腹膜腔少量积液的超声诊断

腹膜腔少量积液的超声诊断 腹膜腔少量积液的超声诊断 第29卷黑龙江医学 2582005年第4期HEILONGJIANGMEDICALJOURNAL v01.29.No.4 Xpr.2005 腹膜腔少量积液的超声诊断 高凤林 (鸡东县人民医院,黑龙江鸡东158200) 摘要:目的探讨腹膜腔少量积液最早出现的部位.方法对83例腹膜腔少量积液的病例进行回顾性 分析.结果在83例腹膜腔少量积液的病例中,男性在膀胱的上方,在子宫的_I:A-.可探及不规则形液性 暗区.并经手术后或腹膜腔穿刺抽出积液而证实.结论腹膜腔少量积液,男性在膀胱的_Jr-A-,子宫~_Ir_A-, 不规则形液性暗区出现的最早. 关键词:医学影像学;超声检查;腹膜腔少量积液 学科分类代码:320.1140中图分类号:R445.1文献码:A 文章编号:1004—5775(2005)04—0258—02 UltrasonicDiagnosisofPeritonealFluid GAOFeng—lin (ThePeople'sHospitalofJidongCountyofHeilongjiangProvince,Jidong158200,China) Abstract:ObjectiveTodiscusstheearliestlocationofperitonealfluidwithultrasonicdiagnos is.Methods83cases ofperitonealfluidwithsmallamountwel"~detectedwithultrasonicwithirregularfluiddarks paceatupperbladderofmale andupperuterusoffemale.Allthesewel"~obtainedwithoperationandpuncture.Condusion 1heperitonealfluidin earlystagecouldbeshownasirregularfluiddarkspace. Keys:ultrasound;Peritonealfluid;Image 本文通过2004一O12004—06的资料积累,对 83例腹膜腔少量积液进行分析,探讨腹膜腔少量积 液在腹膜腔内最早出现的部位,便于超声重点检查, 做出早期诊断. 1资料与方法 1.1临床资料 本文83例病例中,男性58例,女性25例.66 例为急诊病例,闭合性腹部脏器损伤48例(其中男 性45例,女性3例),年龄855岁.官外孕急诊病 例18例,年龄2134岁.肝硬化l1例,男性9例, 女性2例,年龄4o54岁.结核性腹膜炎6例,男 性4例,女性2例,年龄2031岁之间. 1.2检查方法 使用仪器Aloka256,挪威CFM725型彩色多普 超声 勒超声诊断仪.83例经2种超声诊断仪检查,诊断相同.先取平卧位,再进行右侧卧位检查.检 查部位,男性为肝,胆,脾,胰,双肾膀胱,髂窝三角, 肝肾隐窝及腹膜腔.女性另加子宫附件. 2结果 闭合性腹部损伤48例均可在膀胱上方或子宫 上方探及深径512mm不规则形液性暗区,而双侧 髂窝三角及肝肾隐窝均未探及液性暗区,右侧卧位 也未探及液性暗区.而恢复平卧位后,膀胱上方或 子宫上方的液性暗区又重新出现.48例中超声检 查出34例脾脏损伤,肝脏损伤7例.另7例超声未 检查出明显脏器损伤.34例经急诊手术后证实为 腹膜腔脏器损伤并腹膜腔少量积血,与超声诊断相 符,另7例急诊手术后证实为肠破裂6例,脾损伤1 例,并有腹膜腔少量积血. 官外孕18例,均在子宫上方探及深径10—16ITffn 不规则形液性暗区.而在双侧髂窝三角和肝肾隐窝 均未探及液性暗区.右侧卧位也未探及液性暗区. 18例均在附件区探及不同大小的囊实性包块,18例 中l3例在子宫后穹隆穿刺抽出血液,18例均经急诊 手术后证实为官外孕囊破裂并腹膜腔少量积血. 肝硬化11例,结核性腹膜炎6例均在膀胱上方 或子宫上方探及深径7121Tgn液性暗区,但双侧髂 窝三角及肝肾隐窝均未探及液性暗区,右侧卧位也 未探及液性暗区.患者住院后每天检查1次,在2 4d后,肝硬化8例,结核性腹膜炎6例腹膜腔积 液量均有所增加,在超声引导下穿刺抽出积液.另 3例肝硬化经CT检查证实为腹膜腔少量积液. 3讨论 大量腹膜腔积液在临床和超声检查都较容易诊 第29卷 2005年第4期 黑龙江医学 HEIL0NGJIANGMEDICALJOURNAL V01.29.No.4 Apr.2OO5259 金属烤瓷冠瓷边缘技术的临床研究 李兵,李岩,沈兰花 (1.黑龙江省医院,黑龙江哈尔滨150036;2.黑龙江省口腔病院,黑龙江哈尔滨 150001) 摘要:目的探索一种优于传统金属烤瓷冠边缘的修复体边缘.解决传统金属烤瓷冠 易出现颈部黑线 的颈缘f"l~-.方法使用瓷边缘代替传统的烤瓷边缘制作修复体87例.临床牙体制 备边缘瓷肩台,在模型 上使用专用液直接提起法制作带有瓷边缘的修复体.结果患者对修复体的美观非 常满意,患者牙龈未呈 现黑色浸润状及其他明显异常.结论金属烤瓷冠的瓷边缘技术是一种较为理想的 前牙修复技术. 关键词:口腔医学;肩台;瓷边缘 学科分类代码:320.44中图分类号:R783.3文献标识码:A 文章编号:1004—5775(2005)o4—0259—02 ClinicalStudyMarlCnTechniqueofMetalCeramicTooth LIBing,LIYah,SHENl_an—hua (TheProvincialHospitalofHeilongjiang,Harbin150001,China) Abstract:ObjectiveTodiscusstherepairbodymargintechniquethatisbetterthanclassicaltec hniquetosolvethe toothneckblack.Methods87casesweretreatedwithceramicmargininsteadofclassicalmeth ods.ResultsThepa tientwassatisfiedwiththebeautyofrepairedtoothandtheirgumhadnoblackinfiltratedandot herabnormality.Conclu- sionThemetalceramicnlargintechniquemightbeidealtoothreartechnique. Keywords:Shoulder;Ceramicnlargin 在金属烤瓷冠的牙颈边缘处,金属,不透明烤 瓷,牙本质色烤瓷3层均集中在一条线上,在顶端交 会处会露出金属黑线.由于金属牙颈部不透光,影 子投射在正下方牙本质上,这部分看起来就显得较 黑,严重者甚至牙龈也呈现一新月形黑色浸润状,对 外观影响很大.我科在2003—06,20O4—04间,为 断,而少量腹膜腔积液较难诊断.特别在急诊中,确 诊腹膜腔积液的早与晚直接关系到选择治疗. 本文83例中,66例为急诊病例,在盆腔的膀胱上方 或子宫的上方,有不同程度的积血,如若漏诊,不能 给临床提供准确的依据,将会失去最佳的治疗时机. 笔者曾遇见l例8岁男性,上腹部外伤后lh,无明 显腹痛.超声检查无明显脏器损伤,但在膀胱的上 方可探及一条状不规则液性暗区,深径8nlm.髂窝 三角及肝肾隐窝均未探及液性暗区,右侧卧位腹部 也未探及液性暗区.但膀胱上方的条状液性暗区?肖 失.再次平卧后条状液性暗区又重新出现,超声诊 断为腹膜腔少量积液.临床立即采取手术治疗.术 后诊断为脾损伤并腹膜腔少量积血. l8例宫外孕中,孕囊破裂造成腹膜腔少量积 血,开始时为子宫直肠窝积液,随着积液量增加,子 宫上方出现不规则形液性暗区.此时两侧髂窝三角 右侧卧位也不能 及肝肾隐窝均不能探及液性暗区, 探及液性暗区.这是因为腹膜腔积液较少的缘故. 在ll例肝硬化和6例结核性腹膜炎的病例中,由于 积液不是血,液体的流动性快,膀胱上方或子宫上方 的不规则形液性暗区,右侧卧位后很快消失,再次平 卧位后又很快恢复原状.随着体位的变动.液性暗 区也随之出现或消失,这也证实了腹膜腔积液的存 在.在鉴别诊断上,腹膜腔少量积液应与肠管内液 体相鉴别,前者在肠管外,一般情况下均为条状或不 规则形液性暗区,并随体位的改变而出现或消失. 而后者在肠管内,首先可探及圆形的肠壁,其内可探 及圆形或椭圆形液性暗区,暗区内可探及点状或团 状肠内容物的中等回声,体位的改变,暗区的形状改 变不大. 总之,腹膜腔少量积液最早出现在盆腔中的膀 胱上方或子宫的上方,积液量进一步增加才会在髂 窝三角及肝肾隐窝出现.因此,前者是我们检查腹 膜腔少量积液的重点部位. (编辑:刘学振) (收稿13期:2OO5—01—13)