骨科试题及答案三

骨科医院2016年考试(9月) 科室:姓名:得分: 一、单项选择题(每题1.5分,共30分) 1.人体内有效循环血量的丧失达下列哪项时,机体将无法代偿而出现休克的临床症状 () A.>5% B.>8% C.>10% D.>20% E.>40% 2.室性心动过速与室上性心动过速的鉴别,下列哪项最有意义() A.心室率>160次/min B.心电图酗祸宽大畸形 C.既往发现室性期前收缩 D.心电图示心室夺获及室性融合波 E.心脏增大 3.急性心肌梗死早期(24小时内)的死亡原因主要是() A.心源性休克 B.心律失常 C.心力衰竭 D.心脏破裂 E.心肌梗死后心绞痛 4.尿毒症患者在纠正酸中毒过程中常易发生抽搐,其主要原因是() A.常口服氢氧化铝凝胶致钙吸收减少 B.尿毒症肠炎腹泻致血钙下降 C.血磷增高致血钙相对降低 D.血浆清蛋白降低致血钙减少 E.碱性环境中游离血钙降低 5.毒蛇咬伤早期局部最佳用药为() A.中草药局部外敷 B.胰蛋白酶局部注射 C.高锰酸钾溶液冲洗 D.0.5%普鲁卡因局部及套式封闭 E.季德胜蛇药片局部外敷 6.混合毒类毒蛇为() A.银环蛇 B.竹叶青 C.五步蛇 D.眼镜王蛇 E.蝮蛇 7.临床死亡的概念应除外() A.呼吸停止 B.瞳孔缩小 C.脑电图静止 D.面色发绀 E.脉搏消失 8.目前认为,一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃() A.6小时 B.12小时 C.18小时 D.24小时 E.36小时 9.急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是() A.美蓝 B.纳洛酮 C.氟马西尼 D.乙酰胺 E.二琉丙磺酸钠 10.临床上最常见的心肌梗死类型是() A.支气管扩张 B.支气管哮喘合并肺部感染 C.急性心尖区心肌梗死 D.急性前间壁心肌梗死 E.急性心内膜下心肌梗死 11.男,54岁,反复咳嗽、咳痰6年,常发于冬春季及受凉感冒后,近2年出现活动后气促,1周来咳脓痰并有低热。体格检查:T38℃,双肺呼吸音低,有散在干啰音及粗湿啰音, WBC11.4×109/L,N0.83。该患者应诊断为() A.支气管扩张 B.支气管哮喘合并肺部感染 C.慢性支气管炎并阻塞性肺气肿 D.慢性支气管炎急性发作 E.慢性肺脓肿 12.女,38岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,经常出现呼吸困难、咳嗽,偶咯血痰等症状。在当地反复治疗2年后,上述症状逐渐减轻,但出现食欲不振、肝区胀痛、水肿,这提示() A.内科治疗有效 B.二尖瓣狭窄程度加重 C.合并二尖瓣关闭不全 D.出现风湿活跃 E.右心室受累 13.男,57岁,教师,近半月常于夜间有发作性心前区疼痛,每次持续约15分钟,但白天仍上班,昨夜又突然发作而痛醒,出冷汗,今来院急诊。心电图示V3—V6导联盯段抬高。该患者可诊断为() A.急性前壁心肌梗死 B.卧位性心绞痛 C.中间综合征 D.变异型心绞痛 E.心内膜下心肌梗死 14.女,48岁,既往病史不详,过劳后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。体格检查:两肺满布湿哕音,心尖部舒张期隆隆样杂音,心电图示窦性节律,心率120次/min,右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用() A.吗啡D.呋塞米C.硝普钠D.普萘洛尔E.毛花苷C 15.急性肺动脉栓塞的血栓来源主要是() A.上肢静脉 B.肾静脉 C.右心房 D.盆腔静脉 E.下肢深静脉 16.呼吸复苏的首选是() A.口对口呼吸 B.气囊面罩 C.经口气管插管 D.经鼻气管插管 E.气管切开 17.推荐的诊断肺动脉栓塞最敏感的无创检查方法是() A.肺动脉造影 B.放射性核素肺通气灌注扫描 C.MRI D.螺旋CT E.DSA 18.急性胰腺炎发作时,下列哪项结果不可能增高() A.WBC B.LDH C.血糖 D.血钙 E.血清淀粉酶 19.老年患者,反复咳嗽、咳痰10多年,近2年气促明显,活动后加重,就诊当天上午上厕所时突感气促加重,伴胸痛。体格检查:双肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音,左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项() A.胸部透视 B.心电图 C.血气分析 D.肺功能检查 E.血常规 20.多发伤的紧急处理程序应为() A.控制出血→抗休克→解除窒息→封闭胸腔开放伤口→骨折固定 B.解除窒息→抗休克→控制出血→封闭胸腔开放伤口→骨折固定 C.骨折固定→解除窒息→控制出血+封闭胸腔开放伤口→抗休克 D.封闭胸腔开放伤口→控制出血→抗休克+解除窒息→骨折固定 E.解除窒息→控制出血→封闭胸腔开放伤口→抗休克→骨折固定 二、填空题(每空2分,共30分) 1.失血性休克最重要的治疗措施是__________。 2.目前ALl和ARDS的治疗最重要的两个方面包括_________和_________.。 3.急性左心衰主要的临床表现为_________,突出的症状为_________。 4.呼吸机与患者连接方式有_________、_________、_________。 5.心肺脑复苏的三大基本要素是_________、__________和_________。 6.为提高除颤效果,应先使用_________药物将细颤转变为粗颤,然后后再行电除颤。 7.中心静脉压(CVP)过高说明_________、_________,过低说明_________ 三、判断题(每题1分,共10分;正确的在括号内标“+”,错误的标“—”) 1.休克期纠正代谢性酸中毒的最根本措施在于及时监测动脉血压和补充碱液。() 2.常温下,心搏骤停超过3—4分钟脑细胞即有不可逆损害。() 3.肟类复能剂能与甲酰基的碳原子相结合而起到解毒作用。() 4.ARDS患者因缺氧而有肺血管收缩,PAWP常显著高于正常。() 5.GCS得分分值越高,示病情越重。() 6.哮喘严重发作时多表现为极度呼吸困难,呼吸音明显减低,哮鸣音消失。() 7.咯血时防治窒息比大咯血失血休克的抢救更重要。() 8.严重颅脑损伤的患者当地无条件手术时应及时转送。() 9.创伤失血过多时,为防治ARDS应尽量补足胶体溶液,以保持血容量正常。() 10.两种或两种以上毒物接触,其毒性表现为相加或协同,使临床中毒表现加重。() 四、问答题(每题15分,共30分) 1.试述急性中毒的一般治疗原则和方法。 2.试述复苏有效的指征。 9月答案 一、选择题 1.C 2.D 3.B 4.E 5.B 6.D 7.B 8.D 9.A 10.B 11.D 12.E 13.D 14.E 15.E 16.A 17.B 18.D 19.A 20.E 二、填空题 1.止血 2.治疗病因纠正缺氧 3.急性肺水肿呼吸困难 4.面罩气管插管气管切开 5.胸外心脏按压人工呼吸电击除颇 6.肾上腺素 7.心功能不全容量负荷过重血容量不足 三、判断题 1.- 2.+ 3.- 4.- 5.- 6.+ 7.+ 8.- 9.-10.- 四|简答题 1.急性中毒的一般治疗原则和方法如下。①现场急救:应使患者迅速脱离中毒环境,?脱除污染衣物等,维持基本生命体征。②清除毒物:清除体表污染毒物,以清洗为主,要求彻底;清除胃肠道毒物,包括催吐、洗胃、导泻和灌肠,使用毒物吸附、沉淀、中和、氧化剂,使用利尿、血液透析、血液灌流等方法。③合理使用有效解毒药物。④对症及支持治疗:包括生命支持、保护重要脏器功能。 2.复苏有效的指征为:①心电图出现交接区、房性或窦性心律并能听到规则而持续的心脏搏动音;②有可触之的大动脉搏动;③收缩压在60mmHg以上;④面、口唇颜色由发绀转为红润;⑤瞳孔变化由大变小,对光反应逐渐恢复;⑥出现脑功能恢复的迹象,如患者手脚开始抽动、挣扎、肌张力增加、吞咽动作出现和自主呼吸恢复等。