伤口换药进展

伤口换药进展 口换药进展综述如下。 伤 口 换 药 进 展 1 缝合术后伤口换药时间 费成林,于学洁 临床上无论外伤清创术后还是小手术(中国人民解放军第251 医院门诊部,河北张后缝合伤口,或多或少总有些渗血现家口 075000) 象。这些渗血较长时间存留在伤口上, [摘要] 目的:探讨对不同伤口换药方法,换可使细菌大量繁殖,它的潮湿或形成药时机,伤口用药,有利伤口修复。方法:对常的干痂,以成为对伤口的一种异物刺规手术伤口、外伤清创手术伤口、感染伤口,激而导致炎症反应;尤其是外伤性伤采取以伤口情况而确定换药时间和换药材口,大多污染严重,创口又不整齐,更料,对一般细菌感染和特殊细菌感染伤口、疑易并发感染,且创伤本身的缝合材料难慢性窦道伤口、皮肤缺损伤口,根据情况用均可引起炎症反应[1 ] ,加之创伤时药,如过氧乙酸溶液,酒精二皮液,烧伤?号,或伴全身感染,创伤后可能引起局部利福平和去腐生肌类中药。结果:有效的促或全身免疫功能改变,使局部抵抗力进了伤口修复,提高了治愈率,对疑难伤口的降低而导致感染。一般资料认为,缝合治疗效果更为满意。结论:对不同伤口的不创面的感染大多数在24,72h 内达到同时期、不同创面,采取相应的换药措施和伤高峰[ 1 ] 。临床观察表明,缝合术后口用药,有利伤口修复,加快伤口愈合,临床有 首次换药时间越推后,感染率就越高总结的必要。 且临床症状48,96h 内达到高[2 ] , [关键词] 伤口换药;时间;方法 峰,也就证明了这一点。创伤的修复一 [中图分类号] R47219 [文献标识码] A 般要经过炎症反应和组织细胞增生两[论文编号] 100420951 (2006) 1020921202 个阶段,炎症反应促进血液中嗜中性 白细胞和巨噬细胞的增生,而细胞的Changes of Dressing on Wound FEI Cheng2lin ,YU Xue2jie ( Out - patient 增生又随炎症的控制而加速[1 ] 。综Department , The PL A 251 Hospital , z hang jia 上述应在感染高峰到达之前及时换药,kou 075000 China) 术后24 ,48h 内换药较好[2 ] 。此[ Abstract] Objective : To discuss on the 时换药不仅能防止感染,控制炎症反methods and opportunity of changes of dressing , 应;同时也可清除术后渗出物, 避免mediation onwound for promoting the wound 伤口渗出物与敷料、缝线、伤口边缘healing. Methods :The interval and material of 及伤口周围皮肤毛发的粘连;减少刺changes of dressing was decidedby the types of 激源,还可观察伤口情况,并由此确定wounds. The medicines were administ rated 下一次换药时间和换药材料,促进伤based on the types of wound infection. 口的早日修复。 Results :Thechanges of dressing improved the 2 伤口换药常见愈合困难的几种情况及wound healing and curative rate ,specially for int 对策 ractable wounds. Conclusion : Various changes 211 创面大皮肤缺损直径> 5cm 的of dressing and medication on wound based on 伤口 different wound can improve wound healing. 皮肤缺损创面,多因?度以上的烫伤,[ Key words] Change of dressing on 颈痛背痛切开引流后有大块的皮瓣坏wound ;Opportunity ;Method 死,下肢静脉曲张致小腿慢性溃疡,糖 伤口换药是外科治疗的重要组成部尿病患者的软组织感染坏死等所致,分,也是外科护理工作的重要内容。对此类伤口,如果只依靠常规的换药是伤口的不同时期,不同创面采取相应的不容易消灭创面的。采用点状植皮的换药措施,既而加快伤口愈合,临床很措施(简便易行的方法) 来弥补因创有总结的必要,本文就近几年来有关伤面大、皮肤缺损难以治愈的伤口可收 到最佳效果。< 015cm 的创面用酒精214 特殊感染结核菌感染,门诊换二皮液[ 3 ] 和烧伤?号[4 ]也可使药常见有颈部淋巴结核、腹壁结核、创面结痂,加速治愈。 胸壁结核等,此类伤口多伴有窦道形212 肉芽水肿 成,常规换药加之患者抗病能力低下,反复多次的伤口换药或不正规的换药伤口很难治愈。?采用结核组织刮除操作很容易致使伤口肉芽水肿。由于术,把结核杆菌病变组织全部刮除,创不健康的肉芽高出于皮肤造成伤口愈面再给予抗痨药链霉素粉剂,该法能合困难。如出现上述创面变化,应采用使正常肉芽组织生长。?利福平系半局部常规消毒后,用无菌剪刀剪掉高合成的抗生素,对结核 出于皮肤的不健康肉芽。局部出血多,杆菌和金黄色葡萄球菌有很强的抗菌压迫止血后,以硫酸镁粉剂或氯霉素作用。在刮除术后和早期换药中用利粉剂均匀撒在出血的肉芽组织上,之福平进行治疗效果更好,不但抗结核后敷料盖油纱,纱布包扎(此时应用的力量强大,毒副作用小,而且也可以预药物采用粉剂能达到既能止血又能消防其它化脓性致病菌的感染,以保证炎的功效) 。以后间隔3,4d用33 %硫创面的有效治疗。 酸镁水溶液纱布(此时用水溶液便于215 慢性窦道 组织吸收) 块给以湿敷伤口。对肉芽慢性窦道多因手术、创伤术后、特殊 硫酸镁换药道理有使伤口久水肿创面应用33 %细菌感染和伤口换药不当,二。其一,利用高涨硫酸镁可使水肿肉治不愈所致慢性窦道形成。此类伤口 临床常规换药难以愈合,芽脱水;其二,镁离子有促进皮肤细胞用中药红升 在脱水的过程中、2 、3 号粉和4 号再生长的作用[5 ] ,丹配伍生石膏。1 又保障供应了大量的镁离子。因此只五宝丹外敷生肌膏的伤口,用药方法要对水肿肉芽的治疗合理,就可加快可收到显著效果[8 ] 。治疗方法: ?该创面的愈合。213 一般细菌感染 常规消毒。?一般窦道,根据伤口情况新鲜污染伤口和一般细菌感染伤口门可选用1 、2号药条置于窦道内,外敷诊换药多见,细菌培养多为金黄色葡生肌膏。?对窦道外口较小而内腔大,萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆或只有一个外口,而伤口内有几个窦菌等。过氧乙酸应为该创面冲洗的首道不易用药者,可采用切开窦道搔刮选药。该药为过氧化物类消毒剂,杀菌后在直视下行病灶外敷1 、2 、3 号力强,有强大的氧化能力,通过氧化作药,外敷生肌膏。?根据伤口的变化,用,使酸失去活性,导致微生物死亡,或分泌物的多少分别1d 或隔1,2d 使创面清洁并有除臭作用[6 ] 。由于换药1 次。伤口换药过程不是一种简其药有酸的特性,通过改变细胞内的单的机械动作,而是一种观察病情,治pH 值而损伤微生物,用011 %,012 %疗疾病的过程。要动手、动脑、责任过氧乙酸溶液冲洗新创面及感染创面,心并重。在换药时既要看伤口,又要问前者清洁创面,杀灭致病菌,控制细菌病情,以科学的方法加以验证,才是伤对机体组织的损害,后者可使分泌物口换药的全过程。只有树立这种观念,明显减少或消失,使创面清洁,继而肿才能使伤口达到及时愈合,提高护士胀消退,同时创面酸化后可促进上皮的护理治疗水平。 [参考文献] 生长和创面愈合[7 ] 。感染较重者, [ 1 ] 吴阶平,袭法祖主编1 黄家驷外科学[M]1 第4 版,局部可用三联抗菌素液(多粘菌素、新 北京:人民 霉素、庆大霉素) 2 %氯亚明液、10 % 卫生出版社,1986 :241 灭滴灵药液交替湿敷换药,能_______ [ 2 ] 张洪英,周兴庆1 缝合术后伤口感染与首次换药时达到消灭细菌、愈合伤口的疗效[5 ] 。 间关系初探 [J ]1 实用护理杂志,1992 ,8 (1) :211 [3 ] 费成林,孙娟,王丽华,等1 伤口换药系列研究(3) [J ]1 张家口 医学报,1999 ,16 (1) :391 [ 4 ] 王丽华,费成林,常文,等1 烧伤?号在皮肤缺损中的应用[J ]1 张家口医学报,1998 ,15 (2) :1081 [ 5 ] 张春兰1 换药过程中伤口愈合困难的几种情况及处理[J ]1 实 用护理杂志,1994 ,10 (2) :211 [ 6 ] 邓学真,赵芳珍,张庆云,等1 过氧乙酸湿敷治疗难治性软组织 感染[J ]1 中华护理杂志,1992 ,12 :5491 [ 7 ] 张清云1 三言两语[J ]1 中华护理杂志,1991 ,26 (9) :4191 [8 ] 费成林1 中药红升舌丹治疗慢性窦道(附55 例疗效分析) [J ]1 河北中医杂志,1988 ,10 (5) :251__