2014年护理质量管理委员会工作计划

2014年护理质量管理委员会工作 今年我院继续深化医院管理年、医疗质量万里行活动，根据卫生部“创优质护理服务示范工程活动”的要求，结合住院患者十大安全目标护理实施，以积极争创“二级甲等医院”为契机，进一步改善服务态度，提高服务质量，塑造医院形象，与时俱进，实现新跨越的一年。抓护士长和护理人员队伍建设，落实病区优质护理服务规范、护理制度规范、护理技术操作规范，促使护理管理业务技术水平、服务质量上一个新台阶。使各项护理质量指标达到“二级甲等综合医院”要求。 一、加强护理人员质量管理法律法规意识的教育，尤其是《护士条例》、《护士守则》，使其明确各项护理工作质量标准和职责，以达到全体护理人员均能贯彻执行的目的。 二、加强各级人员的素质培养，不断提高各级人员的综合素质，重视护患沟通能力与技巧，尤其是加强护士长思想素质、管理素质、业务综合素质的培训、提高护士长科学管理能力。认真落实护理部质控委员会、护士长、科室质控员三级管理体制，将服务理念贯穿于护理工作全过程中。做到责任到人，落实到岗，一级考核一级，努力提高基础质量、环节质量、终末质量，重点强调科室环节过程质量管理。 三、各科制定出切实可行的优质护理服务实施方案及考核标准。强调人文护理服务。科室对住院病人每月一次满意度调查、工休座谈 会，护理部每季度对各病区进行病员满意度调查。 四、继续修改、完善各项护理质量检查标准，尤其是护理服务流程及岗位标准。 五、加强护理安全管理，将“三基”、“三严”作风贯穿到各项护理活动及各项护理管理活动中。树立质量“三级预防”的观点，认真落实各项护理;实行非惩罚性的不良事件报告机制，加强护理缺陷的管理，严格执行“三查八对”，预防护理并发症、护理纠纷和差错事故的发生。 六、加大节假日、双休日护理质量考核力度，加强护士长夜查房工作。提高节假日及夜班护理工作质量。加大平时不定期综合抽查力度，注重理论与病人实际情况相吻合，杜绝作假现象。 七、考核时间与方法:采取定期与不定期考核相结合。定期考核:科室护士长及质控人员每月对护士的工作情况进行随机抽查，护理部每季度考核科室护理工作质量一次，每月对全院出院病历进行随机抽查，检查病历质量，护理部每月随机对各科室的安全管理工作进行检查，对存在的质量及安全问在护士长会上进行通报，并提出整改措施，达到持续质量改进的目的。 九、督促各级管理人员规范各种资料的记录、整理归档、考核、总结、反馈与提高。 十、质量考核具体安排 护理部每季度对病区综合质量、病房优质护理服务、护理文书的书写、特殊科室的专科护理质量、特一级护理及整体护理、科室护理 管理、病员满意度调查、护理安全、急救物品完好率等进行考核。 十一、应达到的护理质量统计指标: 1.一人一针一管一用灭菌率100% 2.急救物品完好率100% 3.常规器械物品消毒灭菌管理合格率100% 4.“三基”考核合格率100,(合格标准为80分) 5.基础护理合格率100%(合格标准为95分) 6.特级、一级护理合格率?90%(合格标准为80分) 7.护理文件书写合格率?95%(合格标准为80分) 8.护理技术操作合格率100,(合格标准为85分) 9.年压疮发生次数为0(特殊情况例外) 10.病人对护理工作满意度?90% 护理部 2014.02