青盲病中医治疗评价

青盲病中医治疗评价 单纯骨膜针法治验一例顽固难治性视神经萎缩报告 闫兆闺国太 江苏省徐州市中医眼科门诊部，徐州,,,,,, 多种眼病皆可引发视神经萎缩，针灸治疗视神 缩，,,,,年已比较严重。,,,,年一月份，张波第经萎缩已有多例报道，但一般都局限于眼三针，骨 一次经家父治疗，当时视力右眼,(,,，左眼,(,，膜针法治验视神经萎缩尚未见报道。 此前张波经过很多著名西医诊治，也曾用过针灸中 笔者跟随家父多年，目睹家父治愈多例视神经 药。萎缩，现择其一例报告如下: 骨膜针法的具体理论见于《内经》(拙作《中 张波，男，,,岁，徐州云龙区政府公务员，曾 医药配合针灸治疗,,—,,岁青少年弱视报告》有详因高度近视做激光近视手术，术后视力一度恢复到 细论述)。,(,(又于,,,,年患开角性青光眼，导致视神经萎 中西医结合治疗糖尿病性视乳头病变疗效观察 石慧君 张铭连 王浩 河北省邢台市眼科医院河北省眼科研究所，石家庄,,,,,, 【摘要】目的探讨糖尿病性视乳头病变(,,) 无明显扩大，继发视神经萎缩。结论糖尿病性视的中西医结合治疗效果。对,例(,只眼) 乳头病变虽然发病率低，病情较轻，预后良好，但,,患者给予活血利水汤合球后注射地塞米松、神 仍需早期诊断，积极治疗，否则会继发视神经萎缩，经营养剂及改善血循环药物治疗，观察其疗效。 造成永久视功能损害。中西医结合治疗,,可以控结果平均治疗时间,,天，,只眼视乳头水肿均明 制病情发展，使视力提高，视野扩大，眼底病情得显减轻，,只眼视力、视野均恢复正常，,只眼治 到改善。疗前视力视野正常，,只眼视力提高,,,行，视野 青盲病中医治疗评价 曹京源 北京中医药大学东方医院眼科，北京,,,,,, 青盲病是眼科疑难病之一，其发病原因各异: 高等学校规划教材)(北京:人民卫生出版社，如外伤、遗传因素，占位病变、炎症、中毒等，治 ,,,,()疗效果不满意，预后不佳。近些年中医治疗青盲病 ,(视力减退且不能矫正;凸显成效，为归纳总结中医治疗青盲的临床疗效， ,(色觉不同程度障碍;我院与其他七家兄弟医院一起，通过对,,,例青盲 ,(瞳孔对光反射减弱或有相对性传入瞳孔阻患者进行多中心临床观察治疗前后患者自觉症状、 滞(,,,,阳性);视力的改善程度，希望为进一步优化青盲诊疗 ,(眼底视乳头色泽变淡或苍白;奠定基础。 ,(有明确的视野缺损;,资料和方法 ,(电生理,,,,波峰潜时和,或振幅有明确异,(,诊断依据 常: 青盲诊断标准:参考葛坚主编《眼科学》(全国 以上,、,、,、,为诊断的必备条件。根据临 ((,,,((床不同表现，青盲可分为原发性、继发性及上行性 野进行评价。三种，该分类可提供病因诊断，在此供参考。 ,(视力评分,(,临床资料 采用国际标准视力表，视力在一周内两次检查 各医院收集,,,,年,月一,,,,年,,月确诊视 相符。无光感至光感计,行，光感、手动、指数、神经萎缩病人共,,,例,,,眼，年龄最小,岁、最 ,(,,、,(,,、,(,,、,(,,、,(,间隔均计,行。治大,,岁，平均年龄,,岁;男性,,人，女性,,人。 疗后视力增长?,行计,分，视力增长,行计,分，,(,辩证施治标准 视力增长?,行计,分。 ,、肝郁气滞:视物模糊，视野中央区或某象 ,( 证侯评分标准限可有大片暗影遮挡;心烦郁闷，口苦胁痛，头晕 主要以下面三个症状作为疗效评价标准:?视目胀;舌红苔薄白，脉弦偏数。方药:逍遥散加减。 物模糊;?暗影遮挡;?视疲劳。根据症状消失、 ,、肝肾不足:双眼昏噱日久，渐至失明，口 轻、中、重，分别计,、,、,、,分。证侯得分,疗眼干涩，头晕耳鸣，腰酸肢软，烦热盗汗，男子遗 后 积分一疗前积分。精，大便干;舌红苔薄白，脉细。方药:明目地黄 ,( 疗效标准汤加减。 通过上述三项总分相加判断。 ,、气血两虚:视力渐降，日久失明，面色无 无效:总分?,分;有效:总分,—,分;显华，唇甲色淡，神疲乏力，懒言少语，心悸气短; 效:总分?,分。舌淡苔薄白，脉细无力。方药:八珍汤加减。 ,结果 ,、气滞血瘀:视神经萎缩见于外伤或颅内手 据各成员单位提供的验证方案结果，通过对术后，头痛健忘，舌暗红有瘀点，脉细涩。方药: ,,,例,,,只眼进行多中心临床治疗后，其中肝郁桃红四物汤加减。 气滞型,,例(,,只眼)(,,(,,)，肝肾不足型,, ,、针灸: 例(,,只眼)(,,(,,)，气血两虚型,例,,只眼 ,(眼周透针 (,(,,)，气滞血瘀,,例(,,只眼)(,,(,,)，其 太阳透瞳子髂、丝竹空透鱼腰、阳白透攒竹、 它证型,例,只眼(,(,,)。治疗后显效,,只眼四白透下睛明。 (,,(,,)，有效,,只眼(,,(,,)，无效,,只眼 ,(眼三针:上明、睛明、承泣。 (,,(,,)，视力与症状总有效率达,,(,,。 ;(体针: 眼周围:睛明、上明、承泣、球 ,讨论后、攒竹、丝竹空、鱼腰、四白、瞳子髂。头区: 在涉及神经组织的病变中原发性损伤可能不阳白、太阳、神庭、上星、百会、四神聪、头维、 尽相同，无论原发损伤为何，神经细胞的继发性损风池、翳明、头临泣、曲差、目窗、正营、率谷。 伤遵循一定的规律，包括钙超载、自由基、兴奋性全身:足三里、三阴交、阳陵泉、光明、行间、太 神经毒素、炎症、凋亡、生物膜损害、能量代谢障冲、蠡沟、中都、昆仑、合谷、通里、肝俞、肾俞。 碍等一系列共同机制，它们均采取了基本相同的细 根据病证，以循经取穴为主，可局部和全身取 胞生物学行为，即细胞凋亡的方式，而早期保护治穴配合:由于本病疗程长，取穴避免多而杂，应准 疗的目的在于打断损伤机制的恶性循环，保护神经而精，可遵循,、,、,原则，即眼旁取,穴，头区 组织免受更严重的损伤。事实上，在一定条件下哺取,穴，全身选,穴。 乳动物视神经损伤后,,，,,可免于死亡，损伤的轴 刺法:眼球四周进针要达到一定深度，通常用 突也可再生并恢复功能。所以，视神经保护药物并平补平泻法，留针,,分钟。 不是针对某些特定的病因，而是针对继发性损害所 疗程:,疗程定为,,天，每个病例需要治疗,, 导致的视网膜神经细胞凋亡，以及引起神经细胞凋,个疗程。 亡的各种有害因素加以保护。因此应充分发挥中医,(,疗效标准 药在视神经保护方面的优势，组织专病进行多中心 参考国家中医管理局《中医病证诊断疗效标 临床验证，构建中医药对视神经保护治疗体准》中视神经萎缩的疗效评价标准，综合视力和视 系。一,,,( 本次多中心临床观察原将视野及眼电生理纳 致，甚至空缺，标准不统一，故此次评价为将为评价指标，但由于视野及眼电生理各单位不一 结果纳入。 双眼球后视神经炎,例 任建萍 上海中医药大学附属曙光医院眼科，上海,,,,,, 患者余某，女，,,岁，,,,,年,月,,日到 天双眼视力达到,(,。视野检查:右眼视敏度下降，我眼科就诊。 且仅颞侧周边、中央及鼻上可见;左眼散在暗点。 主诉:今年,月,,日起左眼视力下降，一周 激素逐步减量，樟柳碱共用,,天。一月后复查视后右眼视力下降，伴头痛，眼眶痛，眼球转痛。, 野，右眼视野明显扩大，左眼同前。,月底眼科复月,,日在当地医院就诊，,,正常，双眼电生理下 诊双眼视力达,(,，外眼正常，眼底视盘色泽稍淡，降，诊断为“双眼视神经炎”，予以强的松,,,,,,日 边界清晰。激素已停用三周，未见复发。五天，甲钴胺等治疗，视 力未见提高。 讨论:缺血性视神经病变、球后视神经炎及视 检查:右眼视力,(,,，左眼视力眼前指数。矫 神经萎缩发病原因复杂，其发病机制至今尚未完全正视力上不去。双外眼(一)，瞳孔直接、间接对 阐明，但这些眼病最终导致视神经、视网膜缺血、光反应正常，晶体(一)，眼底视盘边界清晰，色 缺氧，微循环障碍，从而损害视功能。复方樟柳碱泽尚可，视网膜未见水肿、出血，动脉稍细窄，黄 是由茄科植物唐古特山莨菪根中提取的生物碱和斑中心凹反光可见，眼压正常。 盐酸普如卡因合成，通过注射部位的植物神经末稍 眼底荧光血管造影:动静脉充盈时间、视盘充 调整植物神经，调整眼血管活性物质水平和相互比盈未见明显异常。 值使之波动在正常范围，从而调整眼血管运动功 头颅核磁共振未见明显异常。 能，缓解眼血管痉挛，增加眼血流量，改善眼组织 多普勒颈动脉超声未见明显异常 供血;同时调整脉络膜植物神经功能活动，使脉络 诊断:双眼球后视神经炎 膜血管活性物质稳定在正常范围，有利于解除脉络 治疗:强的松,,,,,日口服，甲基强的松龙 膜血管痉挛，恢复脉络膜血管正常舒缩功能，促进,,,,,，地塞米松,(,,,，利多卡因,(,,,双眼球旁注 侧枝循环建立，减轻脉络膜缺血所致的视神经、视射一次，辅以地巴唑,,,,,，一天,次，甲钴胺,,,,, 网膜缺血的病理改变，提高视功能。其临床疗效已一天,次。两天后复诊，诉:双眼偶有清晰感。眼 得到广泛认可。检:右眼视力一尺指数，左眼半尺指数。继续全身 本病例从发病视力下降到我科来就诊，已三个激素治疗，并加用复方樟柳碱注射液每天双眼交替 多星期，时间较长。眼检电生理下降，眼底荧光血颞浅动脉旁皮下注射。治疗三天后，患者诉视力、 管造影未见明显视神经、视网膜缺血缺氧，但后期色泽较前敏感。眼检:右眼,(,,,，,，，左眼,(，,，,， 视盘色泽稍淡，可能也属于缺血性视神经病变。在眼底视盘边界清，颜色略淡。继守原法治疗。此后 应用激素效果未明确显现之时，加用复方樟柳碱颓患呤恿γ刻於加幸欢ǔ潭鹊奶岣摺,林瘟坪笫 ?浅动脉旁皮下注射，患者的视力明显开始提升，最天视力已提高到右眼,(,，左眼,(,。治疗后二十 终双眼视力恢复到,(,，获得较好的效果。 (,,,—