其中治疗1次痊愈者48例(22(02,)，有效21例(9.63,)，治疗2,7次痊愈者93例(42.66,)，有效54例(24.??,)，无效2例(0.92,)。