广泛子宫切除术中腹膜代阴道术8例分析

广泛子宫切除术中腹膜代阴道术8例分析 广泛子宫切除术中腹膜代阴道术8例分析 现代医药卫生20o7年23巷第l7期2613 广泛子宫切除术中腹膜代阴道术8例分析 杨波 (金堂县第一人民医院,四川金堂6lo4o0) 文章编号:1009—5519(2007)17—2613—01中图分类号:R71文献标识码:B 我院对早期子宫颈癌患者(Ia—Ha期)及n期子宫内膜癌患阴道可容2指,阴道长度达8—10cm,自述术后性生活较满意. 者在广泛子宫切除术中采用腹膜代阴道法,改善患者术后生存.…. 质量.并取得较好的效果.现报道如下:…. ?资料与方法 ;辜善票掌 1.1临床资料:自2003年2006年,我院妇科对3例子宫内膜癌由1%一8%增至13.3%Pl.广泛子宫切除术切除阴道壁至少3cm 患者.5例早期子宫颈癌患者实施广泛子宫切除术及腹膜代阴以上,术后阴道必然缩短,从而影响患者性生活.随着人们生活 道术.患者年龄295O岁.按国际妇产科联盟(FIGO)对子宫内水平的提高,对生活质量的要求也越来越高.在治疗疾病的同 膜癌及子宫颈癌的临床分期标准进行分期:n期子宫内膜癌3时保证患者的生活质量.已成为现代临床医学的治疗模式.我 例,子宫颈癌Ia期1例,Ib.期1例,Ib溯1例,na期2例.院在手术中采用腹膜代阴道以延长阴道,从而使阴道有足够的 1.2方法:手术均采用广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,长度,使患者术后能保证正常的性生活. 子宫内膜癌患者加腹主动脉旁淋巴结清扫术.根据先天性无阴3.2广泛子宫切除术中采用腹膜代阴道的术式,目前在国内 道手术中以腹膜代阴道成形的方法,在官颈外口下3cm处横断外报道较少.该术式 改进后,手术医师易于掌握,患者易于接 阴道后,将膀胱腹膜缝合于阴道断端前壁,直肠腹膜反折缝合于受,且效果明显,患者术后性生活满意,提高了患者生存质量. 阴道后壁(注意不要将缝针穿透膀胱及直肠黏膜),再于所需延参考文献: 长高度处(阴道残端上约5—6cm处)问断关闭前后腹膜,使阴道【I】苏应宽,刘新明.妇产科手术学[MI.第二版.北京:人民卫生出版社, 残端开放于腹膜腔内,用盆腔腹膜替代阴道上端,从而使阴道延1993.283. 长56cm.术后35天扩张阴道上端.直至开始正常性生活.[21LenhardRE,OsteenRT,GanslerT.Clinicaloncology[M]?1sted.Atl— anm:AmefieanCancerSociety,2001.455. 2结果【3】沈铿. 子宫内膜癌诊治中存在的问题与思考【J】_中华妇产科杂志, 所有手术均获成功,平均住院1517天,术后8例患者均随访2004,39(3):l46. …... 6-12~'fl,无肿瘤复发,科检查阴道黏光整,柔软,有弹性,收稿日期:007_0一6 重症急性胰腺炎区域灌注治疗l6例临床分析 崔晓宁.舒新刚 (1.唐山职业技术学院医学校区外科教研室,河北唐山063004;2.唐山钢铁公司医院,河北唐山063004) 文章编号:1009—5519(2007)17—2613—02中图分类号:R6文献标识码:B 重症急性胰腺炎(SAP)是一种凶险的疾病,其并发症多,病 死率高,占急性胰腺炎病例的10%一15%t,I.我院近2年来,采用区 域灌注治疗重症急性胰腺炎l6例,治愈率明显提高,现分析如下: l资料与方法 1.1一般资料:本组16例患者中男5例,女11例;年龄4O一82岁, 平均66.6岁.患胆系病史3天一3O年12例,患胆囊结石9例.慢性 胆囊炎3例,合并胆总管扩张6例. 1.2临床诊断:确诊患者均采用流行病学上的统一"金标准". 16例均有腹痛及腹膜刺激症状,经检查除外胃肠穿孔,狭窄性 肠梗阻等疾病.5例有休克(收缩压<80mmHs或脉搏>120次,分 钟),2例有呼吸困难,3例有神经症状,1例有出血倾向cullen 征,crey—turner征),2例有黑便,6例有黄疸,14例血淀粉酶增高, l3例尿淀粉酶升高,2例腹穿抽出血性腹水.B超,CT检查胰腺 肿大,胰腺外有糁出12例. 1.3治疗方法:16例患者均在发病7天之内手术.其中48小时 以内手术3例,72dx时以内5例,3—5天手术6例,第七天手术2例. 主要手术方式为:胰腺被膜切开减压,胰腺松动.清除坏死组 织,大量盐水冲洗及腹腔多管多处引流.其中l例行胰体尾切 除,6例行胆管探查,"T"型管引流术.术后均于胃网膜右动脉置 灌注泵于十二指肠上动脉,另一端埋于切口旁皮下.术后用生 长抑素及其类似物(奥曲肽)可以通过直接抑制胰腺外分泌而 发挥作用,主张在SAP治疗中应用.奥曲肽用法:首次剂量静脉 推注0.1lllg,继而25—5Og,ll维持治疗.生长抑素制剂用法:首 次剂量250,继以250g,ll维持,头孢硫咪,复方丹参药物经 泵24小时维持灌注5—14天. 2结果 术后4天血尿淀粉酶恢复正常8例,6天血尿淀粉酶恢复正常 6例,9天血尿淀粉酶恢复正常2例.28天内l6例患者均痊愈出院. 3讨论