轮状病毒简述

轮状病毒简述 轮状病毒 一、分类 轮状病毒属于呼肠病毒科、轮状病毒属，根据病毒基因结构和抗原性将轮状病毒(RV)分为7个组(A~G)，其中A组RV的感染最为常见，主要引起婴幼儿腹泻;B组RV引起成人腹泻，也称成人腹泻轮状病毒(ADRV);少数报告C组RV也可致人感染，但D~G组RV只引起动物腹泻。 二、临床意义 轮状病毒引起急性胃肠炎，主要经粪-口途径传播，其次是接触传播。A组RV感染见于世界各地，温带地区的秋冬季为主，患者以4月龄至2岁婴幼儿多见，引起婴幼儿急性胃肠炎，占病毒性胃肠炎的80%以上，是婴幼儿死亡的重要原因之一。B组RV的显性感染仅见于我国大陆，无明显季节，水源污染可造成ADRV感染的暴发流行，患者以20~40岁成年人多见，多为自限性感染。 病毒侵入人体后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖，致细胞溶解死亡，微绒毛萎缩、变短、变钝、脱落，取而代之的是腺窝细胞增生，分泌增加，导致严重腹泻，水、电解质大量丧失，不同程度的脱水症状。 1、A组感染 引起婴幼儿急性胃肠炎，可从轻微的亚临床感染，轻度腹泻，直到严重的甚至是致死性腹泻不等。潜伏期24-72小时，发病急，80%患儿先发热、呕吐和腹痛，随即频繁腹泻，每日10~20次，淡黄色水样便或蛋花汤样酸性便或白色米汤样便，无粘液和脓血，恶臭。病程一般2~6天。当婴幼儿的免疫力功能下降时，急性胃肠炎可变为慢性，患儿粪便中长期排出病毒，成为传染源。另外A组RV感染还可致新生儿坏死性肠炎、婴幼儿肠套叠、肺炎、脑炎、脑膜炎。严重感染还可伴有突发性婴儿死亡综合征、雷耶综合征、溶血性尿毒综合征、川崎病和克罗恩病等。 2、B组RV感染 引起成人腹泻，潜伏期38~66小时，起病急，黄色水样便，无粘液和脓血，每日腹泻5-10次，重者可每日超过20次，伴有腹痛、腹胀、恶心、呕吐脱水、乏力等症状。病程3-6天。 三、形态结构 轮状病毒呈球形，直径约60-80nm，核心含双链RNA，分节段，外被双层衣壳，内层核衣壳的壳粒呈放射状排列，负染色在电镜下观察犹如车轮状外形。 RV抵抗力较强，在粪便中能存活数日到数周，而乙醚、耐酸碱，在pH3.5~10仍可保持其感染性。56?30分钟可被灭活。也可被消毒剂灭活，如酚、甲醛、氯和β-丙内醇等。 四、微生物检查 1、标本采集与处理 10发病早期采集5天内的腹泻粪便，病人每克粪便中排出的病毒体可达10个，水样便可用吸管吸至塑料或玻璃容器里，密封后送检。称取粪便加9倍量磷酸盐缓冲液制成10% 悬液，3000r/min离心10分钟，取上清液冻存。 2、标本直接检查 (1)电镜和免疫电镜检查 取粪便抽出液超速离心，取沉渣经醋酸钠染色电镜观察，或进行免疫电镜观察，病毒聚集易检出。 (2)抗原检测 常用ELISA双抗夹心法，也可选用乳胶凝集试验。 (3)病毒RNA聚丙烯酰胺凝胶电泳，此不常用。 (4)检测核酸 核酸杂交、PCR技术 3、病毒分离培养 五、治疗: 目前，杀灭轮状病毒尚无特效药物，现在使用的各种抗菌药物郡对病毒无效。正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正。常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为:氯化钠3(5克，碳酸氢钠2(5克，氢化钾1(5克，葡萄糖20克加水 1000毫升，可让孩子当水喝。症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒，同时配以潘生丁口服。据报道，潘生丁对轮状病毒有较明显的抑制作用。近年来，干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染、这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。 早先在东南亚用米汤代替葡萄糖口服液取得了较好的疗效。我国也有人曾用炒焦的大米或小米熬成米汤，代替补液剂口服，取得了明显的效果。具体制作方法是:把大米或小米用微火炒成焦黄色，然后加水熬成稀粥，过滤去掉米粒，用米汤喂孩子。炒焦了的米粒巳部分碳化，有吸附毒素和止泄的作用，也可将焦米汤代替水加在世界卫生组织推荐的口服液剂中让孩子饮用。若无口服补液剂、可在每1000毫升焦米汤小加盐3(5克，小苏打2克，白糖30克饮用。米汤中的淀粉、维生素及其他矿物质，不但可以补充孩子的营养，还有利于孩子胃肠功能的恢复，是目前较理想的治疗方法。如果是新生儿得了秋季腹泻，应继续喂母乳或牛初乳，母乳或个初乳中有90,左右都台有抗轮状病病的抗体，孩子吃后可减轻症状或缩短病程。 学习小结 腹泻，是儿童常见疾病，一般不会引起家长过分关注，止泻药或抗生素一般就可以轻松治疗。但是近日如果你家小孩子出现腹泻，在服用抗菌素等药物后依然拉肚子的话，就要留意，他们是否已经感染上轮状病毒。 对初冬感染轮状病毒的婴幼儿患者，临床没有特效药物快速治疗。所以提醒，“家长在小儿患病期间切忌乱用抗生素治疗，以防引起不良后果。” 隔离染病患儿与其他健康儿童的接触，用消毒液清洗孩子玩具，保持室内通风，常常更换清洗孩子衣物，饭前便后洗手，不在街道上随便购买或食用无卫生保障的食物，是让孩子远离轮状病毒的最佳方式。