超声检测胎儿心脏异常50例分析

超声检测胎儿心脏异常50例分析 超声检测胎儿心脏异常50例分析 儿?I产阿垃声榆.J胎JL圯无性心脏精的啼选具 】廿丑蚤的临眯意戈蚋牝th于蒯睁J祈他器廿辨fJ[ 提f押罂包多勒"流址缘剖棘血JI1.由胎',骨衅计 I!l~J莳l?嘶一时求窭破J4报?r扎在埘常舰 行}Lt址槛奇巾牲珊聃L叶肆常孙剜井与产后随访或 引后J对耶jR售下 赍料与方法 _]2(1(12年5H至21~15年IO月耐学I6,4I同帅 E炕 4州l例l?^洲L心腑幢^发JL心址站树惮带旺胎儿 Lq卉行删孕舯一中崽先天比心脏病 4例.毕旧n妊嘲商j靛瞄啦战撮^呵散畸性蓟物荷3俐.采 健康 似器乘川iu"一u一512"一_]穆色多渣越声路所他. 桥头岫卒35—5nM.Il仰卧他或侧卧似苜先进仟产 利常市慷』壁恨懈怕位选取胎儿四胯心牛串K 轴大血肾短_i=勃脉』轴等I重_占观察睦心摧占埘 柏.主劬肺与动荧系魁百}常.尉空司告无缺批削注 意即扎的太小.瓣驶脐毫瓣的位链目闭骚阿声陌;存 =l_唯超声.M趣商或M墙声橇加栏笆多营勒状志下观察心 率肢律丁解心房舒缩与室舒维活之关系.闻桩丁 杆心m【活曲能』.应用移色多醉勒{察心室水有尤舒流:二 瓣肿动肺瓣曲月础血讹瞳悭有五常产莳魍声诊 断为电^心耻嘶瞄嘴止垛糟1=1}j体解剐证实对?蛭 奸娠督产复查胎儿叶#失常扦产前硬产后趔声复 商产日衄声橙商尢异常右.严对新生儿竹心脏听治,仃t 呲膏E盘f}薛常作杉邑普批趟声检直 结果 产村幢删4州畸J.榆查出晴儿?赃异常踟俐.儿 中辽,纯仕审问隔缺损0倒10削享俐隔缺蛳台井他畸 而引产.解果:10例宅I隔坩i为1【J—I3?之可8 倒室间隔中断o3,o5,之间.产后世占幢盘证寓2例c o3的窒州隔缺拇,产前束橙?j.产后蛀魑声汪宴,?复杂性 先心痈畸雌8驯趟声昕与解埘n刮眦见I.f吐肿埔3 删:台井其崎嘭而终止妊娠.井病理P解1宴1例为室J枷隔 嵌拽肌宿.2制为多世性黏被啼:厂=尖瓣薪渣业性旮件大 量I主流符1例.均经引产后J解江实【目I2;』印哪孔姐1^6 刚.印虱孔呋,J,n7I2m-之田其中4倒扎存转?即阿 孔活辩存在产聍6一I2十趟愉盘4削卵网孔闭合良好,2 563 例虬卵孔活瓣.产后I—b{H超声随访I制州扎裂隙 由c)4-m.C[IFI印扎趾左圩市奄约fJ5】删 阿扎址删声中断约00"断喘里太栉【睁断屠『 隔挑n他失常11乓巾5削功吐翅;3俐啊啦博. 1例垒性舒空恃导协1.2侧2I辫牵导m滞产而氆市 复育除I俐完垒性噼亨传导阻滞碹2删2】寄窄传导m滞仍存 采均为止常 围2与I璃倒 口腔0?日.Il一尖瓣韶茸,连续多普勤 =尖擗高谴匣诗 讨论 眙儿超声心动网的应用恒心血管蚌常的瞎断提甲刮腑JL 川期.从而提高丁孕妇皿腑的雌护鹰尉最们悼台胎JL心 畦趟声捡壹时I百J"妊娠20同"舌宵在妊娠J6周州也可进 行胎儿也脏解剖脏竹和心功能的抽查怛此期胎圯, 564?临床超声医学杂忐2006年9几笨8卷第9期Ju】1jinCIirlM__f,I ?}r21)06.Vo1.8.NO9 表18倒复杂性先心病超声所与r植对照情况 的形卷结构及瓣膜活动的图像观察不如20塌后清晰检查 时要往意孕妇及胎儿的因素.如胎动频数胎儿方位,胎盘的位 置,羊水的过多过少会对探删质量造成影响此圳,,Il嗣孕晚期 的胎位相对固定,探头眙心的距离过远,肋骨的声罱;羊水过 少及彩色多普勒角度过夫等原因亦常限制选取多个叼面现受 大动脉血流显示从资料来看,左心发育良三尖瓣闭锁及 二尖耀下移畸肜在四眭IL-切面图像十井直观,容易作出诊 断对永存动脉干'j法洛四联症的诊断较为困难.两者很容易 混淆因为严羲的法洛四联症,右室流出道.怖动脉瓣环上可均 有明显狭窄.在二维声像图上很难显示出管腔结构,而主动脉 由于承担大部抒血循环明显增宽及骑跨程度加大因此.在 超声难以与水存动脉十相晖别i本组1例法洛四联症误诊 为永存动脉干胎儿心脏异常中室间隔缺损发病宰最高 较大室缺一般难诊断.刘于好发于膜部盟肌部<0.3?下 室缺的诊断难辨别,幽为胎儿期左右室压力相等.胎儿室缺 的分流速度很慢,彩色血流挂示的敏感性较低.冉者胎儿位置 多变,体位因胎儿不断活动叉难以固定观察.容易造成漏诊 本组病例中漏谚2例.均为小于0.3cm的膜部盈肌部l缺损超 声诊断胎JL房隔缺攒颓十分谨慎.因为胎儿依赖卵闻扎维持 正常血液循环.能把未闭的印圆孔谩诊为房问隔缺损对卯 圃孔过大大干o7j:,仔在卵圃于L活瓣缺如或过小.卵 圆扎处右同左外流速度小十30ts时应提示出生后能排 除房间隔缺损的可能在胎儿期三尖瓣少量反流较为常见,对 反流束仅局限于二尖瓣上束超过右房卜】,3处,反流速度较缓 慢.均届于生理性反流:对二尖瓣大量反漉井流速较高时应仔 细观察瓣膜有无先天发育异常,I时应与动脉导管闭硬卵 圆孔早闭引起的二三尖瓣大量反流相锰别一般妊振中期出现 的心律不齐,尤其是间断性心动过缓至妊娠晚期大都T恢复正 常..妊娠晚期出现的心动过缓及考甄发早搏等,提示官内环境不 良,房性及室性早搏出生后多有转可能完全性房室传导阻 滞则预后不良.有生机儿诊断完全性房室传导阻滞合并心脏畸 形.应终止妊娠.对继续妊娠者直捡商染色体一完全性房室传 导阻滞是一种较为严重的心率失常,庖及时寻找其发生原因. 及早加以处理, 另外,对高危孕妇应J』口强监删.尤填足对患有心脏畸形的 孕妇,妊娠早期有病毒感染或摄凡可致畸形药物者更盥提高警 惕.这样可提高胎儿心脏病的抟出率. 参考文献 I刘传玺.李垂平.编胎儿心脏畸形彩色多营轴衄筛选与诊断 北京:科学技术文献出版社.2@336I,64 2晁挂华.H1晓先,亭秀群.等腑儿也女性心脏蛹的超声拣选甘析中 华趋甫彬障学杂志.2.1lf1]:42—44 l收镐H期一?一mj 圈I育器植^睹胱台"结?(BI:瞬恍sr:结:子宫 讨沧:通过观察,ILl1]的移位.脱潜多发生在放置节育器时 间1年内,尤其是1ji『3,,月,因此每年2—3改,尤其屉放置ILD 后I,3,6个月均应舒别进行B趣榆.?U发现IUD移位.脱 落,可及时采取措施此II.ID穿透于寓肌壁,浆膜层移位于畸 胱宴届罕见,瓣眦内最肯异物存-.就撵易被感染婀l激. 生屎颧,排尿疼痛,受咖琢时状,造和般的急性情胱炎症 状井没有太大蕞别,如果没有明确n勺俪.小易:门诊孰时 渗断出柬缓患者农村摘凡.治病意识差敞而发生.片弓『程 结石形成 I4碥期:20tI~一l=l5—23)