输卵管手术

输卵管手术 输卵管手术(宫外孕) 1. 适应症:输卵管妊娠 2. 麻醉方式:硬膜外麻醉或全麻 3. 体位:水平仰卧位 4. 一次性物品:吸引管1条.电笔刀.21#刀片2支.11#刀片1支.手 术薄膜1张.1#线2支.4#线2支.10#线(备用).普外套针1包.3/0 微乔线1包(备用).纽扣线. 5. 器械:剖腹包或阑尾包 5、手术步骤: (1)消毒皮肤，铺无菌单;递有齿环钳钳夹0.5%碘伏消毒皮肤， 铺无菌单。 (2)贴手术薄膜; (3)于耻骨联合上方皮肤褶处切开皮肤、皮下组织; 递21#刀片 切开，干纱垫拭血，电笔刀电凝止血并递甲钩牵开术野。 (4)于中线出向两侧剥离筋膜并剪开; 递电刀切开筋膜，甲 钩暴露术野，弯钳2把提起筋膜，梅氏剪剪开。 (5)沿肌肉走向分离腹直肌及腹白线; 递皮钳2把提起筋膜， 电刀切割分离腹直肌及腹白肌韧带。 (6)打开腹膜，显露腹腔; 递弯钳2把夹持腹膜，21#刀片划 一小口，递2把弯钳夹持腹膜口，梅氏剪开腹膜;10×24角 针4#线将腹膜切缘与皮肤相缝合。 (7)探查腹腔; 递盐水纱垫保护切口，更换深部拉钩、器械。 (8)探查病变部位;递吸引器吸净腹腔内积血,递无齿环钳取出 血块放于容器内,皮钳钳夹输卵管病变部位并探查出血部位。 (9)清除病变部位;递电刀电凝出血部位或用3/0微乔线缝合病变 部位。 (10)探查腹腔,检查对侧附件、卵巢有无病变。 (11)关腹:清点器械、缝针、敷料等。 A. 缝合腹膜:递弯钳提起腹膜，甲钩牵开术野:4#线12×20连 续缝合腹膜。 B. 缝合筋膜:递4#线12×20圆针间断缝合筋膜。 C. 缝合皮下组织:递酒精消毒皮肤，1#线12×20圆针缝合皮 下。 D. 缝合皮肤:递有齿镊，1#线10×24角针或纽扣线缝合皮肤。 (12)覆盖切口:递酒精消毒皮肤，再次核对物品，棉垫覆盖切口。