滋养细胞肿瘤化疗反应的护理

滋养细胞肿瘤化疗反应的 第26卷 3022002年第4期 黑龙江医学 HEILONGJL~.]NGMEDICALJOURNAL v01.26.No4 2002 腹腔镜下胆囊切除术护理 杨招荣,马丽芳,李景丽 (宝泉峙分局中心医院,黑龙江萝北154211) 关键词:腹腔镜;胆囊切除术;护理 中闰分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:1004—5775(2002)04—0302—01 腹腔镜胆囊切除术是近年来开展的新技术,我院于1996 , 2001年以该项技术诊治病人340倒,成功率达到99%,取得 满意效果,现将手术前,后护理要点,作如下介绍. 1木前准备 1.1健康教育 了解患者及家属的心理,介绍腹腔镜胆囊切除木的优点 适应证及同类患者的褒复情况,住院时间短,一般3—5d即可 出院. 12术前常规检查 心电,胸透,血尿常规,常规备皮,特别是脐部清洁,用棉 簦蘸双氧水或软皂溶液泡脐部,再用棉签蘸干.备皮范围按 腹部手术进行.术晨常规留置尿管,避免术中损伤及麻醉后 而又不能自行排尿,术晨清洁灌肠,胃肠减压,排空胃内容物, 可增太术野的显露,又能减少穿刺过程中胃被穿破的危险,为 了减步肠腔胀气,术前1d晚餐进少量易消化的饮食. 2术后护理 21一般护理 全麻未清醒时取去枕平卧位,头偏向一侧.待病』,完全清 醒生命体征平稳后改半坐卧位,取半卧位可减少腹部张力,便 于切口愈合.术后6h指导患者下床活动,肠功能恢复后第1d 即可拔出胃,尿管,可进步量流质饮食,术后静点抗生索3d, 切口敷贴一般不需更换1周后创171愈合,可不用创171贴. 2.2腹部体征的观察 该手术创口疼痛轻,一般不用杜冷丁或吗啡等强止痛药, 少数可用强痛定止痛.腹腔引流管护理:感染较重的,手术面 大,有渗血的病人术后多放置腹腔引流管,注意引流管是否扭 曲,受压,保持通畅,准确记录量,性质的变化,如有异常应及 对与医生联系,如无异常术后2,3d拔出. 23并发症的观察及护理 ?腹腔出血,原因可为结扎线脱落,钍夹脱落或病变组织 脆弱,残留组织过早脱落.应注意生命体征及腹腔弓l流情况. ?发热伴有直西刺激症.原因为腹腔,盆腔感染,应用抗生 索,观察体温,腹部理疗.?肠功能恢复延迟,瞒粘连.处理: 鼓厢患者早期下床活动,帮助恢复肠功能.?人工气腹,该征 需用cO'建立人工气腹,若术中气腹压力过高,o02气体向下 软组织扩散可引起皮下气肿,一般少量可自行吸收,术后低流 量给氧及做术后恢复操可加速缓解所以术后观察呼吸频 率,有无咳嗽,胸痛,有无皮下气肿是必要的. 3出院指导 由于病人住院时间短,出院指导不可忽视.如揭病^术 后数周内进低脂饮食,避免进刺激性食物,观察腹部有无腹痛 等异常情况井随时就诊,保持皮肤清洁.避免切171受损. 4小结 健康指导是护理的主要内容,腹腔镜下超囊切除术最大 优点:?术后并发症发生率显着降低,提高了患者的生命质 量.?术后第1d可下床活动,进食.?住院时间短,平均7d. ?儿美容角度出发,与传统切口疤痕比较小.我们将在实践 中不断地积累经验,使护理工作更加完善. (编辑:刘学振) (收稿El期:2001—11一z3) 滋养细胞肿瘤化疗反应的护理 徐清芝,汤淑华 (哈尔滨市红十字巾心医院,黑龙江哈尔滨150076) 关键词:滋养细胞肿瘤;化疗;护理 中闰分类号:R473.73文献标识码:B文章编号:1004—5775(2002)04—0302—01 近年来我院收治滋养细胞肿瘤化疗病人30倒 体会如下. 1临床资料 现就护理腹痛,腹泻症状一般较轻,停药后即可恢复但如腹捕, 3o倒化疗病人中出现消化道反应l5例,胡道流血6侧, 皮肤船膜改变4例.脱发4例. 2护理 2.1体重护理 据统计有16.6了%患者体重减轻,使抵抗力下降.故应少 量多餐,增加多种营养物质及少量元素,严重者给予血浆蛋 白,氨基酸等 2.2消化道护理 化疗后病人出现食欲不振,恶rL,呕吐,腹泻等消化道反 应.因此,化疗期间应保证营养与水份的摄取.病人囡瘸程 较长.身体消耗较大,加上药物反应常影:向食欲,故应给予高 蛋白,高维生索,高热量饮食.要了解病人的口味及习惯,尽 可能给予照顾,设法使病人多进食.对恶心呕吐者可在晚睡 前给安眠药,症状重者可在输液同时给予镇静,止呕药物,如 灭吐灵,非那根等. 腹泻重者需立即停药 2.3明道流血的护理 在化疗期间如果出现阴道流血,容易发生逆行感染,故流 血期间应保持外阴部的清洁与干燥.7申洗外阴部2扶/『1,以防 发生逆行感染. 2.4皮肤牯膜护理 化疗娟同应做好口腔护理,保持口腔情洁,防止口腔由感 染,用1:1000呋喃西林溶液漱口,2,3扶,d,擦冰硼散或青 黛散,如溃疡面较重,涂药前先用1%地卡因涂擦,以减轻疼 痛.忌生冷食物,鼓励病人多铁水等保护食道牯膜:适当 增加咽部吞咽活动以减轻咽部充血,水肿. 2.5脱发护理 病人出现脱发,多有心理压力,尤其是女病人.故应向病 ^多做解释,说明停药后即可逐渐生长.消除其思想负担. (编辑:陈雅君) (收稿El期:2002一叫一09)