【doc】正常人和肾脏损害时肌酐清除率与其他肾功能指标...

【doc】正常人和肾脏损害时肌酐清除率与其他肾功能指标... 正常人和肾脏损害时肌酐清除率与其他肾 功能指标... ?182 fg 肌研,稿鸭昭功能 i998年第32卷第9 正常人和肾脏损害时肌酐清除率与其他肾功能 指标相关性研究 袁光辉王圣基.凌宏张一桥?菅美英' ]ohnW.Huggms'ThomasM.Cosgriff'JosephI.Smith' H"扮,了v,/牛.f 肾功能检查项目较多,对肾功能变化的判断大多SNa+)--(Ucr'/盎r)]×100.以上检测采用Becmau公 采用单项指标进行统计但在正常人和在肾脏损司E.A型电解质分析倥和AbboTT公司vP双波长自 害时,各项肾功.能指标之间相关关系怎样,有无变化动生化分析仪完成,用相应公司专用试剂,设高,低标 报道甚少.作者目前常用的肌酐清除率(Ccr)为指准参考品厦质量控制样品.血,尿标本糟在清晨收集, 标,与其他5项肾功能在正常人和流行性出血热同步检测.3.坑计分析采用蜜元线性相暮分析法.数 (HFRS)肾脏揖害彝者进行了较大样本的相关性研究一据运算过程用自行程序经擞机处理. 现将结果报道如下.结果1.肾功能正常人C=r与各项肾动雕之间相 材料和I.扁例选择与分组按诊断栝准住关关系见I.经相关分析,显示肾功能正常人Ccr与 琬的HFRS患者2'I3啻j,男[60倒.女53啻j,年龄17,Bun,Scr,RFI,FENa呈负相关,P<0.01,0.05与UP 6o岁.另设正常人蛆86名.全部崭倒均按1986年全国未显出相关性.复相关系数(,)=o.3048,F土I.64,P I-IFRS会议制定的诊断进行谚断和临床分犁?并=0|1594,复相关系数无显着性(P>0.05).2.不同程 均经HFRS特异性1gM阳性确诊.0.检测指标(1)度肾脏损害时ccr与其他肾功能指标的相差圣耋见表2, Bun采用爵括.(2)血肌酐(Scr)为昔睬酸法.(3)24备型HFRS患者Ccr与Bun,r,RFI,FENa星负相关 小时尿蛋白定量(uP)=屎蛋白浓度×尿量.(4)Ccr=关系,与UP无相兼性,其复相关系数有显着性意义(P 尿肌酐(Ucr)x24小时尿量?(Scz~l"O)(5)肾衰指<0.01>.表明各项指标之阐的差磊_发生了本质壹化. 数(RFI)=尿钠浓度(UNa)?(Uc~/Scr).uN用离3.各期HFRS患者Ccr与其他臂功能指标的相关性 子电板法.(6)滤过钠捧澉百分数(FENa)置[(UNa/见表:3.发热期Ccr与Bun,s口星负相关,与UP,RFI, 囊186名正常人Ccr与其他肾功能指标相关系数)矩阵 轻型 中型 重型 llO 266 90 — 0-3366''一0-3496''一O-1837—0-14440-3597''.0_6089' 一 0.4970'一0.5024''-0.0601—0.3380''一0.8928'0.5386' 一 0.4957'?0.4717'?0.0148—0.3875''一0.3817'0.5477' 古危重型 FENa的相关性无显着性意义.步尿期,移行阶段与发 热期相同,移行阶段Ccr还与RFI,FENa呈负相关.多 尿期Ccr与Bun,Scr,RFI,FENa的相关性均有显着性 期北医学院第一附属医院传染科邮政编码430050 嘲北医学院匠学统计学教研室,湖北医学甓瘸理生理教研 室?美国军军事医学传染病研究所 中华内科杂志1993年第32眷第3期 裹3各型HFRS患者Ccr与其他肾功能指标相关系数(r)矩阵 注1尸>m05 差异.恢复期Ccr与各项肾功能指标的相关性不明显, 这可能是各项肾功能指标尚未恢复到正常的关系. 讨论肾脏损害是HFRS的主要特征,其病死率 以步尿期为最高.近年来,临床上十分重视肾脏损害早 期诊治方面的研究.反映HFRS肾功能的指标根多,它 们之间的相互关系如何,与正常人又有何不同,尚未见 文献报道.我们的结果表明;肾功能正常人Cer是反映 肾功能的重要指标,它与其他各项肾功能指标之阿.有 相对独立性.其变化的因索较多.相互之阿维持稳定状 态,这种关系可在复相关系数上揭示出来.而在HFRS 时,各型和发热期至多屎期的患者.Cer与Bun,scr均 呈负相关.各型患者还与RFI,FENa呈负相关,其复相 关系数有极其显着性意义,显示HFRS患者肾功能不 全时,c盯与各项肾功能指标之间的相关关系表现在各 项肾功能指标的变化具有同步性改变,病理生理上发生 丁重大的变化,失去丁相互之间的稳定状态,甩相关性 研究的方法可以测出.揭示出正常人各项肾功艟指标是 互相相对独立.其复相关系数无显着性差异,转而在 HFRS时复相关系数变为有显着性差异,它直至恢复 期.c盯与其他5项肾功能指标还未达到正常l的相关关 系.值得重视.这一结论对临床估计病情和阐明HFRS 肾脏损害时病理生理机制提供教揖和理论依据.同时也 表明对?S患者测定Cer对了解肾脏损害程度有重 要的临床参考价值. (收稿:1992—02.15修回l1992—1205) 原发性心包间皮瘤一例 李小鐾肖彩云周延平.李京宏 患者男,40岁.因阿断发热4个月.心悸,气短,双 下肢浮肿2十月于1986年10月25日入院.入院前曾 在外院行2攻心包穿刺均未抽出心包藏.抗炎,抗痨及 利尿治疗无效.谚为缩窄性心包炎转入我院.既往无 结棱病史及石棉接触史.查体:T37?,Pl16攻,R24 欢.Bpl2.o/lo.7kPa(90/8OmmHg).颈静脉怒张,右下 肺语颤减弱,叩诊浊音,呼吸音减弱,心尖搏动不明显, 心界稍向左扩大,心率116砍/分,律齐,心音较低.无 杂音.肝肋下6.0~m.腹水征阳性.双下肢可凹性水肿. 右上肢?'脉压8.1kPa(315mraH0).化验;白细胞13.9 ×10,L,中性0.90-淋巴0.10.胸片示心脏略增大,双 肺门阴影增大.右肋膈角模糊不清(右胸腔积液).心电 图示ST-T改变.心脏二维超声;心包脏,璧屠均增厚. 回声增强,心脏受挤压.搏动减弱,结果示:缩窄性心包 炎入院后抗痨及抗炎治疗约10夭仍无效,心脏受压, 右心衰竭明显,于同年1】月4日行心包划脱术一术中 见心包组织增厚,脆,血管丰富易出血,与前纵隔组织 及L-脏表面均明显粘连.故仅行心包部分剥脱米.心包 组织病理结果心包恶性间皮瘤(上皮型).术后于丝裂 霉素化疗2扶(2mR/欢).术后13天病情平稳出院.随 防患者出院后未做化学或放射等进一步治疗,生存3 个多月后死亡. (收稿:1992.04-17修回I1992—10—1? 首都医学院宣武医院由科邮政编码100053 .病理科a胸外科 —_二一-,一一…,一一一