老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理分析[权威资料]

老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理分析[权威] 老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理分析 【摘要】 目的:总结老年患者腹部手术行腹腔引流引流管的临床护理。方法:回顾性分析2013年6月-2014年6月笔者所在医院收治的67例65岁以上患者腹部手术的临床资料。结果:67例老年患者腹部手术中放置腹腔引流管，恢复顺利，术后2,16 d拔管，康复良好。结论:腹部手术后放置腹腔引流管是保证手术效果的重要环节，良好有效的引流管护理可预防术后并发症、保证手术的效果和患者的快速康复。 【关键词】 高龄; 腹部术后; 引流管; 护理 R473.6 B 1674-6805(2015)7-0115-03 doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2015.07.057 随着社会的不断发展，人们生活水平不断改善，人口平均预期寿命有了很大的提高，老年人口占社会人口比例逐渐增加，我国已经步入老龄化社会。腹部手术放置腹腔引流管，用于对病情变化的观察，同时术中放置引流管将腹腔中积聚的脓、血、积液及渗出物、消化液(胆汁、胰液)等及时引流至体外，以防止腹腔内感染，促进切口及吻合口的愈合，减少毒素的吸收，因此做好老年患者术后引流管的护理尤为重要[1]。2013年6月-2014年6月笔者所在科室共收治67例65岁以上的腹部手术行腹腔引流患者术，现将引流管护理的观察与护理整理报告如下。 1 临床资料 选取2013年6月-2014年6月在笔者所在科室行腹部手术的65岁以上的患者67例，男48例，女19例，平均年龄(77?8)岁;其中65,75岁47例(70.1%)，76,85岁18例(26.9%)，85岁以上2例(3.0%);胆石征25例(37.3%)，胃及十二指肠溃疡穿孔23例(34.3%)，其他12例(17.9%)，其中乙状结肠1例、肠梗阻2例、结肠肿瘤4 例、腹部外伤5例;术后根据手术需要均在腹腔相应部位放置引流管，平均置管4 d。 2 结果 腹腔引流管滑脱1例，患者拔脱4例，堵塞2例，均未出现严重并发症，67例患者全部康复出院。 3 讨论 社会的不断发展，老龄化社会已经到来，外科临床护理上接触高龄患者不断增多。老年患者一般体质较弱，患者多有心脑血管基础性疾病，加上“怕病”的心理，至就诊时往往病程已经较久，腹腔炎症、污染较重，因此急腹症患者手术后，均需要置引流管。故做好引流管的护理，在患者康复过程中，是尤为重要的工作环节。 3.1 术后护理 床位护士与巡回护士认真交接患者手术部位、切口部位、敷料包扎情况及皮肤情况，了解引流管的种类、数目、引流部位和引流液的性状，尤其注意置管引流液的量和性状[2]，核实后在登记上签字。对引流管进行标识并妥善固定确保引流通畅。向患者及家属详细介绍引流管的作用及注意事项，床位护士应根据老年患者的生理特点，嘱家属定时为患者翻身、叩背，促进排痰，预防肺部感染;定时按摩四肢，预防深静脉血栓形成，协助床上活动，促进胃肠功能恢复。 3.2 肢体的护理 评估术后患者的意识及生命休征、术后肢体的感知觉和活动度。对有躁动及神志不清的患者要采取相应的保护性约束，避免引流管被患者抓脱，避免坠落事件;常规行腹带护腹，避免老年患者咳嗽、躁动时切口裂开[3]，使患者卧位舒适、肢体功能位。 3.3 引流管的观察 严密观察引流管液的情况，正,引流液的颜色、量及性质。腹腔引流液一般为淡红色，且引流量10,100 ml[4]。腹腔引流液出现棕黄色或绿色，提示胆漏;腹腔引流液出现食物残渣或粪便，提示肠漏;放置胰腺周围的引流管出现透明或米汤样液体，提示胰漏;引流管24 h无引流物，提示可能出现管道堵塞或脱出;术后24 h内，引流液为持续增加的鲜红血液，则提示腹腔出血。认真观察记录引流管液体的量、色、质，出现以上异常情况时，及时报告医生。 3.4 引流管的通畅 腹腔引流管要保持整体是密封通畅的，勿使其折叠、扭曲，患者翻身时勿受压，术后巡视病房时，常规挤压引流管，观察引流情况并记录。 3.5 引流管的固定 术后要记录引流管的深度，做好标记，避免移位、脱出，妥善固定于合适位置。引流管要选择合适的活动长度，以免患者翻身、活动时挣脱，妥善固定引流管及引流袋或负压盘，避免牵拉及误拔引流管。引流管应固定于低于腹壁平面，防止引流液逆行回流造成腹腔感染，协助患者翻身、活动时要给予暂时夹闭引流管，合理进行管道滑脱风险评估单的应用[5]，每班定时查看妥善固定引流管。 3.6 引流管的更换 每日更换引流袋、瓶或负压球，标识日期并签名。保持腹壁置管部位的清洁、干燥，如有敷料潮湿、引流口有,B出，应及时更换敷料。观察置管部位有无发红、肿胀、渗液等情况象。更换引流袋时，要严格无菌操作。更换引流袋前，检查待换的引袋、瓶或负压球等，外包装有无破损、是否在有效期内[6]。更换时查引流管是否通畅，更换完毕再次挤捏引流管，使引流液能够顺利流入引流装置。 3.7 心理护理 老年患者依从性较差，术后因疼痛、卧床等因素，易产生焦虑和不安，对治疗缺乏信心[7]。术后应定时巡视，询问患者，多跟患者交流，鼓励患者表达不安与焦虑情绪，运用放松技巧转移患者注意力，如询问家庭住址、既往病史、 子女情况等，观察患者的腹部及全身情况，询问患者的感受，让患者主动配合治疗，促进患者身体的早日康复。 3.8 拔管的护理 腹腔引流管，应该根据引流液量的变化，决定拔出时间，严格遵医嘱给予拔除[8]。拔管后，应该严密观察、记录患者腹部有无不适，引流管处的皮肤、敷料有无渗出，发现问题时，立即向值班医师汇报。 3.9 健康教育 根据患者的个性、生活习惯、情绪状况和行为模式用患者理解接受的方式介绍留置腹腔引流管理的目的及重要性，使患者配合[9]，耐心、细致、多次向患者及其家属介绍，腹腔引流管是医生对腹腔内病情变化的观察，是本次疾病治疗的手段之一，将腹腔中积聚的脓液、渗出液体等引至体外，避免感染，有利于术后恢复[10]，老年患者大都有基础性疾病，病情一般均较重、病程也较长，患者易产生焦虑、烦躁易怒、恐惧、悲观等心理，护理人员在巡视、换药、沟通过程中，均应保持一颗同情心，应该允许、耐心倾听患者传达的各种信息，增加患者的信任感，与患者建立良好的医患关系[11]，让患者从心理上产生安全感，积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。 参考文献 [1]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第4版.北京:人民卫生出版社，2008:74-75. [2]虞建明.老年病人外科腹部手术后留置腹腔引流管的护理[J].全科护理，2012，10(10):2739. [3]杨爱民.高龄患者术后舒适护理在ICU中的应用[J].现代医药卫生，2009，25(14):2210. [4]刘肃，张静.管道滑脱评估单在泌尿外科患者管道护理中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(3):33-34. [5]张希，唐芙蓉.经肝穿刺胆道内支架植入治疗恶性胆道梗阻术后并发症的护理[J].中华护理杂志，2010，44(8):693. [6]吴志娥.留置引流管外科手术病人的有效护理[J].护理研究，2012，26(3c):824-825. [7]马玉荣.普外科老年患者围手术期心理分析及护理对策[J].医学信息，2009，6(1):2467. [8]王艳秋.399例老年手术病人的心理护理体会[J].当代护士，2010，2(2):78-79. [9]付连英.高龄胆囊炎患者围手术期护理效果分析[J].中国医学创新，2012，9(15):58-59. [10]韦升余，韦进.腹部手术后放置腹腔引流管护理体会[J].中国农村卫生事业管理，2011，31(12):48-49. [11]左玲燕.浅谈护患沟通[J].中国护理管理，2010，10(11):93-94. (收稿日期:2014-11-12) (编辑:程旭然) 文档资料:老年患者腹部手术后腹腔引流管的护理分析 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档:快速康复护理在结肠癌患者围术期中的应用疗效研究 综合康复护理在膝关节镜下自体肌腱移植前交叉韧带重建术中的应用 优质护理干预对脑出血患者疗效的影响 手术室护士长实施人性化管理对提高护理管理和护士能力的应用研究 优质护理在颈椎骨折患者中的应用 肝病患者血浆MMP―3、TIMP―1、u―PA和u―PAR水平的临床研究 安全文化在呼吸内科病房护理管理中的应用 单纯局限性对称性双侧额顶部硬膜下间隙增宽成因分析 阻生牙小切口拔除术80例临床效果观察 多囊卵巢综合征人工授精前预处理对妊娠结局的影响研究 全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响对比分析 130例成人重症肺炎患者 感谢你的阅读和下载 *资源、信息来源于网络。本文若侵犯了您的权益，请留言或者发站内信息。我将尽快删除。*