独活寄生汤加减治疗痹病52例疗效观察

独活寄生汤加减治疗痹病52例疗效观察 何立华 独活寄生汤出自唐代医学家孙思邈的《千金要方》一书，功 能为祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血，主治风寒湿痹证属肝 肾两亏、气血不足者。笔者临床应用此方加减治疗痹病取得了 较好疗效，现报告如下。 1临床资料 治疗组52例中，男30例，女22例；年龄17～68岁；病史1～18年。实验室检查血沉增快者35例，抗“O”增高者29例，类风湿因子阳性者12例。X线拍片骨质改变或关节周围软组织 肿胀者25例。对照组48例中，男29例，女19例；年龄15～67岁；病程11个月～16年。血沉增快者33例，抗“O”增高者26例，类风湿因子阳性者10例。骨质改变或关节周围软组织 肿胀者22例。两组患者例数、性别、年龄、病程及阳性体征等 方面，差异无显著性意义，具有可比性（P>0.05）。 治疗方法：治疗组52例用孙氏独活寄生汤为主加减。方药 组成：独活18g，桑寄生15g，秦艽15g，防风12g，当归15g，白芍12g，川芎12g，桂心9g，细辛3g，杜仲15g，牛膝15g，党参15g，茯苓15g，熟地15g，甘草6g。风邪偏重者加羌活、 桑枝、海风藤，寒邪偏重者加麻黄、制川乌，湿邪偏重者加薏 仁、苍术、木瓜，痹证曰久顽痛不解者加全蝎、蜈蚣、白花蛇， 兼血瘀者加穿山甲（炮）、桃仁、红花、鸡血藤，久病体虚可酌 加补益之品。每日1剂，水煎早晚分服。15天为l疗程，治疗1～3个疗程后观察疗效。 对照组口服雷公藤片，每次2片，每曰3次。15天为1疗程，治疗1～3个疗程观察疗效。 疗效：?痊愈：临床症状消失，关节功能活动正常，X线拍片骨关节及周围软组织正常，血沉、抗“O”、类风湿因子恢复正常，随访1年无复发。?显效：全部或主要症状消失， 关节功能活动基本恢复，X线拍片有显著改善，血沉、抗“O”接近正常。?有效：主要症状基本消失，关节活动有不同程度 的改善，实验室检查有改善或无变化。?无效：临床症状及实 验室检查无变化或加重。 结果：治疗组52例中，9例痊愈，22例显效，15例有效，6例无效，总有效率88.5％；对照组48例中，3例痊愈，13例显效，14例有效，18例无效，总有效率为62.5％。经统计学处理， 两组疗效对比具有显著性差异（P<0.01）。 2讨论 痹病相当于现代医学的风湿病、风湿性关节炎、类风湿性关 节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等疾病，临床床极为多见。《素 问?痹论》云：“风寒湿三气杂至合而为痹。”切中了痹症病因病机的要害，所不同者，亦如该论所云：“其风气胜者为行痹， 寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”《灵枢?五变》曰：“腠理而肉不坚者，善病痹。”认为痹证的病机当是正气不足，卫 不固，从而感受风寒湿之邪所致，实乃本虚标实之证。治疗当 益气血补肝肾以扶正气，祛风散寒除湿以祛邪。独活寄生汤中 独活、秦艽、防风祛风散寒除湿；桑寄生、杜仲、牛膝补益肝 肾；当归、白芍、川芎、桂心、细辛养血活血，通阳理气；熟 地、党参、茯苓、甘草补血益气健脾。全方共奏祛风湿，散寒 邪，补气血，益肝肾之功效，从而达到治疗风寒湿痹之目的。 作者单位：475001河南大学医院