干槽症

干槽症 干槽症又称局限性牙槽骨炎、纤维蛋白溶解牙槽炎。发生于拔牙后牙槽窝内。 干槽症的发病率为10%，15%～以下颌后牙多见～特别是在下颌阻生第三磨牙拔除术后～发生率依次为:下颌第三磨牙、下颌第一磨牙、下颌第二磨牙～其他牙少见～前牙发生率最低。 一般发生在拔牙3，4天以后～是由口腔内细菌引起的拔牙窝的感染～血块分解脱落～感染严重者可有小的死骨形成。 干槽症的临床表现为自发性疼痛～并向耳颞部或前牙区放射。 病人拔牙后一旦出现上述情况～或怀疑发生干槽症时～应及时到医院诊治～因为单纯吃消炎药和止痛药对治疗干槽症效果不明显。 临床检查时～可发现牙槽窝内呈空洞～无血块凝结～牙槽窝骨壁暴露～并呈灰白色～触及骨璧时疼痛加剧～重者牙槽窝内有坏死组织;伴恶臭。如果不及时治疗～病程可持续半个月以上或致感染扩散。 干槽症的处理以局部治疗为主。最好处理拨牙窝时在局部麻醉下进行～否则～由于疼痛而使牙槽窝内感染灶清除不彻底。 治疗: 彻底清创对治疗干槽症极为重要～在下颌传导阻滞麻醉下～以镊子夹取小棉球蘸3%双氧水反复擦拭牙槽骨壁～直至擦拭拔牙创的棉球取出已无污色为止～将粘着的腐败坏死物彻底清除干净后～用生理盐水冲洗拔牙创～然后用丁香油碘仿纱条严密填塞。 治疗机制:丁香油具有明显消炎、镇痛及防腐作用～碘仿能防腐～可促进肉芽组织生长～同时具有隔绝外界刺激和防止食物残渣进入拔牙创内～防止了牙创面中的血凝块破坏～促使成纤维细胞和毛细血管从周围的健康结缔组织向外生长～在牙槽窝内形成肉芽组织而愈合～以往治疗不佳的原因是忽视了丁香油碘仿纱条的填塞方法及不必要地频繁换臵纱条。如果能彻底清创～紧密填塞丁香油碘仿纱条后～并保持其不脱落,必要时缝合固定,～绝大多数干槽症治疗一次后疼痛消失或基本消失～不需换药～8~10天取出即可～如果丁香油碘仿纱条填塞不紧～不能隔离外界刺激～牙槽窝骨壁暴露～则不能有效地止痛～碘仿纱条严密填塞并不防碍创口引流成肉芽组织生长～相反～丁香油碘仿纱条严密填塞可以促进干槽症拔牙创的早期炎症消退和肉芽组织生长～丁香油碘仿纱条取材方便～疗效好～减少复诊次数～局部用药避免了全身用药而引起的各种不良反应～操作方便、安全～无副作用～在临床上收到良好的治疗效果。 干槽症的发生原因尚不十分明确～主要原因可能与创伤、感染、解剖部位等有关～特别需提出的是干槽症的发生与拔牙术后的护理关系密切。 因此～有必要再次提醒病人～拔牙后应按医生嘱咐行事～严禁拨牙后刷牙、漱口、吐沫等动作～保护好拔牙窝内的血凝快～减少发生干槽症的各种可能性。 预防: ,1,拔牙窝中放羟基磷灰石 ,2,拔牙时能不取牙槽间隔的尽量不取,牙槽窝大是干槽症的主要原因, ,3,拔完牙后不放无碘仿的明胶海绵～否则感染的机率非常大,明胶海绵是生物材料～放入牙槽窝可成为细菌的培养基,。