无症状吸烟者肺功能检查结果分析

无症状吸烟者肺功能检查结果 ? 744? 并取得了较好疗效.杏丁是将银杏叶的有效成份加 以分离,富聚后与适量双嘧达莫精制而成,其化学成 份复杂,根据已有的研究成果推测其作用机制是多 方面的.已知银杏提取物(EGb>61)中含有大 量的黄酮化合物和萜类内酯.其中,黄酮类化合物 不但是有超氧化物歧化酶活性,能清除多种自由基, 而且其本身还具有明显的抗氧化活性,因而能增强 心肌细胞在缺血及再灌注状态下的抗损伤能 力L3j;而杏丁中的萜类内酯则是天然专属的血小 板活化因子(PAF)受体的拮抗剂,它与双嘧达莫协 同,可抑制血小板功能,降低血液粘滞性,改善血液 流变状况;另外,银杏叶提取物还具有血管内皮细胞 保护功能,可抑制TXAz生成并促进PGEz生成,从 而调节血管能力,改善组织血供[3]本观察表明,杏 丁注射液静脉滴注1个疗程后,能明显改善心肌缺 血情况. GuizhouMedica1Journal,2004,Vo1.28,No.8 本观察中63例患者在杏丁注射液治疗期间未 发现反映皮肤瘙痒,恶心,呕吐等不良反应,治疗前 后对血尿常规和肝,肾功能检查未发现不良反应,说 明杏丁注射液静脉给药是安全的. 参考文献 1于伟琦,张新中,主编.新编心电图学.北京学苑出版社, 1993.123. 2冯建章,主编.当代心脏病学.广东:广东教育出版社. 2000.688. 3王雁,杨义芳.银杏叶的药理作用及其机制的研究进展. 中国现代应用药学,2000,18(1):1,4. 4马建林,毛焕之,周本财.银杏叶片防治冠心病患者体内 红细胞脂质过氧化损伤的临床观察.同济医科大学学 报,2000.29(1):71,73. 5吴庆,袁忠明,李春,等.杏丁注射液对心脑血管疾病患者 TXBz.6一K—PGFl2,GMP--140的影响.国外医学心 血管疾病分册,2001,28(增刊):1O,11. 无症状吸烟者肺功能检查结果分析 贵阳市第一人民医院呼吸内科(55ooo1)高奇寿志南曹天风彭宁 吸烟可导致气管一支气管损伤及引起气道阻 塞,其损害程度随吸烟时间和吸烟量的增加而增加. 本文对2002年2月至2004年3月在门诊健康体检 中的60例无症状吸烟者和32例非吸烟健康者作常 规肺功能指标检查.现将结果报道如下. 1对象与方法 1.1检测对象及标准本组共92例,均为男性,职 业为干部,职员或专业技术人员,无有害气体,粉尘 或有害职业接触史.其中,吸烟者6O例,年龄29, 54岁,平均44.1岁,吸烟年限最少6年,最多32 年,每日吸烟量最少15支,最多4O支.按吸烟指数 (一每Et吸烟支数×吸烟年数)大小分为吸烟I组 (吸烟指数<300)37例,吸烟?组(吸烟指数?300) 23例,均无慢性咳嗽,咳痰症状.非吸烟健康者32 例,年龄31,60岁,平均46.3岁. 1.2检测方法所有检测对象均应用JAEGER MasterscreenDiffusion型肺功能仪按标准进行常 规肺功能检查,每例检测对象均检测3次,选择最理 想一次的FVC9/6,FEV19/6,FEV1/FVC,FEF25, FEF50及MMEF25,75结果进行分析. 1.3统计学处理所有数据以士S来表示,采用t 检验对吸烟I组及吸烟?组与对照组进行组问比 较,P<0.05为显着性差异的判断标准. 2结果 2.1吸烟I组与对照组比较两组比较吸烟I组 (吸烟指数<300)虽然低于对照组,但经统计学处理 无显着差异(P>0.05). 2.2吸烟?组与对照组比较吸烟?组(吸烟指数 ?300)与对照组比较FEV1/FVC,FEF25,FEF50 及MMEF25,75%显着低于对照组(P<0.05,P< 0.01)表1. 表1吸烟I组及吸烟?组与对照组比较(吐s) 注:与对照组比较?P<O.05,z~p<0.01 贵州医药2004年8月第28卷第8期 3讨论 吸烟能损害支气管粘膜上皮细胞及纤毛运动功 能,降低局部抵抗力,削弱肺吞噬细胞的吞噬,灭菌 作用,并可导致气管反应性增高,引起支气管痉挛, 增加气道阻力,现已公认为是慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)的重要发病因素L1].程显声L2]等报道在吸 烟指数?300的单纯吸烟者中COPD平均发病率为 24.69/5,且吸烟指数越大,发病率越高,其中65岁以 上的人群组高达5O.本组结果显示,尽管在吸烟 者中未检测出COPD,但吸烟指数?300者已有明 显气流受限;而吸烟指数<300者与对照组比较无 统计学显着差异,但反应小气道通气功能的指标亦 ? 745? 有所降低,说明吸烟对肺功能的损害是一个渐进的 过程,早期以损伤小气道为主,随着吸烟量的增加逐 渐累及大气道.因此,对吸烟者,特别是吸烟指数? 300者进行定期肺功能监测有助于早期发现和预防 COPD. 参考文献 1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢 性阻塞性肺疾病(COPD)诊治.中华结核和呼吸杂 志,1997,20(5):261,267, 2程显声,李景周,张珍祥,等.吸烟与慢性阻塞性肺疾病 发病率的关系.中华结核和呼吸杂志,1999,22(5):290 , 292. 永存左上腔静脉畸形伴房室结折返性 心动过速射频消融二例报道 贵阳医学院附属医院心内科(550004)梁金峰吴立荣张莉王学胜 永存左上腔静脉畸形(IeftSuperiorVenaCa— va,ISVc)是一种少见的体循环回流静脉畸形,发 病率在普通人群中约占0.5.l临床常见的是左颈 总静脉与左锁骨下静脉汇合成左上腔静脉,左上腔 静脉引流人右心房开口于冠状静脉窦,此型占 929/5,余89/5开口于左心房[?.永存左上腔静脉不 一 定有特殊意义的血流动力学改变,但因其存在常 使合并的快速心律失常经导管射频消融治疗的难度 增加.本文本院2003~2004年射频消融时发 现的2例永存左上腔静脉畸形合并房室结折返性心 内过速. 1临床资料 例1女性,45岁,因"反复突发心悸胸闷2O+ 年,加重1+月"于2003年5月5日人院.查体: BP135/85mmHg,发育正常,双肿呼吸音清晰,心界 不大,HR78次/分,心尖可闻及11级收缩期吹风样 杂音,腹部检查无特殊.胸片未见异常;ECG提示 正常心电图;心房食道调搏提示:房室结双径传导并 诱发房室结内折返性心动过速;UCG提示:(1)右 房,右室增大,(2)肺动脉内径增宽(26.2mm);(3) 室间隔与左室后壁运动幅度降低;(4)三尖瓣和肺 动脉瓣返流. 例2男性,37岁,因"发作性心悸2+年,加重 半年"于2004年6月7日人院.查体:BP140/ 85mmHg,发育正常,双肺呼吸音清晰,心界不大, HR60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部 检查无特殊.人院时ECG正常,院外ECG提示阵 发性室上性的动过速;UCG提示左心系统扩大 (LA34mm,I.V54mm),室间隔12.8mm,左室后壁 12.7mm,室间隔及前间壁运动幅度降低. 2手术方法 以上2例均在局麻下穿刺双侧股静脉置人 6F一4极标测电极至高位右心房(HRA),希氏束 (HBE),右室心尖部(RVA),经左锁骨下静脉穿刺 送人指引钢丝,见指引钢丝经左锁骨下静脉走行于 脊柱左侧,继续推送指引钢丝,沿冠状静脉窦走行向 右侧人右心房,根据指引钢丝走行特点和穿刺时经 穿刺针回流血特点判断钢丝经永存左上腔静脉进入 冠状静脉窦.例1,由于经验不足,未放置冠状窦电 极,于高位右房刺激S一S2间期500/260ms时,见 A—H间期跳跃延长,?A—H间期50ms,并诱发 心动过速,逆传心房波于希氏束最早,V—A间期 36ms,心动过速时心率170,190次/分;例2,确定 左锁骨下静脉穿刺点正确后放置6F一4极标测电