为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

【doc】冠状动脉斑块中炎性细胞和平滑肌细胞的定量及其与斑块稳定 …

2017-11-22 10页 doc 26KB 28阅读

用户头像

is_531654

暂无简介

举报
【doc】冠状动脉斑块中炎性细胞和平滑肌细胞的定量及其与斑块稳定 …【doc】冠状动脉斑块中炎性细胞和平滑肌细胞的定量及其与斑块稳定 … 冠状动脉斑块中炎性细胞和平滑肌细胞的 定量及其与斑块稳定 … 2一2 l ? 256?中华病理学杂志1999年8月第28卷第4期cnJP蝴,AI】舢t1999.,28.4 冠状动脉斑块中炎性细胞和平滑肌细胞的 定量及其与稳定性的关系忡.2zo, 歪型芝韦立新垒:丝李向红郭爱桃游联璧 【摘要】目的探讨稳定及不稳定斑块中巨噬细胞,T淋巴细胞及平滑肌细胞数量的差异及其 与斑块稳定性的关系:方法将急性心肌梗死死亡病例的尸检冠状动脉完整剥离后固定,脱钙...
【doc】冠状动脉斑块中炎性细胞和平滑肌细胞的定量及其与斑块稳定 …
【doc】冠状动脉斑块中炎性细胞和平滑肌细胞的定量及其与斑块稳定 … 冠状动脉斑块中炎性细胞和平滑肌细胞的 定量及其与斑块稳定 … 2一2 l ? 256?中华病理学杂志1999年8月第28卷第4期cnJP蝴,AI】舢t1999.,28.4 冠状动脉斑块中炎性细胞和平滑肌细胞的 定量及其与稳定性的关系忡.2zo, 歪型芝韦立新垒:丝李向红郭爱桃游联璧 【摘要】目的探讨稳定及不稳定斑块中巨噬细胞,T淋巴细胞及平滑肌细胞数量的差异及其 与斑块稳定性的关系:将急性心肌梗死死亡病例的尸检冠状动脉完整剥离后固定,脱钙,连续 取材并常规切片及脏染色.按有无脂质中心及其大小将斑块分为稳定斑块(斑块无或仅有较小的脂 质中心)及不稳定斑块(脂质中心超过斑块的40%).选取2种斑块各163个,用cD68,肌动蛋白, UGLIL一1抗体分别对巨噬细胞,平滑肌细胞,T淋巴细胞进行免疫组化染色,并通过计算机图像分析 系统对2种斑块纤维帽中的3种细胞进行定量.结果不稳定斑块纤维帽中巨噬细胞及T淋巴细胞 的面积百分比分别为89.6%和32.5%,稳定斑块分别为18.3%和7.2%.差异均具有显着性(P< 0.01).而平滑肌细胞在稳定斑块纤维帽中的面积百分比明显大于不稳定斑块,分别为鹋.4%和 21.8%,差异具有显着性(P<005):结论稳定斑块与不稳定斑块不仅脂质中心大小不同,其纤维帽 炎细胞和平滑肌细胞的数量也不同,粥样坏死中心越大,其面纤维帽中的巨噬细 胞,T淋巴细胞就 m坤Iq啦出蛐ly脚m岫讥,聊,SHEMingveng,L/m咖.GUO,YOU. ' ?m.,Patho/ogy,PL4Hosp/ta2,&100853 【Ab醴哺ct】Ot)j~iveToc0? pthecontentofinflammatorycellsandsmoothmu~c|ecellsinstableand unstablecopotlSl~aque吕 _nordertocLatheroleofthesecellsthe~laerabilitvofplaques.Mollods Hearts蝴 12pos~rnoCcemaeulemyocardialinfarctioncas'stuched.TIepicantialco~3aryarteries're dissectedenhloc.fixed,decaIciiq,cutat4m 【nimealsand)outh~elvprocessedforHESeCI1OIL$.163stable p1LIe8(withIiooronlylittlep|dco 陀)and163unstablep1ques(withldcoresize>40%ofplaquearea) werestudiedimmmmhistoc}mmicallyusingmonodonalantibodiesspecificforrrIa(-mp}I ges(CD68j,Tly3nphocvtes (UCHI~1)and[~l1)Oot[irrmsclecells(acfin).Cm~garloraidedplanimewywaftusedtorr衄 uIethepositiveareaof differentcells.Resultscontentofmacrophagea? dTlympho~tesinunstableaquesweresignificantlyhigh- erthanthatinstablep1e8(P<0.05j.Concbasic~sStableplaquesandumtablequesnotonlyh addiffer- entlipidc0resizebutalsohaddifferentinflammatorycella? d[~l1)Oot[imusclecellcontent.Tl1elar旺fthelipidcore a?dthe-T?tmcphgesa?dT0c蜩inthef~rcoscap,thetrustablethepI.que.Ihelipidcorea? d inflammatorycells(hnclud~ngrrIacr0phgesandTTyks)arethetwomajordetemtmantsofth evuhterability ofcoFon8~. pl. 【Keywords】Coronary-arteriosclerosisMacrophagesTl}m'1esImageprocessing,con— pnter-assisled 大量的研究表明,急性心肌梗死(AMI)与斑块 破裂及随后的血栓形成具有密切的关系''而斑 块破裂的机制却不完全清楚.近年的研究,斑 块中脂质中心的大小及斑块纤维帽中的炎细胞数量 是决定斑块稳定性的最主要因素,斑块脂质中心越 大,纤维帽中的炎细胞(主要为巨噬细胞)越多,则斑 作者单位:100853北京,解故军总医院病理科(石怀银,韦立 新,李向红,郭爱桃,游联壁);中国医学科学院基础医学研究所(余铭 鹏) . 论着. 块越不稳定,越容易破裂继发血栓而导致急性冠状 动脉事件的发生l4J.国外有些学者进行过这方面 的研究L5J,但应用冠状动脉尸检标本对不同斑块纤 维帽内的炎细胞进行免疫组化染色并定量的研究很 少,我们的研究旨在通过对稳定及不稳定斑块中炎 细胞及平滑肌细胞数量的测定,探讨这些细胞与斑 块稳定性的关系. 材料与方法 选取12例急性心肌梗死死亡病例的尸检心脏 中华病理学杂志1999年8月第28卷第4期ChinJP~lol,Aut1999.Vol28,?.4 做研究材料,将冠状动脉完整剥离后甲醛溶液固定, EDTA脱钙,每隔4Iran连续取材,常规切片及HE染 色,光镜下进行观察筛选.根据有无脂质中心及其 大小,将斑块分为稳定和不稳定2类:稳定斑块指斑 块投有或仅有很小的粥样坏死中心(小于斑块面积 的4o%),纤维帽厚.而不稳定斑块指斑块粥样坏 死中心大,超过斑块面积的4o%,表面的纤维帽较 薄.在12例急性12,肌梗死共760个冠状动脉组织 块中,选取稳定及不稳定斑块各163块,分别用 CD68,肌动蛋白,UCHL一1单抗对巨噬细胞,平滑肌 细胞及T淋巴细胞进行免疫组化染色(.4BC法,抗体 均为DAKO公司产品,稀释度均为1:100),然后用图 像分析仪(空海公司HPIAS一1000型)对2种斑块纤 维帽中各细胞的阳性区域进行定量测定.测定时通 过画功能将斑块的纤维帽勾画出来,然后对其内的 阳性区域进行测量,其数量以阳性区域所占纤维帽 的面积的百分比(面积密度)表示.结果通过t检验 进行比较 结果 1光镜观察:12例急性12,肌梗死共760个组织 块中,61%(443/760)为不稳定性斑块,斑块脂质中 12,超过斑块的4o%以上,表面被覆薄的纤维帽,其 内见多量的泡沫细胞,尤其以斑块与正常内膜交界 处("肩部")最薄弱,所含巨噬细胞也最多(图1);而 稳定斑块仅占39%(317/760),稳定斑块没有或仅有 很小的脂质中心(小于斑块面积的40%),纤维帽厚 且泡沫细胞少(图2).所有稳定及不稳定斑块均有 不同程度的巨噬细胞,T淋巴细胞及平滑肌细胞的 阳性表达.不稳定斑块纤维帽内CI)68的表达明显 高于稳定斑块,尤其以纤维帽"肩部"为多,粥样坏死 物中也可见CD68阳性信号(图3);而稳定斑块中仅 有散在的CI)68阳性表达(图4).T淋巴细胞单抗 UCHL一1在不稳定斑块中也有较强的表达,其分布 与巨噬细胞抗体CD68的分布一致,也以纤维帽"肩 部"较多,粥样坏死物中无UCHL一1表达;稳定斑块 中仅见少量散在的T淋巴细胞.平滑肌细胞肌动蛋 白抗体在不稳定斑块中主要分布于无巨噬细胞的区 域,且数量很少,巨噬细胞丰富的"肩部"几乎没有平 滑肌细胞肌动蛋白的表达(图5);而在稳定斑块的 表达明显多于不稳定斑块,在稳定斑块中呈弥漫分 布(图6) 2.图像分析:用计算机图像分析系统对免疫组 化切片中上述各种细胞的阳性区域进行测定,163 组数据的平均值分别代表2种斑块纤维帽内各种细 胞的相对数量.统计结果见表1. 表1稳定及不稳定斑块纤维帽中各种细胞的 平均面积百分比(%,i?s) 讨论 近年来,大量的病理及影像学研究证明斑块破 裂及随后的血栓形成是急性冠心事件发生的主要原 因.斑块破裂几乎全部在不稳定斑块的基础上发 生.目前越来越多的资料表明,斑块内脂质中心的 大小和纤维帽中炎细胞尤其是巨噬细胞的数量是决 定斑块稳定与否的最重要因素.斑块内脂质中12,越 大,纤维帽中巨噬细胞等炎细胞越多,则斑块越容易 破裂.关于粥样坏死中心形成的机制,研究证明其 与泡沫细胞的聚集和凋亡密切相关l6J.迁入内膜 的吞噬细胞能通过其清道夫受体摄取氧化修饰的低 密度和极低密度脂蛋白,这种摄取过程不受细胞的 反馈性抑制,当细胞摄取过量的修饰脂质白后则发 生凋亡,最终形成脂质中心并逐渐增大.单核细胞 迁入动脉内膜的过程受单核细胞趋化因子的调控, 单核细胞,平滑肌细胞和内皮细胞均能产生这种趋 化因子.另外,内皮粘附因子也在单核细胞的粘附 及迁入过程中起重要作用l8,9.随着病变的发展, 斑块中的脂质中心越来越大,其表面的纤维帽也越 来越薄,但单核细胞向内膜的迁入并没有停止或减 少,可能还有所增多.这种现象的机制还不完全清 楚,除了上述单核细胞趋化因子和内皮粘附因子的 作用外,粥样坏死物的成分和性质的不同是否有加 速单核细胞从血液向内膜的迁入还有待证实[10.. 本研究的结果也表明:斑块脂质中心有巨噬细胞抗 体CD68的表达,说明坏死物中有巨噬细胞的残片, 这也间接支持粥样坏死中心是在泡沫细胞聚集凋亡 基础上形成的.而且,斑块中的脂质坏死越多,其纤 维帽中的巨噬细胞及T淋巴细胞也越多,提示粥样 坏死可能在单核细胞向内膜迁入过程中起一定的促 进作用.纤维帽中的巨噬细胞除了摄人脂质,发生 凋亡并形成粥样坏死外,还能分泌一些蛋白溶解酶, 尤其是金属蛋白酶家族,它们对胶原具有很强的溶 解性,因而使纤维帽越来越薄弱】】lT淋巴细胞的 功能还不太清楚,由于它总是伴随巨噬细胞出现,有 中华病理学杂志1999年8月第28卷第4期ChlnJP~tho1.A~us"1999,Vol28,No.4 ' !o 围1不稳定斑块,纤维帽及其"肩部"古有大量的炎细胞c:脂质中心;F:纤维帽:s:"肩 部"腼×100圈2稳定斑块纤维帽主要由纤 维结缔组织组成细胞成分较少腼x1?圈3不稳定斑块纤维帽及其肩部"舍有大量 .脂质中心也可见 的巨噬细胞.CI)68强阳性 cD锯表达c:脂质中心:F.纤维帽;s}肩部ABc法x100围4稳定斑块中仅见步量cD 醴阳性的巨噬细胞ABc法x100围5不 稳定斑块纤维暗肩部"仅古有很少的肌动蛋白阳性细胞ABc法×40圈6稳定斑块 内古有大量的平滑肌细胞.肌动蛋白弥漫阳性 ABc法x40 学者认为其与巨噬细胞的相互作用可能对后者的吞 噬及分泌功能进行调控.另外,其分泌的a一干扰素 能抑制平滑肌细胞合成胶原等基质.平滑肌细胞在 斑块中主要起修复作用,与创伤中纤维母细胞功能 相似,通过合成并分泌胶原等基质使斑块稳定.— derWal等对破裂斑块中的巨噬细胞,T淋巴细胞 及平滑肌细胞进行了免疫组化研究,发现斑块破裂 处巨噬细胞及T淋巴细胞明显增多,而平滑肌细胞 消失,说明巨噬细胞与T淋巴细胞的增多和平滑肌 细胞的减少使斑块变得不稳定而发生破裂.我们的 研究也得出了类似的结论,即不稳定斑块中巨噬细 胞,T淋巴细胞明显多于稳定斑块,而平滑肌细胞却 明显减少,说明斑块纤维帽中炎细胞浸润及平滑肌 细胞减少是斑块不稳定性的重要决定因素. . 彩_一霉. 一 {,,. . ? 中华病理学杂志1999年8月第28卷第4期ChinJPathot,Aun1999.~ol28..No4 参考文献 lFalkE,日讪PK,FttsterVComnat3'出删pIi帆CiredalJ~, l蚋592:651—6丁l 2K啪sD,R舢HBFE.intothep吐h叩hydo0f um~ble?兀.州ane不di~ease^mJCa.199q?(5Aj:5E_9E. 3sc^F.FEVulne~e0ridda珥ous?r帅pL叮u ^r0sddos.1995118(sj:S141—149. 4BL1jnLM,w山?jr.Role0f砌帅曲in唧pla~aeIlP— 呻C_眦.咖.1994.89:舶 5咖AC.盯^E.啪tierI』.皓CN.dSiteintln~ mptute?r删啪0f血m)0sed?m?a山即der0licaquesi9a ~-terlzedbya口础咖0fthed0Il】i删plate ?HI】d0ciu,1994,89:3644 6}l帅DK.It~lenschildCC,I-I~gNW,etalEd?oefarIql?in hum啦讪田0咿姻innratv鹊dd皿】lmAmJPvtl~, 1995,147:267-277 7HeL,Skep~r,NRB,etalf叩l嘴j目?dthe devBlxn?曲t0ftl|eI圳cede0fbum肌a?踟km出JP吐b0】,1996. 180:423-429. 8邓仲端趋化因子在动脉粥样硬化病变形成和进展中的作用 中华病理学杂志,1998,3:238-239. 9RMDi(e10PE啪0f瑚呻哪ereev~itmer,tand廿 叫mIIat.啪.BrHear【J,1993,69(11pp1):$19-29 10余铭鹏病理学应为提高冠心病的防治效果提供更多依据中 华病理学杂志,1998,3:165—167 11kksr.B玎锄KV.rM,et血IU (M:HP_1j0re鹋_啪inbu哪c~fidl盯惦d鼎响s_Cij0ll, 1995,92:1393—1398 (收稿:19984)8-31修回:1999~)1..07) (本文编辑:常秀青) 畸胎瘤型肾母细胞瘤一例 周春菊何乐健李佩娟 患儿男.5个月.因右上腹包块伴发热15天于1997年9 月18日^院=体检发现右侧腹胀.触及包块约15啪×15 em×12cm大小,质硬,B超示右肾占位病变手术切除右肾 及肿瘤. 病理检查:肾及肿物1枚,其大小16cmx11衄×8衄. 椭圊形,略呈分叶状,表面光滑,包膜完整,紫红灰黄相问.一 侧可见少许肾组织.剖面观察:肿物占据肾脏的绝大部分, 囊实相问.囊性区域呈网跟状.囊直径0.31enl不等;实性 区域呈鱼阿状,灰白色,部分区域质硬;肿物部分区域出血坏 死,一侧见少量受挤压变薄的肾组织.镜检:囊腔内衬以复层 纤毛柱状上皮,单层立方上皮和复层角化鳞状上皮及皮肤附 属器毛囊(图1);实性区内见大量不成熟的神经组织,原始 神经管结构(图2)以及分化较好的软骨,骨,平滑肌和纤维 组织;部分区域见少量原始肾胚芽和胚胎性肾小管样结构. . 病例报告. 病理诊断:畸胎瘤型肾母细胞瘤 讨论:肾母细胞瘤主要由原始肾胚芽,胚芽性问质和上 皮三种成分构成近来"畸胎瘤型"肾母细胞瘤被用来描述 一 种特殊类型的肾母细胞瘤,其中大部分成分为畸胎瘤样多 种分化的细胞和组织类型.同时也可见少量典型肾母细胞瘤 的组织成分:对其发生有多种解释l】j.Fernand~等1总结 了该病的临床特点:(1)肿瘤有双侧发生的趋势,(2)肿瘤易 向肾盂突出而引起输尿管梗阻,肾衰和高血压,(3)肿瘤对化 疗,放疗不敏感手术切除肿瘤是晟主要的治疗手段. 参考文献 1V棚dS.Spi~~I/I).帆AETdW't—C蛳c 1984,53:19315—1942 2FrL?Er.Ih锄l】M.Illbei~RC.H."l'er~idWj1加T?r StJIldeJpedi~,1988,23:1131?1134 圈1角化鳞就上皮和毛囊HEx4?圈2原始神经管结构皿×300 作者单位:10O045北京儿童医院病理科 (收稿:1998-09.30) (本文编辑:蔡振国)
/
本文档为【【doc】冠状动脉斑块中炎性细胞和平滑肌细胞的定量及其与斑块稳定 …】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索