运用“益肠止泻汤”的临床体会

运用“益肠止泻汤”的临床体会 运用“益肠止泻汤”的临床体会 CJCM中医临床研究2011年第3卷第15期..99.. 运用"益肠止泻汤的临床体会 ClinicalperiencesofapplyingYichan,~Z—iedecoctionllnlcalexperlencesapplying_Itchan,~t7txledec0Ctl0n么 洪光远 (仪征市青山中心卫生院,江苏扬州,211417) 中图分类号:R289.5文献标识码:A文章编号:1674—7860(2011)15.0099.01证型:IDBG 【摘要】"益肠止泻汤"是笔者多年来治疗慢性腹泻的经验方,临床效果较为满意.现将2010年1月~2010年5月门诊 收治的24例患者,进行疗效统计. 【关键词】慢性腹泻;益肠止泻汤:IJ缶床体会 [Abstract]YichangZhixiedecoctionisanexperienceprescriptionfromwriter'Smanyyearse xperiencesandcarlmakeabeRer clinicaleffects.Choosing24casestreatedinourhospitalfromJanuary2010toMay2010toan alysistheclinicaleffects. [Keywords]Chronicdiarrhea;YichangZhixiedecoction;Clinicalexperience "益肠止泻汤"是笔者多年来治疗慢性腹泻的经验方,临 床效果较为满意.现将2010年1月~2010年5月门诊收治的 24例患者,进行疗效统计分析,总结如下. 1一般资料 24例患者,男性10例,女性14例;年龄为31,65岁; 病史多为反复发作1年以上者;治疗前均建议作乙状结肠镜等 检查,其中发现患有慢性结肠炎者6例,结肠有溃疡病变者4 例,其余病例只在大便常规及培养中发现少量粘液及不消化食 物;全部病例均未发现脓细胞及吞噬细胞;临床表现大多为: 身倦乏力,头昏头晕,大便稀溏,每日次数不等,食欲欠佳, 日渐消瘦. 2治疗方法 "益肠止泻汤"由补火助阳的熟附片,肉桂,干姜,吴茱 萸与健脾止泻的炒白术,淮山药,炒乌梅,煨诃子等组成.兼 中气下陷者加升麻,柴胡;兼气虚乏力者加黄芪,饴糖;兼夹 食滞者加山楂,神曲;若鸡鸣即泄者加破故纸,煨肉果,五味 子.每日1剂水煎2次,于每天早晚饭后半小时温服. 3疗效观察 24例中:临床痊愈(症状消失,饮食增加,大便成形,随 访1年未复发者)21例,占87.5%;好转(症状基本消失,随 访期间隅有复发,用药后能重新控制者)3例,占12.5%. 4病案举例 患者甲,女,35岁,教师.患者自诉5年来一直大便时溏 时泻,严重时胃脘胀满,进而腹部疼痛,饮食不香,肢倦乏力, 进食稍凉则腹泻更甚.患者四处求医,服药不计其数,终不见 好转.近几天来突然加重,日泻10余次之多.就诊时检查: 面色白,神疲倦怠,手足欠温,腹部压痛明显.大便常规及培 养未发现异常菌属.舌质淡有齿痕,苔白薄,脉沉细而弱.处 方:熟附片12g,肉桂(后下)5g,干姜lOg,吴茱萸10g,炒 白术15g,淮山药30g,炒乌梅10g,煨诃子5g,黄芪30g,饴 糖(冲服)30g.服药3剂,腹泻次数减少,腹痛减轻.继进 上方14剂,大便成形,日解1--2次,纳食亦增.随访1年以 上,诸症消失,未再复发. 5体会 笔者在临床中发现由于慢性腹泻病程较久,从而导致体质 虚弱,故表现为脾肾阳虚型者居多.故对本病的治疗总以扶助 正气,温补脾肾为先,使阳气振奋,运化有权,从而达到泻止 病愈的目的. 在治疗的同时,还应嘱患者服药期间避免受凉,忌生冷饮 食及油腻,酸辣等刺激性食物,注意休息,加强营养. 由于本病的发病机理与阳虚有关,正气不足.故强调在运 用"益肠止泻汤"时不能加用消导破气之品及苦寒伤阳之药. 作者简介: 洪光远,大专学历,主治中医师,从事中医临床工作三十年. 用寒凉攻伐之品,致脾胃虚寒,腐熟运化不及,乳食稍有增加, 即停滞不化,而成积滞.若积久不消,迁延失治,则可进一步 损伤脾胃,导致气血生化乏源,营养及生长发育障碍,形体日 渐消瘦则可转为疳证. 消食消胀汤由陈皮6g,清半夏6g,白术6g,人参5g,焦 神曲5g,焦山楂5g,三棱2g,枳实2g,厚朴2g,焦麦芽2g, 甘草3g,黄连2g,丁香1g,青皮1g,香附1g,砂仁1g,木 香1g,干姜1g组成,该方意在健脾行气,消积和胃.方中人 参,白术益气健脾,木香,香附,丁香,砂仁,陈皮,青皮理 气和胃化积,枳实行气消脾,厚朴行气除满,三棱破气除积, 编号:EC一11051248(修回:2011-08.08) 焦山楂,焦神曲,焦麦芽消食化滞,黄连清热燥湿而除痞,半 夏曲辛温散结和胃,又佐干姜温中祛寒,三味相伍,辛开苦降 之力尤佳,共助枳,朴行气开痞之功.甘草调和诸药.纵观全 方,有消有补,有寒有热,辛开苦降,共奏消痞祛积,健脾和 胃之功,使食积得消,脾运得健,胃气得和,湿热得清. 参考文献: 【1】苏树蓉,欧正武,等冲医儿科学伽.北京:人民卫生出版社,2003:82.84 编号:EA.11051781(修回:2011-0805)