侧脑室-腹腔分流管经肛门体外脱出1例

侧脑室-腹腔分流管经肛门体外脱出1例 侧脑室-腹腔分流管经肛门体外脱出1例 中国临床神经外科杂志2004年10月第9卷第5期 中起关键作用,而PI6抑制瘤细胞从G,向S期转 化,二者同时或其中之一功能降低或丧失,导致上皮 细胞间的粘附能力下降或丧失以及瘤细胞的不受控 生长,从而引起肿瘤的浸润,转移及增殖.本研究提 示两者可作为检测胶质瘤恶性程度的重要指标.随 着临床和病理研究的进一步深入,对肿瘤进行两者 的检测,在判定胶质瘤恶性程度和预后可能具有更 重要的意义. 2 3 参考文献 4 5 6 HashimotoM,NiwaO,NitlaY,et.Unstableexpression 0fE—cadherinsedhesionmolecul~dinmetastaticovarian7 tumorcells【J】.JCancerRes,1989,80:459-461. ScmbH,ChfismfodG.Thetumor-suppressorfunctionof E-cadherin【J】.AMJGenet,1998,63(6):1588-1593. KambA,GmisNA,Weaver-FeldhausJ,eta1.Acellcy— eleregulatorpotentiallyinvolvedingenesisofmanytumor types【J】.Science,1994,264(5157):436-440. 唐晓平,毛伯庸,余定庸,等.恶性胶质瘤cyclinD-及p16 达与预后相关性研究.中华神经外科疾病研究杂志, 2003,2:327-330. HungKS,HongCY,LeeJ,efa/.Expressionofp16(INK 4A)induces,dominantsuppressionofglioblastomagro~cth insituthroughnecrosisandcellcyclean'est【J].Biochem BiophysResCommun,2000,269(3):718-725. LeeSH,KimMS,KwonHC,eta1.Growthinhibitoryef- feetongliomaceilsofadenovirus-mediatedpl6/INK4a genetransferinvitroandinvivo【J】.IntJMolMed,2000, 6(5):559-563. PerryA,AndedBoreUTJ'et.Detectionofp16,RB, CDK4,andp53genedeletionandamplificationbyfluores cenceinsituhybridizationin96gliomas[J】.AmJClin Patllol,1999,112(6):801-809. (2004-03-08收稿,2004-06—14修回) . 个案. 侧脑室一腹腔分流管经肛门体外脱出1例 李玉波陈祥涛王玉亭李颜敏 【关键词】脑积水;侧脑室一腹腔分流;分流管;,~f--j体外脱出 【文章编号】1009-153X(2004)05-0353-01【文献标识码lB【中图分类号 1R7423;R651.1"9 1临床资料 患者男性,14岁.因颅咽管瘤术后梗阻性脑积水,2年前 行侧脑室一腹腔分流术,8个月前病人偶尔出现阵发性左腹部 隐痛,症状轻微,无其他不适,未诊治.1h前病人大便时发现 侧脑室一腹腔分流管经肛门脱出,伴腹痛,恶心,呕吐,无发 热,腹胀,血便,急来诊.查体:神志清,额部,枕部见手术疤痕, 颈无抵抗,腹平软,左侧腹部压痛,无反跳痛,无移动性浊音, 肠鸣音存在,肛门见分流管脱出约20cm,肛门无流血.行腹 部B超,血常规检查无异常.诊断:侧脑室一腹腔分流管体外 脱出(经肛门),肠穿孔. 入院后行剖腹探查术,术中见分流管自结肠脾曲处穿入 肠腔,穿孔处疤痕形成,与大网膜粘连,腹腔内无肠内容物及 感染征象,行结肠修补,粘连松解术,冲洗腹腔,考虑颅内及腹 腔无感染征象,将分流管截断,充分消毒后固定于肝圆韧带. 术后给予充足抗菌素等治疗,治疗1O余天后痊愈出院,随诊 半年病人无不适症状. 2讨论 侧脑室一腹腔分流术的并发症发生率为24%一52%,脏器 穿孔少见,常为结肠.本例分流管造成结肠脾曲穿孔,并经肛 门脱出,较为罕见.分析本例病人为青少年,腹腔段分流管留 置较长,青少年腹部脏器薄弱,且平时活动较多,导致结肠穿 孔.但由于穿孔处粘连紧密,未导致腹腔感染;又由于颅腔与 腹腔存在压力差,亦未导致颅内逆行感染. (2003-11-10收稿,2004一O1—30修回) 作者单位:五莲县人民医院外一科(山东五莲.262300) ?潍坊市人民医院神经外科(山东潍坊,261041)