新疆地区HIV感染儿童抗病毒治疗的疗效分析[权威资料]

新疆地区HIV感染儿童抗病毒治疗的疗效分析[权威资料] 新疆地区HIV感染儿童抗病毒治疗的疗效分析 摘要:目的 评估抗病毒治疗在儿童艾滋病治疗中的疗效。方法 回顾性分析接受早期抗病毒治疗的患儿为治疗组，未接受或放弃治疗组为对照组，对照分析两组患儿随访期间出现的并发症及合并症，治疗后CD4细胞的升高趋势等，从而评估患儿抗抗病毒治疗的疗效及意义。结果 观察CD4 细胞的变化情况 抗病毒治疗的儿童患者在治疗0.5年后，其CD4细胞水平与明显升高;一年后儿童的CD4 百分比与基线相比呈持续上升，且存在差异显著性， (P<0.05)。经规范的抗病毒治疗后治疗组患儿合并症的出现率明显低于对照组，机会性感染的发生率明显降降低。治疗组患儿中1例患者出现腹泻呕吐不适，1例患者出现不同程度的皮疹，通过抗过敏、止泻治疗后恢复正常。结论 HIV感染儿童早期接受抗病毒治疗可以提高患儿CD4细胞水平，促进患儿生长发育，是一种安全、有效地治疗措施。 关键词:艾滋病;儿童;抗病毒治疗 艾滋病是一种传染性很强的传染病，任何年龄段均可感染，多数感染者都生活在发展中国家，其中非洲儿童感染者占绝大多数，经济落后国家近年来儿童感染人率明显上升[1]。我国约9000例儿童感染HIV[2]，HIV感染严重影响儿童的心身发育。抗反转录病毒治疗(ART)是HIV感染患者的主要治疗方式，通过抑制病毒的复制，可以控制病情的发展、改善患儿发育状况和生活质量[2]。新疆地区是儿童HIV感染率较高的地区之一，少数民族患儿是感染者群体中占多数，现回顾性分析近3年内我院抗病毒治疗儿童艾滋病患者的疗效，报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 病例为2011年1月,2015年4月在新疆维吾尔自治区第六人民医院、确诊为AIDS患儿50例，所 有患儿均符合AIDS诊断标准。其中男性31例，女性19例，年龄3,11岁，平均年龄为(7.3?2.1)岁。同时选取40例放弃治疗或停止治疗的患儿作为对照组，两组患儿性别、年龄等一般项目无统计学差异，入组患儿全部为母婴传播感染。随访时间为3,24个月;根据WHO儿童AIDS分期?期6例(12%)，占，?期15例(30%)，?期19例，占38%，?期10例，占20%。随访过程中死亡1例，自行停止服药治疗1例，因年龄转入成人组治疗1例。 1.2入选标准为[3] 入组患者年龄6,13岁，入院后HIV确认阳性，符合WHO艾滋病患者的诊断标准[4]，患儿出现不同程度的临床现，患者有治疗意愿，并可以保证良好依从性，病毒，1年内CD4+T淋巴细胞计数下降超过30%，或CD4+T淋巴细胞计数下降超过100×106/L，排除标准:合并脑瘫等生活不能自理儿童，严重感染及其他合并症无法接受治疗者，父母拒绝接受治疗者。 1.3治疗 采用齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)+奈韦拉平(NVP)方案的共35例，占70%;司他夫定(d4T)+3TC+NVP方案6例，占12%;AZT+3TC+依非韦伦(EFV)方案的4例，占8%;d4T+3TC+EFV方案的共1例，占2%。 1.4 统计方法 计数资料比较采用,字2检验，选择统计学软件SPSS22.0进行统计，以P<0.05为统计学差异存在。 2结果 2.1观察CD4 细胞的变化情况:抗病毒治疗的儿童患者在治疗0.5年后，其CD4细胞水平明显升高;1年后儿童的CD4 百分比与基线相比呈持续上升，且存在差异显著性，(P<0.05)。看出抗病毒治疗效果明显，见表1。 2.2 主要的临床症状和体征 经规范的抗病毒治疗后治疗组患儿合并症的出现率明显低于对照组，机会性感染的发生率明显降低，见表2。 2.3 药物不良反应的比较 治疗组患儿中1例患者出现腹泻呕吐不适，1例患者出现不同程度的皮疹，通过抗过敏、止泻治疗后恢复正常。 3讨论 母婴传播是儿童感染HIV的主要途径，儿童AIDS的临床表现与转归与成人有不同。儿童AIDS起病急、进展快、易反复发生重症细菌感染，多数患儿预后不良[5]。我国是儿童艾滋病治疗交晚的国家之一，新疆地区相对经济落后，HIV感染患儿家属的就诊主动性差、缺乏儿童期的定期体检等多种因素导致患儿就诊时病期多数为晚期。多数患儿体重、身高等一般发育项目落后与正常同龄儿童。因免疫系统的不断破坏导致患儿多重感染合并其他疾病。我们临床工作中发现，新疆地区HIV感染患儿家属背景复杂，有父母离婚、亲人吸毒或不良生活习惯、经济收入不稳定、教育水平低等特点。 HIV病毒破坏体内T细胞是响形成结核病的基础。艾滋病合并肺结核患者常同时淋巴结结核最为常见。我们的分析资料中，治疗组患儿艾滋病合并结核病的发生率明显低于未接受治疗组[6]。其中治疗组中患儿病期交晚，CD4细胞水平较低，考虑为儿童免疫系统破坏有关。因此，临床上全面查体，尤其是体表淋巴结的触诊非常重要。根据患儿的病情及时抗结核、抗炎治疗非常必要。 儿童感染HIV与伤风、 感冒较为相似， 即全身乏力、 食欲减退、发热等。随着病情的加重症状逐渐明显，感染早期易出现误诊。因此，了解患儿父母传染病病史尤为重要，对高度怀疑的人群及早进行抗 -HIV 的检测， 以便实现早发现，早治疗。 在我们的临床经验中，对AIDS 儿童采用抗病毒治疗后有效改善CD4细胞数量的升高，对儿童体内的免疫系统损伤部分进行修复从而进一步增强儿童免疫力。但是由于患者自身处于生长发育阶段，对其所产生的影响更加巨大[5]。文献报道，AIDS患儿生长及体重的增加明显落后于正常儿童，其 生长发育状况与普通儿童相比更需要着重关注[7]，通过早期的积极抗病毒治疗可以促进儿童生长发育，接受治疗的50例儿童中， 其病毒载量呈逐渐下降趋势，治疗过程中未见明显的并发症，可得出抗病毒治疗具有显著的疗效并发症少等优点。 参考文献: [1]李瑛，郑煜煌.艾滋病100例临床分析与机会感染治疗转归[J].中国感染控制杂志，2007:6(5):311- 315. [2]王宏伟，施虹.我国爱滋病流行状况及防治策略[J].实用儿科临床杂志，2007，21(21):1445.1446. [3]中华医学会感染病学分会艾滋病学组.艾滋病诊疗指南[J].中华传染病杂志，2006，24:133-144. [4]刘爱文，计国平，肖永康，等.儿童艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果观察[J].安徽预防医学杂志，2007，13:414-416. [5]胡翼云.儿童艾滋病防治现状[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28(22):1681-1684. [6]白芳，樊华山，薛子东，等.艾滋病免费抗病毒治疗 1917 例效果分析[J].实用医技杂志，2014，23(8):834-836. [7]李子玲，张方，李南云，等.非结核分枝杆菌性淋巴结炎病理学改变的初步研究[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31:756-760. 编辑/孙杰 文档资料:新疆地区HIV感染儿童抗病毒治疗的疗效分析 完整下载 完整阅读 下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:穿透性角膜移植术后内皮细胞及角膜厚度的变化 案例教学法在实践教学中应用的可行性分析 肌肉刺激性试验中药物诱导的骨骼肌毒性病变实例 不同剂量右美托咪定与小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的效果比较 血透室护理不良事件原因分析及防范对策 自发性低颅压综合征2例 一件式尿路造口袋在经皮肝穿胆道引流术的应用 前庭自旋转试验在不同年龄眩晕患者 中的诊断价值 维持性血液透析伴顽固性皮肤瘙痒50例原因分析 左旋氨氯地平的临床药理及应用研究 产科病例护理质量审评对护理质量持续改进影响的探讨 浅析非语言性沟通在儿科护理中的应用价值 彩色多普勒超声运用于亚临床甲状腺功能低下诊断中 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*