血清CEA、CA125在妇科肿瘤中的临床应用价值
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血清CEA、CA125在妇科肿瘤中的临床
应用价值
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者,张斓,邹前芽,王建宇,涂平,郭玮,郭菊根
【摘要】 目的 通过检测血清中的CEA、CA125水平含量,探讨其在卵巢癌诊断中的作用。方法 应用化学发光法分别检测卵巢良性肿瘤、卵巢癌及正常对照者血清CEA、CA125水平,并进行比较。结果 卵巢癌患者血清CEA、CA125水平均显著高于正常对照组及良性肿瘤组,且联合检测敏感、特异性和有效性均高于单项检测。结论 血清CEA、CA125联合检测提高了临床诊断卵巢癌的敏感性、特异性及有效性。
【关键词】 妇科肿瘤,免疫学检查,诊断
女性盆腔包块种类繁多,早期诊断其良恶性,直接影响到治疗效果。卵巢恶性肿瘤,卵巢癌,在女性常见肿瘤中占2.4%,6.5%,在女性生殖系统癌、瘤中占第3位,仅次于宫颈癌和宫体癌。但病死率却为首位,造成其病死率高的原因是由于卵巢恶性肿瘤生长部位隐蔽,无法直接看到,早期卵巢恶性肿瘤症状不明显,以致确诊时60%,
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70%的卵巢恶性肿瘤患者已为晚期。为此,研究卵巢恶性肿瘤的病因及预防措施,寻找早期诊断方法是提高卵巢癌的生存率,降低死亡率的关键。现就2003年8月-2008年10月235例患者在我院做CEA、CA125水平测定结果,做回顾性分析,探讨其在妇科肿瘤中的诊断价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院自2003年8月-2008年10月盆腔包块患者235例,年龄24,72岁,平均38岁,其中诊断为良性肿瘤患者202例,经术后病理检测为恶性肿瘤33例,平均年龄51.6岁。
1.2 测定方法 空腹静脉抽血3ml,离心分离血清,6h内检测。Immulite化学发光仪及配套试剂,均由西门子公司提供,严格按照仪器和试剂说明书进行操作。正常值为CEA,6.3ng/ml,OV,18u/ml超过该域值为阳性。
1.3 统计学方法 检测数据采用x?s表示,组间比较采用t检验,P,0.05差异有显著性。
2 结果
见表1。表1 235例盆腔包患者检测结果比较
3 讨论
癌胚抗原是1965年Gold和Reedman从直肠癌病人血清中发现的,是一种具有人类胚胎抗原特异性的酸性糖蛋白,是一种癌的相关抗原,由空腔脏器和胃肠道、呼吸道、泌尿道、乳腺、卵巢等恶性肿瘤疾病的肿瘤标志物,其临床应用越来越广泛。本文统计CEA在妇科
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良恶性肿瘤中阳性率分别为1%、12%,差异有显著性,对良恶性肿瘤有一定鉴别作用,但它缺乏特异性,临床应用价值不大,须结合其他检查加以诊断与马俊勤报道相符,1,。CA125是一种在胚胎发育过程中,于体腔上皮细胞所表达,出生后消失,但在卵巢癌细胞中又重新出现,主要分布于卵巢、子宫内膜、宫颈上皮、输卵管、胸腹膜等处,国内外对CA125等指标进行了大量的临床研究,对卵巢癌的早期诊断起了重要的作用,已广泛用于卵巢癌的诊断及术后监测,1,。而且CA125也作为一个重要指标纳入恶性肿瘤风险指数公式,2,,其在检测卵巢上皮癌阳性率较高,达82%,94%。有研究报道发现,一些良性瘤变如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、有腹水或胸腔积液的良性病变均可升高。本文235例妇科肿瘤患者血清CA125在良性肿块中的阳性率为34.1%,特异性较差,且在其他部位肿瘤疾病水平也升高,与上述报道基本一致。在恶性肿瘤中尤其是卵巢上皮癌阳性率为84.8%,差异有显著性,P,0.05,,所以CA125在良恶性肿瘤鉴别诊断中具有重要意义。虽然CEA、CA125对鉴别良恶性肿瘤有重要意义,但由于特异性差,不能对肿瘤进行定位诊断,所以在实际工作中,还应结合B超、影像学等方法对疾病进一步明确诊断,以避免误诊和漏诊的发生。
【参考文献】
1 马俊勤.四种肿瘤标志物诊断盆腔包块的临床应用价值.安徽医药,2007,11,1,:56.
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2 马水清,沈铿,郎景和.恶性肿瘤风险指数在卵巢恶性肿
瘤术前诊断的作用.中华妇产科杂志,2001,36(3):162-164.