rh阴性患者紧急输血流程

rh阴性患者紧急输血流程 RH阴性患者紧急输血流程 由于我国汉族人中RhD阴性 者约占3‰～加之输血时要求ABO 同型～交叉配血试验完全相合～所以RhD阴性血源难免紧张～为了满足RhD阴性患者急救时的输血～应按临床输血技术规范第十条规定 施行配合性输血～以免坐等 RhD阴性血而延误抡救时机。 1择期手术的RhD阴性患者首选自身输血, 2择期手术或者平诊RhD阴性患者输血时～要求临床科室至少提前3d提出申请～由输血科,血库,向血站预约。 3患者为RhD阴性且含有抗 -D～必须输注RhD阴性血。 4弱D患者要看作RhD阴性～申请RhD阴性血～供者为弱D～所采出的血液要当RhD阳性血用。 5紧急情况下～患者为RhD阴性～没有检测到抗-D～男性患者或无生育能力的女性患者可输RhD阳性血～但必须征得患者家属的同 意～并在《输血治疗知情同意》上 注明。若有抗体产生～以后输血只 能输注RhD阴性血。 6患者为RhD阴性～体内虽未检测到抗-D～但患者是有生育能力 的妇,包括未成年女性,应输RhD阴性血液,如一时找不到RhD阴性血液～不立即输血会危及患者生命～此时应本着抢救生命第一的原则～先输RhD阳性血抢救。因为生命权优于生育权～没有了生命谈何生育,更谈不上“将来输血”。抗体一般在2—5个月内产生～最快也要在2周以后。只要患者渡过危险期就有充裕时间寻找RhD阴性血液。经治医生要在《输血治疗知情同意书》上注明可能产生抗-D～将来只能输RhD阴性血液或发生新生儿溶血病～征得家属同意后才能实施。 7尽管血小板表面无D抗原～ 但血小板制品中含有一定量的红细胞,可使患者致敏,～故RhD阴性 生育期的女患者,包括未成 年女性,应输RhD阴性血小板。紧急情况下要输注RhD阳性血小板须征得患者家属或监护人签名同意。至于RhD阴性男性患者或RhD阴性无生育能力的女性患者只要体内无抗-D～可输RhD阳性血小板。 8 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时～可按ABO同型或相容输注～不考虑RhD血型。因为血浆或冷沉淀中虽然存在少量红细胞基质～但并无完整的红细胞。红细胞基质与完整的红细胞相比免疫原性很弱～所以RhD阴性患者可以输RhD阳性血浆和冷沉淀。欧洲输血协会第10版指南认为不需要在血浆的血袋上标明Rh血型。 9 RhD阴性全血或红细胞在 ,?条件下只能保存35d～在过期前没有用于RhD阴性患者～为避免血液资源浪费～ 可输给RhD阳性患者～不会引起溶血反应。 10有些血站能够提供RhD阴性冰冻红细胞～因洗脱冷冻保护剂,甘油,需花费一定时间～故须提前预约。 11其他稀有血型患者亦可采用自身输血、同型输血或配合性输血。 12几点说明 12.1我国《临床输血技术规范》第十条规定:对于RhD阴性和其他稀有血型患者～应采用自身输血、同型输血或配合性输血。第十五条规定:常规检查患者RhD血型[急诊抢救患者紧急输血时RhD检查可除外]。 12.2所谓“配合性输血”是指供、受者配血相合～而不是供、受者血型完全相同～但供、受者配血相合只受者体内没有针对供者红细胞的血型抗体～这种情况下不会发生溶血性输血反应～但受者有可能被供者免疫。 12.3约有30%RhD阴性个体虽反复输RhD阳性血或妊娠～均不产生抗-D～这些人称为“无反应者”。原因可能是我国约30%RhD阴性个体中实际上是仅见于黄种人的RhD阳性,微弱阳性,～即Del～这些人一般不产生抗体。 12.4配合性输血是紧急情况下抢救患者生命的重要措施之一～也是符合《临床输血技术规范》相关规定的。 12.5配合性的输血只能“应急”～不宜变成“常规”～而且一定要征得患者家属同意。 12.6我国台湾不做输血前RhD 检测～他们的理由是:?黄种人的RhD阴性和白种人的RhD阴性不完全相同～RhD阴性的黄种人红细胞上带有微弱的RhD抗原～即RhD微弱阳性～称为Del,?台湾人Del血型占RhD阴性者中的32.6,～而在白种人中至今未发现Del血型。换言之～台湾人约30% RhD阴性实际上是RhD 阳性,微弱阳性,～这些人输RhD阳性血不会产生抗—D,?不做抗-D筛检是让RhD阴性患者在紧急需要输血时有血可输,输阳性血,～因为不筛检就不知道谁是阴性～以免坐等阴性血而延误对危重患者的抢救时机,?如果RhD阴性患者产生了抗体～输血科,血库,做抗体筛选就会发现～这时再寻找RhD阴性血要比未产生抗体就开始寻找阴性血的机会要少得多。 • • • • • • • • • • • • • • • • • • 【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。 顶 3 收藏 2 • 【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。 顶 7 收藏 7 • 【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用 手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点,瞬间回眸，点亮了生命精彩。 顶 11 收藏 9 • 【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。 顶 3 收藏 4 • 【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。 顶 0 收藏 2 • 【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。 顶 1 收藏 3 【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭;权• 力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。 顶 2 收藏 3 • 【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。 顶 4 收藏 5 • 【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。 顶 3 收藏 5 • 【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。 顶 4 收藏 3 • 【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。 顶 1 收藏 1 • 【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地 人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。 顶 2 收藏 0 • 【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。 顶 2 收藏 1 • 【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠 • 【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜;采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻;无过一个梦，决定从那里启程。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼;人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符;人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃;母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0 【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔;生活如山，宽容为径，• 循径登山，方知山之高大;生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然;母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱;母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春;母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳;母爱是滋润心灵的雨露;母爱是灌溉心灵的沃土;母爱是美化心灵的彩虹。 顶 0 收藏 0 • 【优美语句】 一轮金色的光圈印在海面，夕阳将最后的辉煌撒向了大海，海平面波光潋滟，金光闪闪，夕阳下的海水让最后一丝蓝也带着感动。温和的海水轻轻地拍打着我的脚踝，我张开双臂拥抱最温馨的时刻„„我爱大海宽广的胸怀，无论多大的风浪，她都可以揽入怀中;无论多少风雨，都无法将她击垮;无论多少河流，她都可以容纳;我愿做一只填海的燕，填平她的波涛翻滚，填平她的汹涌愤怒，只留下平静、柔和的海面。