超声引导麦默通在乳腺微小钙化灶定位切取术中的应用

超声引导麦默通在乳腺微小钙化灶定位切取术中的应用 超声引导麦默通在乳腺微小钙化灶定位切取术中的应 用 第 卷第 期 广州医学院学报. . 年 月 . 临床实践超声引导麦默通在乳腺微小钙化灶定位切取术中的 应用 李征毅 , 张家庭 李泉水 何劲松: 王先明 徐达传, 深圳市第二人民医院超声科,广东 深圳 ; 深圳市第二人民医院乳腺疾病诊疗中心, 广东 深圳; 南方医科大学临床解剖研究所,广东 广州 摘要 目的:探讨高频超声引导麦默通 微创旋切系统在乳腺微小钙化灶切取活检中的临床 应用。方法:在高频超声引导下应用 系统对 例于本院乳腺外科就诊的乳腺微小钙化灶施行微创 旋切术,钙化灶切除后行病理检查。结果:超声可显示的所有病灶均被准确、完全切除,每个肿块平均手术时间,每个病灶平均旋切组织条为条。结论:采用超声引导,对 微创旋切系统诊治含微 小钙化灶的乳腺疾病安全可靠,痛苦少,术后恢复快,有利于疾病的早期发现,是诊治该病的有效方法。 关键词 麦默通旋切系统;高频超声;乳腺;微钙化;乳腺癌;细针穿刺 中图分类号:. 文献标识码: 文章编 号: .? ? ?? , , ?, ?, ? , ? , ? ;,’, ; ,, , : ? ?, , .:? . :. ?. : ? ?,., . ;?;; ;为现实。文献报道,对小于 的乳腺肿块超声技 乳腺内钙化灶在乳腺疾患的诊治过程中具有重 术亦能清晰显示其微钙化灶,有助于乳腺癌的早期 要意义。既往对于临床触诊阴性者常需于钼靶机室 诊断和治疗? 。本院自 年 月一 年 月, 金属丝穿刺定位再摄片,术者参考后,在金属丝导引 应用高频超声引导 微创旋切系统对 下完整切除病灶再将标本摄片确认已切除的钙化 灶,然后送病理。近年来,随着超声仪性能的提高及 例 侧 临床触诊阴性的乳腺内钙化病例进行活 检并切除,取得良好效果,报道如下。 高频探头的应用,应用超声技术观察乳腺微钙化成 资料和方法 作者简介:李征毅 . 一 ,男,主治医师,硕士。 . 一般资料 研究方向:超声介入诊治及浅表器官超声诊断。 本组 例均为女性患者,年龄 一 岁,平均 通讯作者: . ? , ? : .4 征 . 超 声 引导 麦默通 在 乳 腺 微 小 钙化 灶 定 位切 取 术 中的应 用 第 期 李 毅 , 等 + 3 2 . 0 2 . 0 检 诊 岁 。 因乳 房 胀 痛 、 乳 头 溢 液 或 体 来 , 腺 未 及 肿 块 , 超 声 检 查 发 现 乳腺 实 质 内微 小 乳 内 扪 入 钙 化 灶 不 包 括乳 腺 脂 肪 层 而 于 门诊 或 院治疗 。 2 0 1 2 8 1 2 为 双 其 中 例 为单 侧 , 左 侧 例 , 右 侧 例 ; 例 3 。 2 9 块 微 小 钙 化 , 例未 见 明 侧 例 为乳 腺 小 肿 合 并 显 肿块 。 基 于 目前 尚未将 微 创旋切 作为乳 腺 恶 性 肿 均是 超声 瘤 的切 除手 段 考虑 ,本研 究所选择病例 术前 查 示 肿块 形 态 规 、 边 界 楚 、后 方 不 伴 明显 声 检 提 则 清 衰减 , 内部无 明显 血 流信号 且 同侧腋下 未探 及 可 疑恶 图 2 旋 切 刀 定 位 于 钙 化 病 灶 后 方 旋 切 i n f h l l F i . 2 P e e l i n r e s e c t o o t e o c a i z e d m i c r o c a l c i f i c a t i o n s 巴 0 . 1 e m 两 至 性 淋 结 的患者 。 钙化点直径 均小 于 , 粒 g g 不 上 限 居 多 。 多粒成簇 等 , 位置 各异 ,位 于外 象 者 取 的组 织 可 疑 恶性 者送 快速 冰冻病 理 检 查 , 其余仅 1 .2 主 要 仪 器 作常规病 理 检 查 。 一 D U 8 意 大 利 百 胜 公 司 型 彩 色 超 声 诊 断 仪 , ~ 5 . 5 1 2 . 5 M H z 生 司 通 宽频线 阵探 头 ;美 国强 公 麦 默 2 结 果 ? V a c e u m A s s i s t e d M a m m o t o m e 乳 腺 微 创 旋 切 系 统 3 2 患 创 旋切 均 获得 满 意 本 个 灶 例 者 微 标 , 每 病 B i o s S s t e m 8 G l l G 由 、 旋 切 刀 、 真 空 抽 吸 泵 、 控 p y y + 3 1 0 8 3 旋 切 的 组 织 条 最 少 条 , 最 多 条 , 平 均 为 制 器 组 成 。 + ~ 2 0 1 0 r a i n 9 3 0 m i n 条 。 平 均 手 术 时 间 。 超 声 1 .3 操作方 法 可 显 示 化 灶 切 取 的全 后 查 引 导 清 晰 钙 过 程 , 术 复 所 患 者取 仰卧位 , 患侧肩 背部稍 垫 高 , 同侧上 肢抱 l 3 2 有 病灶 均 完 整 切 除 , 无 例 出现 局 部 血 肿 。 例患 灶 头 , 使用 乳 腺扫查 专用 超 声模式探测 乳 腺病 ,储存 口 2 者均 未发 现 切 疤 痕 。 肿块切 除过 程 中 例患 者有 相应 记 用 图像并在 体表皮肤处 做标 。 采 同侧腋前线 4 较 明显 疼痛感 。 切 除后 例标本质 地 较 硬 者 即送 冰 口 皮肤切 , 常规 消毒 、 麻 醉 。 住超声 引导 下 , 避 开 血 2 理 查 2 即 提 示 为 恶 灶 另 冻 病 检 , 例 性 病 , 例 术 中冰 管 , 使用 腰 穿针 将 局 麻 药 注 射 到病 灶 底 部 乳 腺 后 间 冻病 理 未 能提示 恶 性 , 术 后 石 蜡 切 片诊 断 为恶 性 病 浸 润 。 此 超 声 图 上 可 见 隙 内并稍 向周 同 麻 醉 时在 像 灶 2 浸 润 2 , 导 管 内 原 位 癌 例 , 癌 例 , 均 行 改 良根 治 乳腺 后 间 隙 随 局 麻 药 的 注 入 而 分 离 , 实 时 引 导 麦 默 术 对 后 本 残腔周 同及 针道 进 理 查 , 术 大体标 行病 检 , 通 刀 入 旋 切 沿乳 房 后 间 隙刺 并插 到 乳 腺 病 灶 后 方 , 2 8 未发 现 癌 细 胞 残 留 。 余 例行 常规 病 理 检 查 , 病 理 认 取 样 凹 全 灶 1 在 超 监 下 确 其 槽 完 对 准病 f 图 , 声 控 且 后 检查 提 示 为 良性 病变 最 扇形旋切 的标本条无 边 利 用 该 系统 的旋切 刀 和 负压 吸 引装 置 将病灶 切 割 和 缘 残 留 。 2 以 取 出 图 , 旋 切 刀 还 可 作 扇 形 旋 转 , 进 行 多 次 多 切 直 至 全 超 处旋 , 将病灶 完 切 除 。 最 后 用 声探测 , 明 3 讨 论 确无 残 留后 终 止 旋切 。 旋切 过 程 中及拔 出旋切 刀 前 ~ 查 1/ 3 2 / 3 国外 报 道 , 行 乳 腺 检 的妇女 中 可 以 可 空 以 血 用 真 抽 吸 清除局 部积 。 操作完 成 后 局 部压 发 现 乳 腺 内钙 化 。 据 此 估计 美 国 5 0 0 0 0 0 每年 有 例 1 0 r a i n 迫 术 区 , 随 后 局 部 用 绷 带 加 压 包 扎 2 4 h 。 切临床触诊 阴 性 的乳 腺 病灶 被 发 现 。 而 乳腺癌 患 者 ~ 生 3 0 % 5 0 % 乳 腺 内钙化 的发 率高达 。 本研 究所 选 择 样 本 南 于 具 有 良性 倾 向性 , 故 而 恶 性 其 病例所 占 比例与文 献报道 差 异较 大 。 乳 腺癌钙化 的特征 是钙 一 ~ 直 10 5 0 0 m 不 1 0 0 0 m 化 粒 小 , 径 , 般 超 过 。 斗 斗 既 往 主 要 X 观 采 用 钼 靶 线 摄 影 察 乳 腺 癌瘤 内钙化 灶 进 钼 立 定 , 行 靶 体 位行乳腺 局部手术切 除 , 但会在 乳 腺 留有 多处 疤 痕 , 即使采用 乳 匿 口 腺 隐 性 切 效果 E3 J K a s u m i 也 难 以 消除患 者 的心 理 顾 虑 。 研 究结果 发 图 1 超 显 高频 声 示 乳 腺 内微 小 钙 化 灶 现 :超 回 下 可 1 1 0 x m 声 在 低 声 背 景 探 测 到 的小 珠 I F i . 1 H i h r e s o l u t i o n s o n o r a m s h o w s b r e a s t g g g 1 粒 。 本 组 测 出 0 . c m 3 2 2 9 病例检 微 钙化 例 中 , 例 m i c r o c a l c i f i a i n c t o s 4 l