【doc】小儿颈椎间盘钙化

【doc】小儿颈椎间盘钙化 小儿颈椎间盘钙化 《中国保健》医学研究版chineseHealthCare 小儿颈椎间盘钙化 方建飞,周荔荞 (黄山市黄山人民医院,安徽黄山245700;江苏省南京大学附属鼓楼医院) 【中图分类号】R726.8【文献标识码】A 颈椎问盘钙化一般少见,较常见发生在小儿的颈椎问盘,并以 髓核钙化发生率高,我们遇到2例典型病例,现报道如下: 1临床资料 例1:患儿,男,7岁,因发热不适3w,伴咳嗽,胸痛,曾抗炎治 疗效果欠佳,突然高热,收入院治疗,入院常规胸部摄片诊断为金 葡性肺炎,用广谱抗生素对症治疗1w,体温逐渐下降恢复正常,一 般情况好,又出现颈痛,肌痉挛,斜颈.摄颈部片发现颈椎问盘有 钙化,继续抗炎治疗20d后复查,椎问盘钙化影消失. 胸部X线片表现:两肺呈分布不均匀,大小不等的圆形密度 浅淡影,个别球形影内偶有囊变者.X线诊断金萄性肺炎.颈椎 侧位片X线表现示:颈椎生理弧度变直,椎间隙正常.颈4,5椎 体前后径变长,局部椎间隙的上下椎体缘有大跨度不同程度压迹, 间隙前半部相对增宽,其中有类似横倒滴水状高密度影,椎间隙中 部有密度稍低之结节影.颈6,7间隙内偏巾后部有两枚斑点状 致密影.颈前软组织无增厚表现.X线诊断:颈椎问盘钙化. 例2:患儿,男,5岁,在幼儿园玩耍时不慎被同伴用瓷杯砸伤 颈部,当时无任何妨碍,仅做一般处理,往后时感颈痛,活动受限, 斜颈方被家长注意,摄颈椎片发现颈椎问盘钙化,经固定,1个月 后复查,钙化吸收消散,颈椎侧位片X线表现:颈椎正常生理弧度 消失,变直,椎骨结构完好,椎间隙正常,颈5,6间隙中有密度浅 淡半环影,偏中前方有小结常致密影,周同软组织无明显改变.X 线诊断:外伤后椎问楹钙化. 经验交流 【文章编号】1005—2720(2008)o2—0075—01 2讨论 椎问盘钙化实属少见,可发生于脊柱任何部位,小儿椎问盘钙 化多见颈椎3,6椎问,尤以颈4,5因生理活动度最大,损伤机会 最多,其次胸腰段,发病年龄2,12岁,叮累及一个椎问盘,亦可累 及多个椎问盘.钙化原因多与外伤,感染,缺血性坏死有关,少量 先天异常,钙化常为上述病变的继发性改变.成人椎间盘钙化多 为脊椎退行性病变所致,以胸腰段为多. 按文献报道本病临床可分二三:?消散型:急性起病,症状明 显,经一定治疗最后吸收消散,本文两例均属此型,有明显感染及 外伤史,起病急,症状明显,吸收与消散快;?潜伏型:钙化在体征 出现前就被消散,mj在症状出现后逐渐吸收;?静止:某些疾 病偶作X线检查被发现,无症状,钙化影多不消失.此多为老年 患者,常因脊柱退行性变及椎问盘的变性,最终钙化. 椎间盘钙化X线表现颇有特征,钙化部位在椎间隙,椎问盘 完全钙化非常罕见,常为部分性钙化,除了形态可为砂粒状,斑片 状或形成骨块,特征性为三角形,底面向前,不超过椎体前缘,否则 要与椎体前缘之前纵韧带之钙化,骨化影鉴别.椎间盘内髓核钙 化一般偏于中后方旱小圆结节状,椎间隙常无改变,偶可引起邻近 椎体缘的压迫或增牛硬化,晚期间隙变窄,但无骨破坏性征象,诊 断较易.本病无须手术,一般休息及时对症治疗即可. 『收稿2007—10—29] 芬太尼透皮贴治疗癌性疼痛的分析 【中图分类号】R730.6 张香云 (嘉祥县人民医院,山东嘉祥272400) 【文献标识码】A【文章编号】1005—2720(2008)O2—0075一o2 【摘要】目的:观察芬太尼透皮贴(多瑞吉)对癌性疼痛的疗效.方法:108例病人使 用25h的多瑞吉作为首次量,如疼痛控制不满意 下次换贴时再增加50~~h,观察其对患者疼痛的缓解程度,生活质量的改善以及出 现的并发症.结果:108例病人给予多瑞吉治疗后疼 痛明显缓解,有效率为90.7%,生活质量明显提高.结论:多瑞吉能有效地控制癌性疼痛改善患者的生活质量. 【关键词】芬太尼透皮贴;癌性疼痛 癌性疼痛是中晚期癌症患者最常见的症状之一,约有70%, 80%的晚期癌症患者出现疼痛,在我国每年就有1o0多万患者遭 受癌性疼痛的折磨.WHO将肿瘤的姑息止痛治疗列为4个重点 规划之一,并提出到2000年使全世界癌症患者不痛的战略目 标.我们自2002年8月,2006年9月,用芬太尼透皮贴治疗恶 性肿瘤108例,结果报告如下: 1资料与方法 1.1一般资料:108例病人中肺癌42例(其中伴骨转移21例), 肝癌28例(骨转移2例),乳腺癌20例(骨性转移14例),胃癌,大 肠癌15例(肝转移7例,骨转移5例),其示恶性肿瘤3例. 1,2治疗方法:芬太尼透皮贴由芬太尼透皮释放系统组成,包括背 膜,药物存储器,释放膜,粘贴膜与保护层五层结构.药物存储器内 存有枸橼酸芬太尼与酒精,芬太尼可供72h释放,酒精可增加皮肤 2008年第16卷第2期 对芬太尼的通透性,有助于药物的吸收.有2.5贴和5.0贴 两种规格,其释放速度分别为25g/h和50g/h.将芬太尼贴在躯 干,大腿内侧,上臂外侧无毛发,平坦处,贴前清水擦清局部并在干 燥后贴用,局部皮肤无红肿,破损,粘贴时务必使药贴平整,无皱折, 以免影响药物吸收,粘贴时用手掌外压1n,使药膜边缘与皮肤充 分粘贴,从25g/h开始;如曾用过吗啡类的药物则根据24h吗啡用 量按厂家提供的剂量置换表,选择合适多瑞吉用量,贴剂每72h换1 次,在此期间若出现暴发痛,可加用吗啡片,如剂量不足,改为 50h直至病人无痛或基本无痛,换贴时应更换粘贴部位. 1.3疗效评估:?疼痛强度分析:采用数字分析法进行评定,由患 者自行选定0,10问的数字以制定疼痛程度,即0为无痛,1,3为 轻度疼痛,4,6为中度疼痛,7,10为重度疼痛.?疼痛缓解度 判定:0度:疼痛未缓解;I度:轻度缓解(疼痛减轻1/4);?度:中 ? 75?