[doc] 经皮挑割加局封治疗扳机指100例

[doc] 经皮挑割加局封治疗扳机指100例 经皮挑割加局封治疗扳机指100例 陕西中医2003年第24卷第6期527 糖核酸的合成作用比血管纹要高几倍,因而它的 需氧量也较大.由于微毛细血管到螺旋器的距离 较远,血氧从耳蜗血管纹弥散到毛细胞的速度较 慢,因此,内耳易发生缺氧损害.本文在应用西药 扩张血管,营养神经的同时,采用了青藏高原特有 的中药红景天,其在松弛血管平滑肌痉挛,促进脑 血循环,改善内耳供氧,调节机体抗缺氧等方面有 着独到的作用,再配以能降低血液粘稠度,改善内 耳微循环的土鳖虫,葛根,太子参等,有利于内耳 血管”瘀塞”的解除,从而使耳蜗的血氧供应增多, 加之高压氧的治疗,采用中西医结合用药,并配合 高压氧进行治疗,具有效果好,恢复快,无副作用 等优点. 参考文献 1夏成忠.中西医结合治疗突发聋的临床,中 国中西医结合耳鼻咽喉杂志,1994;2:11 2樊凌冰.高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效观察 青海医药杂志,1997;1:32 (收稿2002—11—04;修回2003—01—07) 经皮挑割加局封治疗扳机指100例 马望琪陕西省渭南市中医院(714000) 摘要:目的:观察经皮挑割加局封治疗屈指肌腱腱鞘炎的疗效.方法: 应用小尖刀经皮 挑割加局封治疗屈指肌腱腱鞘炎1OO例,并设小针刀对照组.结果: 治疗组总有 效率lOO,明显优于对照组(P<O.05).提示本方对屈指肌腱腱鞘炎 有可靠的 疗效. 主题词:腱鞘炎/外科手术麻醉,局部/治疗应用医案 笔者自1999年至2002年应用经皮挑割加局 封治疗屈指肌腱腱鞘炎100例,并设小针刀治疗 对照组对照,取得满意效果,现报道如下. 临床资料全部病例均为门诊病人.治疗组 100例中,男19例,女81例;年龄最小6岁,最大 71岁,平均年龄52岁;其中拇指55例,中指36 例,环指9例;病程最短者3周,最长者15年,平 均4个月.对照组100例中,男21例,女79例;年 龄最小8岁,最大7O岁,平均年龄51岁;其中拇 指58例,中指35例,环指7例;病程最短者2周, 最长者1O年,平均4个月.全部病例均符合中国 人民解放军总后勤部卫生部1998年编写临床疾 病诊断依据,患指活动受限和疼痛,掌指关节掌侧 压痛,可触及压痛结节,手指活动时弹响,并有猛 然伸直或屈曲现象. 治疗方法治疗组以掌指关节掌侧面压痛点 为中心,常规消毒,铺巾,用强的松龙12.5mg加 2利多卡因2ml局麻俟后,用小尖刀以平行于 肌腱方向垂直刺入,深达骨面,沿肌腱方向作上下 挑割,一边挑割,一边屈伸手指,若弹响消失,手指 活动自如,表示狭窄已畅开.治疗结束后,局部按 压数分钟,创可贴一张粘贴.术后2,3日局部不 可湿水,早中晚各缓慢充分屈伸手指1O次即可. 对照组用朱氏I型3号小针刀,以平行于肌腱方 面垂直刺入,深达骨面,先作切开剥离,再作纵行 及横行剥离,边施术边屈伸手指,若弹响消失,手 指屈伸自如,则表示治疗结束.其术前准备及术后 注意事项与治疗组完全相同. 治疗痊愈[】]:疼痛消失,功能恢复.好 转:症状基本消失,功能改善.无效:无变化. 治疗结果治疗组100例中痊愈97例,好转 3例.对照组100例中痊愈85例,好转1O例,无 效5例.两组疗效相比,治疗组优于对照组,统计 学处理,P<O.05,有显着差异. 典型病例何某,男43岁,工人.十多年前曾 因打篮球,致右拇指损伤疼痛,屈曲位偶有猛伸现 象.曾多方求医,采用敷药,熏洗,按摩,局封,小针 刀等方法治疗无效.于1999年2月来我院骨科治 疗.检查所见,右拇指屈曲位不能伸直,掌指关节 掌侧面可及压痛性结节.诊断为右拇指屈指肌腱 腱鞘炎.即给常规消毒铺巾,用强地龙12.5mg加 2利多卡因2ml局麻后,以小尖刀平行于肌腱 528陕西中医2003年第24卷第6期 方向垂直刺入,深达骨面,沿肌腱方向作上下挑 割,边挑割,边屈伸手指,上下4次,拇指屈伸恢复 正常,术毕按压伤口数分钟,一张创可贴粘贴,嘱 其3日内局部不可见水,并缓慢充分伸屈拇指1O 次/Tid.两年后随访,拇指活动自如,别无它恙. 讨论屈指肌腱腱鞘炎,又名扳机指,其发 病率以中老年女性的拇指最为多见,其次为中,环 指.骨纤维性鞘管的绝对或相对狭窄是本病的病 理关键. 就其屈指肌腱腱鞘炎治疗而论,有保守和手 术两类.保守治疗:如药物熏洗,鞘管内注射类固 醇药物等,症状可有改善,但易复发.且有报道多 次注射激素病情反而加重[2].手术治疗:有传统手 术,小针刀及经皮挑割.传统手术操作复杂,费用 高昂,患者不易接受.后两者不需复杂器械和条 件,将复杂的切开手术变为闭合性微创手术,为患 者乐意接受.然而就二者相比,通过笔者的临床体 会,经皮挑割加局封更为可靠.因为小针刀体圆针 细,把握不稳,易于漂移;又刃钝而窄,在其切开剥 离时狭窄不易彻底切开,且操作少则十数八下,多 则数十下,使病变处遭受钝性损伤重,术后炎症反 应大,易再次粘连而复发.经皮挑割用小尖刀,片 薄刃锐,操作稳健,仅沿肌腱走行方向上下挑剖 1—2下即可彻底畅开狭窄环,其损伤轻,且有固 醇类激素作用,术后炎性反应小,不易粘连复发. 经皮挑割加局封属微创手术,操作简单,疗效 可靠,病人痛苦小,花钱少,是屈指肌腱鞘炎的理 想疗法. 参考文献 1孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准.第二 版.北京:人民军医出版社.1998t401 2段洪.腱鞘部分切除术治疗儿童先天性板机拇. 中医正骨.2001l2:379 (收稿:2003—01—23I修回:2003.03—31) 中医药治疗氟骨症221例 胡晓明李燕冒陕西省榆林市北方医院(719000) 摘要:目的:观察补肾类中药治疗氟骨症的疗效.方法:根据中医辨证论治将其221例 分辨证论治组,补肾为主组和苁蓉丸组共3组.用自制氟病系列药物1,4号与 苁蓉丸作了随机对照观察.结果:辨证组有效率85,补肾组88,苁蓉组 52.提示:肾虚是氟骨症发病的基本原理,另有血脉瘀阻,寒湿内停,络脉闭塞 机制参与,在治疗时应重视辨证论治或在补肾基础上辨证论治. 主题词:@氟骨症/中医药疗法复方(中药)/治疗应用补肾药/治疗应用活血祛瘀 药[剂]/治疗应用医案 我院氟病科研组自1982年始用中医药治疗 地方性氟骨症277例,资料完整的共221例,现报 道如下. 临床资料全部病例均为我市横山,靖边,定 边三县农民.221例中分型辨证论治者179例(简 称辨证组),以补肾为主辨证论治者25例(简称补 肾组),用苁蓉丸治疗者17例(简称苁蓉组).其中 辨证组男性77例,女性102例;年龄2O岁以下 11例,21,4O岁34例,41,6O岁110例,6O岁以 上24例.补肾组,男性9例,女性16例;年龄21 ,4O岁2例,41,6O岁19例,6O岁以上4例.苁 蓉组,男性11例,女性6例,年龄21,4O岁2例, 41,6O岁14例,6O岁以上1例. 诊断及辨证标准本资料中病例诊断依据 1981年石家庄会议制订的《地方氟中毒防治工作 标准》.(试行)(简称标准).依临床表现辨证组分 为肾虚血瘀,肾虚寒湿,痹痛血瘀,痹痛寒湿,肾虚 痹痛五型.补肾组分肾虚寒湿,肾虚血瘀,肾虚痹 痛三型.苁蓉组不分型.依病情分度:I.有氟骨病 症状,无临床体征.I.症状明显,关节活动受限, 生活尚能自理.?.脊柱或关节畸形,生活自理能 力丧失或明显减低.辨证组I.25例,?.133例, ?.21例;补肾组I.11例,?.13例,?.1例;苁蓉 组I.9例,I.8例,?.0例.