僵直性脊椎炎

僵直性脊椎炎 一、何謂直性脊椎炎,僵 僵韌直性脊椎炎是種主要侵犯脊椎關節及附近肌腱、帶等軟組織的慢性疾病～使其化硬～讓脊椎失去柔軟度而形如竹竿～部患者會演變嚴重駝鈣僵份為 背～據計～國內有三至五萬人罹患～由於病患發病早期與一般關節酸痛相似估～往往輾轉求醫～身心備受煎熬。 二、直性脊椎炎有僵那些症狀, 典型的直性脊椎炎僵症狀,慢性下背疼痛、 晨間脊椎硬及僵運動範圍受限。下背痛通常以 兩側薦腸關節處最為～有時似坐骨關節般往後 腿延伸～嚴重時胸骨-肋骨交接處亦有壓痛。 脊椎硬及僵運動範圍受限於休息時更明顯～尤 其以晨間最;通常為大於一小時,～嚴重時病 人因酸痛及硬僵感而醒～運動過後則症狀減輕, 部病人份髖同時有週邊關節炎～首見關節～其次肩及膝關節;不侵犯週邊小關節,。偶而有肌腱、帶與韌骼為骨交接處的發炎～亦重要徵之一～好發於验後跟另及足底。有少數患者會有關節外症狀～如侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺臟等～其中葡萄膜炎與虹彩炎發生於百分之二十的直性脊椎炎病人～僵為症狀眼睛紅腫充血、視力模糊～嚴重時可能失明～約百分之十五的病人會發併A型免疫球蛋白腎炎～但只有少數病人造成腎功能缺損～心臟侵犯多無症狀且輕微為的主動脈瓣閉鎖不全或傳導阻滯～至於肺部纖維化等病變少見。病程嚴重及控制不良者～末期因脊椎黏黏合～形成竹竿狀而造成畸形、駝背～脊椎合後因喪 失柔軟度～變得較易骨折或因而造成神經壓迫。 三、如何確定自己罹患直性脊椎炎,僵 a.發炎性下背痛～45歲以前發病。 b.HLA-B27陽性或家人有直性脊椎炎病史～僵且具下列任何一點者, (1)反覆性無法解釋的胸痛或僵硬。 (2)單側葡萄膜炎及肌腱、帶與韌骼骨交接處的發炎。 (3)其他血清陰性脊椎關節病變。 d.擴胸範圍受限。 e.X光有薦腸關節炎。 四、直性脊椎炎僵該如何治療, 僵為直性脊椎炎治療目標a.減輕疼痛b.保持脊椎活動範圍及功能c.預防併發症的發生。 (1)藥物治療,I.消炎止痛藥 II.免疫抑制劑 III.薦腸關節內類固醇注射。 (2)手術,對脊椎嚴重變形的病人～可以手術改善關節功能～關節嚴重髖受損 病人可行關節修補或置換術。 (3)病人教僵育與遺傳諮詢,直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆～因此～ 讓病人了解疾病的病程、預後及可能的發併並份蹤症～能充配合追及治療 是最基本。睡眠干擾是最主要問題～教躺導病人睡姿宜平或验睡～枕頭宜 低～床板宜硬～舖墊約五公分厚之軟,在遺傳方面～據統計～所有HLA- B27(+)的人～有,-,,,終將發展成僵為僵直性脊椎炎病人～若父親直 性脊椎炎病人～則小孩得僵為直性脊椎炎之可能約,,,。 五、直性脊椎炎病人僵居家照護注意事項有那些, a.運動及物理治療, 運動及物理治療對減輕疼痛、保持脊椎活動範圍及增進生活品質是非常重要～運動種類不限～原則上只要能活動關節的運動皆可～如柔軟體操、游泳、跳舞……等都是很碰好的運動。少數不動脊椎的運動;如騎自行車,及劇烈撞的運動;如拳擊,則應避免。維持正確姿勢也很重要～應避免長時間維持同一個姿勢不動;如“”癱舉在沙發上看電視,避免重物或提重物～以免增加腰部的負擔而造成腰痛～多做伸展脊椎的運動～以防脊椎變形。b.工作, 避免選擇同一姿勢太久～久坐、久站、粗重工作～如開車、打字、書記、舉划重、搬重、船、柔道、腰部負荷過重工作皆宜避免。 c.飲食原則, 避免肥胖僵～因過重會增加腰及關節負擔～大陸一篇報告指出～直性脊椎炎患者吃素可明顯改善病情～而且吃一個月以上～有即感覺進步～這與我們一直提倡的“高纖維、低澱粉、低油脂”不謀而合～病友應量遵守儘～抽煙應避免～以免增加肺部纖維化危險性。 d.眼睛定期檢验, 因此病友,,,有虹彩炎及葡萄膜炎現象。 e.定期門診追治療。 蹤