灯盏花素注射治疗椎—基底动脉供血不足68例疗效观察

灯盏花素注射治疗椎—基底动脉供血不足68例疗效观察 灯盏花素注射治疗椎—基底动脉供血不足 68例疗效观察 灯盏花素注射液治疗椎一基底动脉 供血不足68例疗效观察 王建军陈文武李香 中图分类号:R743.3文献标识码:B文章编号:1004—745X(2003)01—0038—02 ? 必备中成药? 【摘要】目的观察灯盏花素注射液治疗椎一基底动脉供血不足的疗效.方法将132例患者随机分为两组, 治疗组用灯盏花素注射液(68例),对照组用盐酸培他啶治疗(64例).结果治疗组基本治愈29例 (42.65%),对照组基本治愈11例(17.19%),两组差异有显着性.结论灯盏花素注射液治疗椎一基底动 脉供血不足与盐酸培他啶相比,具有起效更快,缓解病情迅速的特点,值得推广应用. 【关键词】椎一基底动脉供血不足眩晕灯盏花素注射液疗效观察 我们1998年2月,2001年2月以灯盏花素注射 液治疗椎一基底动脉供血不足患者68例,并与盐酸培 他啶治疗者64例作疗效对比观察,现报告如下. 1资料与方法 1,1一般资料132例系我院门诊和住院患者,随 机分为治疗组和对照组.治疗组68例,男性39例,女 性29例;年龄46,76岁,平均57.5岁;其中有高血压 病史45例,有高脂血症病史27例,有颈椎病史5O例; 眩晕病史最长13年,最短2d.对照组64例,男性36 例,女性28例;年龄45—74岁,平均58岁;其中有高 血压病史36例,高脂血症病史24例,颈椎病史47例; 眩晕病史最长11年,最短1d.两组性别,年龄,发作次 数及发作持续时间差异无显着性(P>0.05),具有可 比性. 1.2入选标准依照文献…制订入选标准如下:(1) 年龄45岁以上,有眩晕,视物晃动感或不稳定感,伴恶 心,呕吐,眼震,昂伯氏征阳性等椎一基底动脉供血不 足相关症状和体征;(2)多因头位或/和体位改变而诱 发;(3)经颅多普勒超声检查提示椎一基底动脉供血不 足;(4)排除耳源性眩晕及后颅窝占位,炎症,梗塞,出 血. 1.3治疗方法治疗组予灯盏花素注射液(黑龙江 齐齐哈尔第二制药厂生产)50,75mg加入5%葡萄糖 注射液或0.9%氯化钠注射液500ml静滴,每日1次, 连用14d.对照组予盐酸培他啶500ml静滴,每日1 次,连用14d.两组病例中有高血压病,高脂血症及水, 电解质紊乱者给予相应治疗. 失,未再发作.有效:症状减轻,发作次数减少,程度较 前减轻,病理体征改善.无效:诸症状,发作次数,程度 无变化,病理体征无改善. 2.2治疗结果治疗组68例,基本治愈29例 (42.65%),有效37例(54.41%),无效2例 (2.94%),总有效率97.06%;对照组64例,基本治愈 11例(17.19%),有效48例(75.00%),无效5例 (7.81%),总有效率92.19%.两组比较,治疗组基本 治愈率优于对照组(P<0.05). 3讨论 灯盏花又名灯盏细辛,有活血祛瘀,散寒除湿祛 风,解止痛,舒筋通络作用.近年来大量药理及临床 研究【2均提示其可扩张脑血管,降低血管阻力,增加 局部脑血流量,改善脑循环,提高血脑屏障通透性,对 脑缺血有保护作用;并能抑制血小板聚集,降低血液粘 滞性161.因此可增加椎一基底动脉供血区域的细胞氧 供,从而使临床症状缓解.我们用灯盏花素注射液治疗 椎一基底动脉供血不足并与盐酸培他啶对比,发现二 者总有效率相当(P>0.05),但前者起效快,能迅速 缓解症状;另外,用盐酸培他啶无效的5例患者改用灯 盏花素后,症状也能很快缓解,推测与灯盏花素作用靶 点较盐酸培他啶(单纯扩张小动脉)多有关.该制剂无 明显毒副作用,故有人认为其可作为缺血性脑血管病 治疗及二级预防的常规用药". 参考文献 2疗效观察 2.1疗效标准基本治愈:症状及病理体征完全消2 河南大学第一附属医院(开封475001) 宋江顺,综述.椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作的诊 断与听性脑干反应的应用【J】.国外医学?耳鼻喉科学分 册,1994,18(6):344 刘绪宏,钱华珍,华淑红,等.灯盏花素对缺血性中风局部 脑血流量的影响【J】.临床荟萃,1999,14(18):819 (下转第72页) 女辐:女 4对细胞因子和生长因子的作用 参与AS发生的所有细胞如单核/巨噬细胞,SMC,淋巴 细胞,EC,PLT均能分泌细胞因子和生长因子,形成一个复杂 的因子网络,细胞因子和生长因子贯穿于AS发生发展的全 过程,与SMC增殖密切相关的因子有血小板源性生长因子 (PDGF),血管紧张素]I(AngII),内皮素(ET),白介素一1(IL一 1)和肿瘤坏死因子(TNF).孙宝华等[2Ol发现丹参抑制动脉 SMC增生与这些细胞因子有关,王文俊等报道丹参素可诱 导人单核细胞分泌一干扰素而抑制细胞分裂. 5对凝血纤溶系统的作用 近年来的研究开始重视血栓与AS发生的关系.流行病 学调查发现,纤维蛋白(原)升高是AS和冠心病的独立危险 因素,它能改变血管通透性,增加LDL的细胞外聚集,刺激平 滑肌细胞增殖和向内膜迁移,因此纤维蛋白原在AS发生中 有不可忽视的地位.阿魏酸(川芎,当归的主要活性成分)可抑 制血小板聚集,减少5一HT的释放,提高血小板内cAMP的含 量.赤芍对血小板表面活性和聚集性有显着影响,能对抗 TAX2致兔动脉收缩的作用,并对血小板胞浆游离钙及Ca2一 M一ArrP酶活性有影响】. 6钙拮抗作用 中药尚具有内皮依赖性和非依赖性冠状动脉和其它动脉 扩张作用和抑制钙离子内流的钙离子阻断作用.王序等观 察了常用中药对钙通道阻滞剂受体的影响,发现以下中药对 其有阻滞作用:大枣,竹节参,冬虫夏草,当归,益智仁,菟丝 子,川芎,五味子,红花,赤芍,丹参,龙胆草,莲子心,苦参,独 活,前胡,白芷,柴胡,路路通等.郑丽丽等观察了赤芍对高 脂血症家兔的血小板胞浆游离钙,红细胞膜Ca2一M一ATP 酶活性的影响,提示赤芍可提高高脂血兔血小板及红细胞膜 ca"一Mg2一ATP酶的活性.赤芍和丹参可能作为一种钙通 道阻滞剂,减轻细胞内钙的沉积,达到抗AS的作用. 总之,通过中药抗AS的基础研究可以看出,抗AS的中 药除其明确的调脂作用外,还有如下的非降脂作用,如抗氧 化,改善内皮功能,抑制SMC增殖,抗血小板和抗血栓,钙离 子拮抗等作用.这些作用影响到AS的发生发展及转归的众 多环节,因此,对AS的治疗是全方位的. 参考文献 1黄树莲.首乌藤降脂作用的实验研究【】】.中草药,1991,22(3):117 2王巍.鸡血藤,鬼箭羽和土鳖虫调脂作用比较【J】.中国中药杂 志,1991,16(5):27 3李艳梅,陈可冀.血府逐瘀丸对动脉粥样硬化血瘀征象及危险因 素的影响研究【J】.中国中西医结合杂志,1998,18(2):71 4潘建新,徐向毅,顾明,等.消瘀片对鹌鹑食饵性高脂血症的影 响【J1.苏州医学院,1998,18(11):l146 5姜传仓,蔡海江.丹参对LDL受体mRNA及apoA—ImRNA水平 的影响【J】.南京医科大学,1994,14(4):522 6钟毅,朱秉匡.益寿调脂片抗高脂血症及动脉粥样硬化的实验研 究【J】.中国中西医结合杂志.l998,l8(10):6l6 7陈立新.黄芪对急性心肌梗塞患者心功能和氧自由基的影响及 强心机制探讨【J】.中国中西医结合杂志,1995,15(3):14l 8黄正良,崔祝梅,任远,等.红芪多糖抗衰老作用的实验研究.中 草药【J】.1992,23(9):469 9傅乃武,郭蓉,刘福成,等.诃子鞣质和五倍子鞣质酸抑制体内亚 硝酸生成和对抗活性氧作用【J1.中草药,1992,23(11):585 l0樊光辉,肖剑青.川芎嗪对冠心病患血脂过氧化物等含量的影 响【J】.中国中西医结合杂志,1994,14(1):26 ll关利新.人参茎叶皂甙对大鼠脂蛋白一胆固醇代谢的影响【J】. 中国药理与毒理学杂志,l990,4(4):327 l2吕宝经,荣烨之.生脉散对急性心肌梗塞患者的抗脂质过氧化作 用【J】.中国中西医结合杂志,1994,14(12):712 l3郭铮.漏芦脱皮甾酮和维生素E对培养主动脉平滑肌细胞的作 用【J】.中国病理生理杂志.1988,4(5):293 l4李艳梅,王呈中.血府逐瘀液对PLT与内皮细胞功能的影响【J】.中 国中西医结合杂志,1999,19(5):289 15路又璐,秦建中.复方丹参注射液对表皮细胞增殖的影响【J】.中国 中西医结合杂志,l996,16(1):9 l6李自成,李庚山.大蒜素对血管平滑肌细胞增殖细胞核抗原表达的 影响【J】.中国中西医结合杂志,1997,17(10):614 l7干蓓,陈可冀.血府逐瘀浓缩丸防治43例冠心病内支架植入术后 再狭窄的临床研究【J】.中国中西医结合杂志,1998,18(10):585 18尹春林,徐成斌.芦荟大黄素对动脉损伤后血管平滑肌细胞增殖的 影响【J】.中国中西医结合杂志,1998,18(7):420 19周亚伟,陈可冀.藿酮胶囊诱导人体血管平滑肌细胞凋亡的实验研 究[J1.中国中西医结合杂志,1998,18(11):680 20孙宝华,张婉蓉.丹参对缺氧性内皮细胞条件培养液促平滑肌细胞 增生和胶原合成的影响【J】.同济医科大学,1995,24(1):5 2l王文俊,吴咸中.中药有效成分对IL一2及TNF一2分泌的影响【J】. 天津中医.1995,12(2):23 22宋芝娟,梁念慈.当归对猪血小板膜脂酰肌醇磷酸化的抑制作 用[JJ_中草药,1992,23(3):138 23郑丽丽,阎西艳.赤芍对高脂血兔胞浆游离ca",RBC膜ca"一 Mg"一ATP酶活性的影响【J】.中国中西医结合杂志,1996,16(5): 295 24王序,韩桂秋,HuangLY,等.现代生物分析法对常用中药的筛选研 究【JJ_北京医科大学,1996,18(1):31 (收稿日期2002一O3一O2) (上接第38页) 3帅杰,董为伟.PKC抑制剂灯盏花素对缺血/再灌注脑损害 的作用研究【J】.中国药理学通报,1998,14(1):75 4王渊,倪风立.灯盏花素治疗老年人椎一基底动脉缺血疗 效观察【J】.蚌埠医学院,1999,24(1):58 5林建材,莫仲娟.灯盏细辛治疗糖尿病无症状性脑缺血30 例临床观察【J】.新医学,2001,32(3):151 6赵锦国,张厚英.灯盏花素对高粘滞性血症病人血液粘度 的影响【J】.职业与健康,2000,16(7):82 7张骏,于娜.灯盏花素治疗急性脑梗死43例临床观察[J】. 贵阳中医学院,2000,22(3):19 (收稿日期2002—03一l1)