革兰氏阳性球菌

革兰氏阳性球菌 葡萄球菌属（staphylococcus）是一群革兰氏阳性球菌，因常堆聚成葡萄串状，故 名。多数为非致病菌，少数可导致疾病。葡萄球菌是最常见的化脓性球菌，是医院交叉 感染的重要来源。球形或稍呈椭园形，直径1.0um左右，排列成葡萄状。葡萄球菌无鞭毛，不能运动。无芽胞，除少数菌株外一般 不形成荚膜。易被常用的碱性染料着色，革 兰氏染色为阳性。其衰老、死亡或被白细胞 吞噬后，以及耐药的某些菌株可被染成革兰 氏阴性。 营养不高，在普通培养基上生长良 好，在含有血液和葡萄糖的培养基中生长更 1 , 1佳，需氧或兼性厌氧，少数专性厌氧。28-38?μm,, 均能生长，致病菌最适温度为37?，ph为4.5-9.8，最适为7.4。在肉汤培养基中24小时后呈均匀混浊生长，在琼脂平板上形成圆形凸起，边缘整齐，表面光滑，湿润，不透时的菌落。不同种的菌标产生不同的色素， 如金黄色、白色、柠檬色。色素为脂溶性。葡萄 球菌在血琼脂平板上形成的菌落较大，有的菌株 菌落周围形成明显的全透明溶血环（β溶血），也有不发生溶血者。凡溶血性菌株大多具有致病 性。 多数葡萄球菌能分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖， 产酸不产生气。致病性菌株能分解甘露醇。根据 生化反应和产生色素不同，可分为金黄色葡萄球 菌（staph. aureus）、表皮葡萄球菌(staph. epidermidis)和腐生葡萄球菌(staph. 2 saparophytics)三种。其中金黄色葡萄球菌多为致病 菌，且致病性最强；表皮葡萄球菌偶尔致病，腐生葡萄球菌一般不致病。60%-70%的金 黄色葡萄球菌可被相应噬菌体裂解，表皮葡萄球菌不敏感。用噬菌体可将金葡萄菌分为 4群23个型。造成医院感染严重流行的是?群中的52、52a、80和81型菌株。引起疱 疹性和剥脱性皮炎的菌株经常是?群71型。人类对致病性葡萄球菌有一定的天然免疫力。只有当皮肤粘膜受创伤后，或机体免疫力降低时，才易引起感染。患病后所获免疫 力不强，难以防止再次感染。 典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径0.8μm左右，显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，大多数无荚膜， 革兰氏染色阳性（图1）。金黄色葡萄球菌营养 要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或 兼性厌氧，最适生长温度37?C，最适生长pH 7.4。平板上菌落厚、有光泽、圆形凸起，直径 1-2mm。血平板菌落周围形成透明的溶血环（图 2～3）。金黄色葡萄球菌有高度的耐盐性，可在 3 10-15%NaCl肉汤中生长。可分解葡萄糖、麦芽 糖、乳糖、蔗糖，产酸不产气。甲基红反应阳 性，VP反应弱阳性。许多菌株可分解精氨酸，水解尿素，还原硝酸盐，液化明胶。金黄 色葡萄球菌具有较强的抵抗力，对磺胺类药物敏感性低，但对青霉素、红霉素等高度敏 感。近来，耐甲氧西林的金葡菌菌株（MRSA）的感染日益增多，其在院内感染性肺炎中的比例也在提高。 金黄色葡萄球菌的致病力强弱主要取决于其 产生的毒素和侵袭性酶：a.溶血毒素：外毒素， 分α、β、γ、δ四种，能损伤血小板，破坏溶 酶体，引起肌体局部缺血和坏死；b.杀白细胞素：可破坏人的白细胞和巨噬细胞；c.血浆凝固酶： 当金黄色葡萄球菌侵入人体时，该酶使血液或血 浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面或凝固，阻碍吞噬4 细胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化与 此酶有关；d.脱氧核糖核酸酶：金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可 用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌；e.肠毒素：金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素，分为A、B、C、D、E及F五种血清型。肠毒素可耐受100?C 煮沸30分钟而不被破坏。它引起的食物中毒症状是呕吐和腹泻。此外，金黄色葡萄球 菌还产生溶表皮素、明胶酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。