【doc】睾丸精原细胞瘤转移到腹股沟淋巴结及对侧睾丸1例

【doc】睾丸精原细胞瘤转移到腹股沟淋巴结及对侧睾丸1例 睾丸精原细胞瘤转移到腹股沟淋巴结及对 侧睾丸1例 中国现代医药科技2003年第3卷第3期99 关:?本病罕见,对此病人认识不足,未能及时CT检查肾上 腺;?患者既往有高血压病史,现恢复正常,不易发现低血压; ?基层医生思路狭窄,责任心不强,过分相信某些检查结果, 也与误诊有一定关系. 睾丸精原细胞瘤转移到腹股沟淋巴结及对侧睾丸1例 崔万善李文花崔顺玉 患者,男性,46岁.阴囊肿大,下坠感2个月,伴疼痛6天 来医院就诊.查体:两侧睾丸肿大,饱满如鹅卵大,表面光滑, 质硬.超声检查:两侧睾丸椭圆形增大以左侧更明显.左侧 睾丸约58mmX45mm.边界光整,整个内部呈不均匀低回声, 未探及正常睾丸回声.彩色多普勒(cDFI)见丰富的条状,点 状血流信号,脉冲多普勒见动脉频谱,最高流速0.14m,Is.左 侧阴茎根部至精索内静脉增粗,数量增多,内径约3.1mm. 左侧腹股沟区见肿大淋巴结,大小为33mmx30mm,边界光 整,内部回声不均匀.右侧睾丸约51mmX41mm,表面略不 平,正常睾丸实质内可见多个类圆形低回声,最大为18mmX 16mm,边界光整,内部呈均匀偏低回声.CDFI见丰富的绕行 作者单位:133000延边大学医学院附属医院超声波室(崔万善) 延吉市埔仁门诊部超声波室(李文花)汪清县大兴沟林业局职工医 院(崔顺玉) 精神感觉性癫痫1例 张永云 患者,男性,13岁.因无诱因反复感日常生活中的物体 如家具,沙发,家中亲人有陌生,新鲜,似曾相识感3月就诊. 查体:体温,血压,心率均正常,神清语利,情绪稳定,和外界接 触好.神经系统及精神方面检查均无异常特征.脑电图检查 提示:弥漫性高度异常脑电图.诊断为精神感觉性发作性癫 作者单位:661100云南省红河州医院神经内科 血流及点状血流,脉冲多普勒见动脉频谱,最高流速0.10m/ s.超声诊断:左侧睾丸Ca腹股沟淋巴结及右侧睾丸内转 移?.病理诊断:左睾丸精原细胞瘤转移到左腹股沟淋巴结及 右睾丸. 讨论睾丸生殖细胞瘤中精原细胞瘤最常见,但转移 到对侧睾丸是罕见的.其病因有先天因素及后天因素,后天 因素中睾丸损伤是睾丸肿瘤的主要原因,人们曾经实验过对 兔的睾丸反复物理损伤可导致精原细胞瘤.在本病例中,患 者既往有睾丸较长期受到物理损伤(2年前骑用过坐垫损坏 的白行车),当时阴囊红肿,疼痛,发热,经消炎,物理治疗好 转,以后反复几次同样的症驮都按炎症治疗.患者于2个月 前发现阴囊肿大,伴疼痛来院就诊.考虑患者睾丸长期反复 的物理刺激诱发了睾丸精原细胞瘤,转移到腹股沟淋巴结及 对侧睾丸. 痫.给予丙戊酸钠片O.2g口服,1周后复诊,服药后上述症 状消失,体检无异常特征. 讨论感觉性癫痫在日常的诊疗中以视觉性癫痫多 见,而以精神感觉发作甚为少见.所以在诊疗过程中如遇到 有上述视日常物体有陌生,新鲜感,查体无异常特征,排除精 神科疾病后应想到癫痫的可能,应做脑电图了解脑电情况,以 免误诊误治.