中药给药护理指导规范

中药给药护理指导 中药是中医治疗疾病最常用的一种手段，也是护理人员的主要任务之一，任务完成得好坏将会直接影响医疗护理质量。因此，必须正确掌握给药途径、、时间，中药起效时间和服药禁忌等有关护理。 一、给药要求 1、严格查对:严格查对制度是正确执行治疗的重要保证。包括病人姓名、性别、年龄、床号，药物的名称、剂量、煎药方法、给药途径、服药方法、服药时间、饮食宜忌等，均应查对核实，正确无误后方可执行。 2、明确给药方法:要认真按医嘱要求执行不同的给药方法。对中西药合用的病人，在服药时，应注意配伍禁忌。 3、了解过敏史，熟悉中药的毒副反应 一旦发现过敏或毒副反应时，要及时停药，并配合抢救。 4、掌握给药时间 在指定时间内给药。同时做到服药到口。 5、观察服药后反应及治疗效果 服药反应包括正常和不良反应两方面，护理人员必须认真观察之。治疗效果的观察，一是检验有效无效，二是决定再剂或停服。如外感证病人，服药后，周身微汗出，病人感到全身轻松感，表示表邪已解除，不必再剂;若汗出不透，病人仍有恶寒畏风之感，说明表邪未解，应服再剂。 二、 给药时间与护理 中医学认为人体内部活动有很强的时间节律性。为提高药物的效果，护理人员应掌握给药时间护理知识。 1、给药时间应与人体内部活动的节律相一致。即阳药用于阳长时，阴药用于阴长时。升药用在升时，降药用于降时。如选用扶阳益气、温中散寒、行气和血、消肿散结等治则或方药时，应选定在早晨或上午服用，以借天时阳旺，人体阳气随之充盛之势扶阳抑阴，而祛除病邪。同理，凡需借助阴气祛邪的病证，在选用滋阴补血、收敛固涩、重镇安神、定惊熄风、清热解毒等治则或方药时宜在傍晚或午后阴长之时服用;在天之阳气旺的白昼治疗三阳经病，以借阳经主时的天之阳旺，使正胜邪退而使病愈。在天之阴气旺盛的黑夜治疗三阴经病，也是借阴经主时的天之阴旺，使正复邪去而达病愈。 2、根据疾病的部位确定给药时间:疾病部位不同，服药时间也应有别。如治疗上焦疾病的，宜在饭后服药;治疗下焦疾病的，则宜在饭前服药。而病在骨髓、四肢者，宜在夜间吃饱饭后和在早晨空腹服药。 3、根据病情确定给药时间:根据病情需要，选定最佳的给药时间，以利药物尽快发挥预防和治疗作用，减少毒副反应。 (1)一般疾病口服给药分一日2-3次，于早、晚或早、中、晚，饭后0.5-1小时给药。 (2)危重病证应及时给药，并应选择能最快发挥疗效的给药途径。 (3)解表药，若病情许可，应于中午前阳分时间给药，以顺应阳气升浮，助药力祛邪外出。 (4)治咽喉疾病，给药可不拘时多次频服，缓缓咽下，使药液能与病变部位充分接触。 (5)平喘药，应在哮喘发作前2小时给药。 (6)健胃药，应在饭前服用;用于消食导滞的药物，则在饭后服，以达开胃、导滞之功效。 (7)对胃有刺激性药物宜在饭后服。 (8)涌吐药，宜清晨午前服。 (9)润肠通便药，宜空腹服用，以利消除肠胃积滞;泻下药，按"日哺人气收敛"之理，应入夜睡前给予;止泻药，按时再服，泻止药停。 10)驱虫药，清晨空腹或晚上睡前给药。 (11)补益药，一般宜饭前服用。 (12)补阴药，宜晚上一次服;补阳药，宜午前服。(13)调经药，一般于经前或经期服用。对肝郁气滞之痛经病人，应在行经前3-5天服用疏肝理气药。若在月经期服用理气活血方药，不仅可使痛经缓解，而且也有利于月经周期的调节。 (14)特殊情况应遵照医嘱执行。 三、服药方法与护理 1、汤剂服法 (1)分服法:即是将一日一剂中药，分2-3次等量分服。对老人小儿服药有困难的也可采用少量多数或浓煎后服用。 (2)顿服:将一剂汤药一次服下，以取其量大力峻、快速起效之作用。常用于急危症的抢救治疗。 (3)频服:是将一天的药量，少量多次服用。多用于上部疾病，尤其是咽喉或呕吐病人。 (4)连服:是指在短时间内连续给予大剂量药物的服用方法。如治疗小儿流行性乙型脑炎高热、败血症等，多用此法。意在短时间内，使体内达到较高的药物浓度。 2、中成药服法 一般分送服、冲服、调服、含化及喂服等。 (1)送服:是将药放入口内，用温开水或药引、汤剂送服。 (2)冲服:即将药物放入杯内，用温开水、药引等冲成悬混液后服用。 (3)调服:是将一些散剂用温开水或白酒、醋等液体调成糊状后口服。如安宫牛黄丸、紫雪丹等均用此法给药。(4)含化:是将丸、丹剂含在口中，让药慢慢溶化，缓缓咽下。如六神丸、喉症丸、救心丹等。 (5)喂服:本法主要用于婴幼儿、年老体弱或急危重症病人。是指将中成药溶成液状，逐口喂给病人的一种方法。 3、服药温度 服药温度也是服药方法中应注意的内容。服药温度一般是指服用中药汤剂的药液温度或用于送服的、酒等温度而言。常有热服、温服和冷服之分。 (1)热服:是将刚煎好的药液趁热服下。常用于寒证用热药，宜热服，或真热假寒证用寒药时，属“寒者热之”和“治热以寒”之法，以减少病人服药格拒。 (2)温服:是将煎好的汤剂或送药的水等放温后再服用。一般汤剂均采用温服。 (3)冷服:将煎好的汤剂放冷后服下。常用于热证用寒药或真寒假热证用热药。属“热者寒之”、“热药冷服”、“治寒以热，凉而行之”大法。 此外，服药剂量在服药方法中也需重视的一个问题，虽用药的剂量一般由医生确定，但护理人员也应掌握和了解，以便在有误时给以及时指出。 四、服药后护理 除了认真做好服药时间及方法外，还应做好服药后的护理。 1、服药后应注意休息，观察有不良反应。尤其是服用峻烈或有毒性的药物，更 须严密观察和记录。 2、观察药物效果和反应，如服解表药后，应给病人喝些热粥或热饮，以助药力。冬令感冒还需稍盖衣被，让其周身微汗出。服涌吐药后要观察呕吐物的性质、量和次数，服泻下药后应观察泻下次数，大便性质、量等。服排石汤要观察二便情况，检查有无结石排出等。对服用逐水药或剧毒药时，应事先向病人或家属交待注意事项和可能发生的反应。服药后要观察腹泻、腹痛、恶心呕吐等不良反应。 3、对中西药合用的病人，应告诉中西药服用的方法的间隔时间。 4、注意食物对药效的影响，中医历来有“药食同源”之说。这是因为药性和食性都有“四气”即寒、热、温、凉和“五味”即辛、甘、酸、苦、咸的相同内容和区别。同时某些食物本是药物，既可食用，又当药用。如大枣、莲子、桂圆、百合、山药、赤小豆、海带、甲鱼、桑椹、黑芝麻、峰蜜等。既然食性和药性共同的性味，凡是食性与药性相顺应，食物能增强药物的作用;食性与药性相反，食物便会降低药物的作用。如热证病人用寒药治疗的同时，食物应选用寒凉之品，以顺应病、和药物的药性;同样，寒证病人使用热药治疗时也应给以温热性食物。这样治疗效果才能得到一定程度的提高。反之，就会降低药物的效果。 总之，食物的正确选择，对提高药物的疗效，促进病人早日康复，具有与用药同等重要的位置，必须认真掌握，正确执行。 此外，饮食因素还可能对中药的吸收有多种多样的影响，护理人员也应做到心中有数，充分利用有利的食物因素来提高药物的疗效，减少妨碍吸收的因素 中医护理基本知识 中医护理基本知识包括起居指导、情志调适指导、饮食调护指导、中药给药指导、病后调护指导及疾病预防指导等，这些基本知识是护理人员开展中医护理健康教育的基础。 (一)生活起居指导 生活起居是指患者在患病期间，护理人员根据病情予以相应的指导和护理。其目的是保养患者的正气，调整机体内外阴阳的平衡，增强机体抗御外邪的能力，促进疾病的治疗和康复。 一、 起居有常 (一)顺应四时，平衡阴阳 中医学认为，人与自然界是一个有机的整体。《黄帝内经》指出:“人以天地之气生，合四时之法成”，“人与天地相应”。因此在护理健康教育中，应根 据四时阴阳变化和自然界的规律，指导患者生活起居。 自然界有春、夏、秋、冬四季变化，春夏属阳，秋冬属阴，其气候规律一般为春温、夏热、秋燥、冬寒。人体的生理活动也会随着季节的变换而改变，以适应自然规律，保持机体内外环境的协调统一，祛病延年;若不顺应其变化，则可导致疾病的发生或加重。因此在护理中应遵循“春夏养阳，秋冬养阴”的原则，春夏季节应指导患者夜卧早起，适当午睡，以顺应自然界阳盛阴衰的变化，保护阳气不要过分消耗;秋季应早卧早起，以顺应阳气之收，使肺气得以舒展;冬季阴气极盛，寒风凛冽，则需早卧晚起，保证充足的睡眠时间，以利于阳气潜藏，阴精积蓄。 (二)睡眠充足，适当锻炼 “服药千朝，不如独眠一宿”，睡眠不足，易损伤正气。患者应有充足的休息和睡眠时间，要督促患者养成按时就寝、按时起床的作息规律。重症患者则应卧床休息，但要避免昼息夜作，阴阳颠倒。睡前要神志安定，平心静气，用热水泡脚、饮温热牛奶及足底按摩有助于睡眠。 在病情允许的情况下，凡能下床活动的患者每天都应保持适度的活动与锻炼。适度的活动能使气血流畅，筋骨坚实，提神爽志，增强抵御外邪的能力，有利于机体功能的恢复，尤其对脑力劳动者，适度的运动更能促进疾病的康复。 (三)慎避外邪，形神共养 患病之人正气虚弱，易于感受六淫和疫疠之气等外邪的侵袭。在生活起居护理中应遵循“虚邪贼风，避之有时”的原则。指导患者根据四时气候的变化及时添减衣物，在反常气候或遇到传染病流行时，要注意避之有时，或采取其他方式提高机体抗病能力，避免外邪的侵袭。 在生活起居护理中，既要注意形的保养，更要注意神的调摄。形是神的物质基础，神是形的外在表现，两者密切相关，相辅相成。所谓养形，是指通过适当的休息和活动，提供充足的营养和医疗条件，对人的五脏六腑、气血津液、四肢百骸、五官九窍等形体进行摄养和护理;所谓养神，是指应用各种方式调节患者的情志活动，使其达到情绪稳定、心平气和的精神状态，以利于疾病的康复。 二、劳逸适度 精、气、神是人身三宝，正常的活动可使机体精气充沛而神旺，经络通常，气血调和，肢节滑利，增强体质，提高抗病能力。孙思邈在《备急千金要方》中指出:“养性之道，常欲小劳，但莫大疲及强所不能堪耳。”护士应指导患者经常参加适度的劳作和运动，但不宜过于疲劳，不能勉强做力所不能及的运动;同时也应指导患者不能托病而久坐久卧，久卧则阳气不伸而伤气，久坐则血脉灌输不畅而伤肉。劳逸结合的程度应遵循“动静结合”、“形劳而不倦”的原则，根据病情的轻重和患者体质的强弱而定。慢性病或恢复期患者每晨可做户外运动，如打太极拳、散步、慢跑、做保健操等，以舒筋活络，调和气血;急性期和危重患者则应卧床休息，病情好转后可在床上做适当的活动，如抬腿、翻身，以促进血脉流通，加快病情痊愈 (二)情志调适指导 预防七情致病的方法 以中医形神理论和脏象五志论为基础，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，概括了复杂请饭过程的基本形态、情绪、情感等心理活动。要预防七情致病，就必须保持心情舒畅，精神乐观，避免七情过激。 (一)保持心情舒畅 情绪乐观，心胸宽广，性格开朗，精神愉快，可使营卫流通，气血和畅，生机旺盛，身心健康。《遵生八笺》说:“安神宜悦乐”。通过各种情趣高雅、动静相参的娱乐活动，如音乐欣赏、法绘画、读书赋诗、种花养鸟、弈棋垂钓以及外出旅游等，可以颐养心情，舒畅情怀，修养道德，陶冶情操，克服禀赋、年龄以及文化教育背景对情志活动的不良影响，从而远离疾病，打到延年益寿的目的。到了明代，养生学家石天基总结出保持心情舒畅的“六常存”。 1、常存正觉心 知邪与正，明是与非，正邪不两立，是非勿混淆。保持觉悟，维护正气，心眼明亮，自然去除烦恼纠纷。石天基说:“学人惟具觉心，诸幻自退，譬如日色当空，昏暗自明。得此妙法，不独病痊，而且寿长。” 2、常存善良心 心地善良的人，常以助人为乐，无害人之心，举一念，出一言，行一事都要想到有利于人否,有损于人否,人邪我正，人恶我善;人生事，我息事;人害人，我为人。如此问心无愧，自然心理恬适。 3、常存欢喜心 随遇而安，随意自适，不做过头事，不伤和气心，如白居易诗言:“随富随贫且随意，不开口笑是痴人。” 4、常存和悦心 仁义和为贵，待人和蔼，谦虚谨慎，胸怀开阔，宽宏大量，不斤斤计较，不耿耿于怀。以和悦之心待人，人乐己也乐。 5、常存安乐心 凡人一生，每遇不如意之事，要善于排除，要与更甚之事比之，心即坦然而安乐。如阎非台先生妙语:“进一步想，由此而少彼，缺东而少西，时刻过去不得;退一步想，只吃这碗饭，只穿这件衣，俯仰宽然有余。”此即“退一步海阔天空”，“知足常乐心坦然”之意。 6、常存安静心 安静之心即不妄想、不探求、不患得患失。石天基说:“嗜欲若少，则心自安静，试看深山穷谷之中，人多长寿者，嗜欲少而心常安静所致也。” (二)避免七情过激 稳定和谐的情绪一般不会致病，而且有利于人体的生理技能，情志只有在过激时才会成为致病因素。因此，调和情志，避免七情过激是护理人员预防和治疗 患者七情内伤的重要方法之一。 喜是人对外界信息反应中属于良性的此即，喜乐适度对于心的生理功能是有益的。但若喜乐太过或不及，则均可使心神受伤。如喜乐太过，会使人心神涣散，神不守舍;喜乐不及，则使人情绪易悲，精神不振。 怒是人的情绪激动时所产生的一种情志变化，属于不良的情志刺激。当大怒或暴怒时，可使阳气升发太过，血随气逆则呕血，甚至猝然昏不知人事。 悲和忧均属不良情绪变化，对人体的主要影响是使气不断地受到损耗，尤其易损伤肺气，出现气短胸闷，意志消沉，精神萎靡，倦怠乏力等症状。 思为脾志，但亦与心主神明有关。适度的思，能强心健脑，有易于健康;若思虑过度，所思不遂，则可影响气的正常运行，引起脾胃功能失调。 惊与恐也属不良情志刺激，可导致机体心神受损，肾气不固，出现心神不定，手足无措，下焦胀满，遗尿等症状，甚则心惊猝死。 护理人员应鼓励患者表达自己的想法、观点和感受，同时表示理解、同情和乐于倾听，使患者感到自己是安全的、被人信任的，从而增强其继续交流的信心和兴趣。护理人员还应以真诚、热情、友善的态度对待患者，尊重患者的权利和人格，引导患者发现自己的问题，鼓励患者进行自我指导、自我克服和自我改善，避免七情过激，以预防和治疗七情内伤。 (三)饮食调护指导 饮食调护的基本要求 (一)饮食有节，适时定量 饮食要适时、定量，不可过饥过饱，更不能暴饮暴食。过饥造成机体营养来源不足，影响健康;过饱会加重胃肠功能负担，影响消化和吸收。食无定时或忍饥不食，会扰乱胃肠消化的正常规律，使脾胃功能失调，消化能力减弱，影响营养的吸收和输送。 (二)合理膳食，不可偏嗜 食物有四气五味，各有归经，若饮食偏嗜则可导致人体脏腑阴阳失调而发生多种疾病。如过食肥甘厚味可助湿生痰、化热，或生疮疡等症;过食生冷会损伤脾胃之阳气，而致寒湿内生，发生腹痛泄泻等脾胃寒证;偏食辛辣，可使胃肠积热而致大便干燥，或酿成痔疮下血之症等。因此患者的饮食应清淡，多样化，粗细相宜，寒热相适、质量兼顾，荤素搭配，比例适当，营养全面。三餐合理安排，做到饭、菜的色香味形俱全，美味可口，忌肥甘后卫，嗜食偏好。 (三)重视脾胃，注意卫生 脾胃为后天之本，气血生化之源，是人体消化饮食及生化气血的重要器官，脾胃功能的健全与否直接影响饮食的消化、吸收、输布。在饮食调护过程中，要重视脾胃功能的调理，不能片面追求营养摄入，强进荤腥油腻之品，以免增加脾胃负担，导致病邪滞留，加重病势。 在饮食调护中还应注意食物宜新鲜，忌生冷、不洁食物，防止病从口入。进食的环境要整洁宁静，气氛要轻松愉快，以助于食物的消化吸收。指导患者饭前要洗手，饭后应漱口，不能食后即睡，饭后避免做剧烈运动，养成良好的饮食卫生习惯。 (四)辩证施食，相因相宜 病症有寒、热、虚、实之分，食物有四性五味之别。在饮食调护中应根据病症、病位、病性及人的年龄、体质、天时地理诸因素，结合食物的性味归经选择食物;遵循“寒者热之，热者寒之、虚则补之，实则泻之”的调护原则，注意不同疾病的饮食宜忌，做到因证施食，因时施食，因地施食和引人施食。如体胖者多痰湿，饮食宜清淡、多食蔬菜、瓜果，忌食肥甘厚腻、助湿生痰之品;老年人脾胃功能虚弱，运化无力，宜食清淡、温热熟软之品，忌食生冷、黏硬、不易消化之品。 食物的性味与功效 食物同药物一样，具有四性五味，性味归经和升降浮沉的作用取向，只是其性能不如药物强烈。饮食必须根据患者的体质、疾病的性质，选择不同性味的食物进行调护，以促进疾病的康复。 (一)食物的性味 1、性 是指食物具有的不同属性，包括寒、热、温、凉(平)等，习称“四气”。食物的性一般可以通过其功效来反应，如具清热作用的食物其性寒凉，具散寒作用的食物其性温热，反之，具寒凉特性的食物多有清热、润燥、生津等作用，具温热特性的食物多有温里、散寒、助阳等作用。平性的食物一般表现为作用缓和，无明显副作用。 (1)寒性食物:性寒，味苦、甘，具有清热、泻火或解毒的作用，适用于实热证。如小米、高粱、大麦、薏苡仁、赤小豆、绿豆、苦瓜、冬瓜、丝瓜、西瓜、萝卜、葫芦、莴笋、荸荠、茶叶等。寒性食物易损阳气，故阳气不足、脾胃虚弱者应慎用。 (2)热性食物:性温热，味甘、辛，具有温中祛寒，益火通阳的作用，适用于实寒证。如狗肉、葱、韭、姜、蒜、辣椒、白酒等。热性食物所辛香燥烈，容易助火伤津，凡热病、阴虚火旺者忌用。 (3)温性食物:性温味甘，具有温中、散寒、通阳、补气的作用，适用于阳气虚弱的虚寒证或实寒证较轻者。如糯米、羊肉、鸡、鸽、鲤鱼、鲫鱼、桂圆肉、荔枝、花生、胡萝卜、红糖等。这类食物比热性食物平和，但仍有一定的助火、 伤津、耗液的作用，因此，热证、阴虚火旺者应慎用或忌用。 (4)凉性食物:性凉味甘，具有清热、养阴的作用，适用于热性病症的初期、疮疡、痢疾等。如小麦、鸭蛋、豆腐、莲子、海带、菠菜、白菜、李子、柠檬等。凉性食物比寒性食物平和，但久用也能损伤阳气，故阳虚、脾气虚损者应慎用。 (5)平性食物:性平味甘，这类食物既没有寒凉之偏性，有没有温热之偏性，其行为较平和，为日常生活的基本饮食，可以根据患者的具体情况灵活选用。如粳米、玉米、红薯、牛奶、猪肉、墨鱼、蚕蛹、蚕豆、扁豆、山药、莲肉、香菇、黑木耳、黄花菜等。 2、味 味即滋味。食物的味包括辛、甘、酸、苦、咸(涩、淡)5种，习称“五味”，起作用和中药学所介绍的相同。 (1)辛味:具有能散能行的特点，即行气、行血、散风寒、散风热的作用。如萝卜、洋葱行气;黑木耳行血;生姜散风寒;豆豉散风热。 (2)甘味:具有能补能缓的特点，即补虚和中、缓急止痛的作用。如山药补气，大枣补血、甘蔗补阴、狗肉补阳。 (3)苦味:具有能泻能燥的特典，即泻下、清热、通泄、燥湿的作用。如苦瓜清热。 (4)酸味:具有能收能涩的特典，即收敛固涩的作用。如乌梅涩肠止泻。 (5)咸味:具有能下能软的特典，即泻下、软坚作用。如海带软坚。 (6)淡味:具有渗利水湿的作用。如薏苡仁、冬瓜利水渗湿。 (四)中药给药指导 服药方法指导 (一)给药时间 一般中药宜在进食前、后2小时服用，每日2,3次。急性病、热性病应随煎随服。 使药力持久。病位在下，如肝、肾疾病，宜在饭前服;病位在上，如眼病、咽喉病、宜在饭后服。健胃药、制酸药宜饭前1小时服用。消导药、对胃肠有刺激作用的药物宜饭后1小时服用。安神药宜睡前半小时服用。滋补药宜空腹服用。驱虫药宜清晨空腹或晚上睡前服用。涌吐药宜清晨、午前服用。峻下逐水药宜清晨空腹服用。泻下药宜入夜睡前服用，病情严重者，可不拘于此，应酌情给药。止泻药宜及时给予，按时再服，泄止停药。涩精止遗药宜早、晚各服一次。调经药宜行经前数日和经期服用。平喘药宜哮喘发作前2小时服用。治疟药宜发作前3,5小时服用。特殊情况，应遵医嘱给药，如鸡鸣散宜在凌晨4点空腹服用。 (二)服药温度 服药温度一般指中药汤剂的药液温度，有温服，热服，冷服之分。 1、温服 温服是指将煎好的汤药放温后服用。中成药多用温开水、酒、药引等温热液体送服。一般汤剂均宜温服，因过冷或过热均会对胃肠道产生不良刺激。一些对胃肠有刺激的药物，如乳香、没药等，易引起恶心、呕吐，温服则可减轻上述不良反应。 2、热服 热服是指将刚煎好的药液趁热服下。寒证宜热药热服，属“寒者热之”。真热假寒证宜寒药热服，属“治热以寒，温而行之”，以减少患者服药格拒。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、头疹药等宜热服。 3、冷服 冷服是将煎好的汤剂放冷后服下。热证宜寒药冷服，属“热者寒之”。真寒假热证宜热药冷服，属“治寒以热，凉血行之”。止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。 (三)服药剂量 一般疾病服药，多采用每日1剂，早晚2次或早中晚3次分服，每次约200,250毫升。病情急重者，可每隔4小时左右服药1次，昼夜不停，使药力持续，有利于顿挫病势。应用药力较强的药，如发汗药、泻下药时，服药应中病即止，以得汗、得下为度，不必尽剂，以免汗、下太过，损伤元气。呕吐患者服药宜小剂量 频服。中成药根据剂型不同及要求可给予片、丸、粒、克等单位药量服用，小儿根据要求和年轻酌情减量。 (四)服药护理 服药后应休息一会儿，观察药物反应，特别是峻烈的药物，初服之后更应注意。不同患者和药物，在护理上有不同的要求。 1、服发汗药后，应多饮热开水、热汤或稀粥，以助药力、助汗。仔细观察患者的出汗情况，只宜周身微汗，不可大汗，否则易耗伤津液，甚则出现虚脱。汗出过多时，应及时用干毛巾或热毛巾擦干，注意避风寒。服药期间，饮食宜清淡、易消化的食物，忌食酸性和生冷、油腻的食物。 2、滋补药一般宜在饭前空腹服用，以利药物吸收，但急症可不受此限。服药期间忌食辛辣、油腻、生冷和纤维素多不易消化的食物以及录播、菜菔子、茶叶等。 3、服泻下药应中病即止，邪去为度，不宜过剂，凡血虚、阴虚火旺者慎用。饮食宜温通、易消化，以助药力;忌食生冷瓜果之品，以免影响药效的发挥或损伤胃肠。要注意记录大便次数及颜色、质地等变化，根据大便次数和量的多少来确 定药物的用量。 4、服驱虫药后，要告知患者服药后可能出现轻度腹痛，注意观察大便有无寄生虫排除，并记录排虫的时间、数量及种类。如出现头昏眼花等异常状况应及时处理。应用毒性较大的驱虫药，要注意用量、用法，以免中毒或损伤正气;对孕妇、年老体弱者亦应当慎用，腹痛剧烈者，暂时不宜驱虫，待症状缓解后，再用驱虫药。 5、为重患者服药后，应严密观察其神志、瞳孔、生命体征、四肢寒温及唇面颜色的变化。 6、服排石药后应嘱患者做跳跃运动，要注意患者大小便中有无结石排出。 7、服用药酒时切勿过量，以免引起头昏头痛、呕吐、心悸等不良反应。 8、服催吐药后要注意观察呕吐物的颜色、质地、气味，服药后仍不能呕吐者，可用手指或羽毛搽扫咽喉，以助呕吐。但呕吐不可太过，要中病即止。 9、婴幼儿服药时，可加少量糖类，便于吞服，并注意防止药物吸入气管。 10、气味芳香、富含挥发油芳香化湿药，入汤剂时不宜久煎，以免影响药效。水肿患者饮食宜清淡，可多食用白菜、芹菜、马齿笕等有淡渗利湿利尿作用的食物，忌生冷油腻之物。服药后要注意观察小便的次数、尿量变化、水肿消退等情况。鼓胀患者服药后应分别测体重和腹围，并做好详细记录。 11、闭证患者可用鼻饲法服药。 12、服药后出现一场情况，如腹痛、气短、面色苍白、大汗出、脉沉细等，应及时处理。 (五)病后调护指导 病后调护指导是指在病后正气渐复，邪气已衰，脏腑功能逐渐恢复，病情好转，已趋于痊愈时期的调护。在这个时期，由于脏腑功能尚未完全恢复，气血尚未平复，因此应加强患者情志护理，给予合理的饮食调护，鼓励适当锻炼以增强体质，使病邪彻底清除，脏腑功能完全恢复。若护理不当，易使病邪重在体内复燃，导致脏腑气血紊乱，阴阳失调，而使疾病复发。因此，做好病症后期的调护知道十分重要。 一、防止因风邪复病 风邪，泛指六淫之邪。大病初愈之人，气血未复，正气尚虚，机体的卫外防御功能低下，常易感受六淫之邪而引起疾病的复发。因此，做好起居、饮食等方面的护理，对于防止虚邪贼风的侵袭有着十分重要的意义。 (一)扶正护卫 卫气来源于脾胃运化的水谷精微。人体的卫气布散于体表，又依赖于肺气的宣发，其功能之一是地狱六淫之邪而引起疾病的入侵。病后初愈时要扶助正气，增强体质，提高机体卫外抗病能力，具体措施如下。 1、合理饮食，加强营养，补益脾肾。 2、利用日光晒浴背部或全身，以补人体的阳气。除冬季外，一般以晨起阳光温煦不烈为日光浴最佳时间，机体通过与冷空气经常接触，可提高卫气的反应能力。 3、进行适当的锻炼，如散步、慢跑，气功、太极拳等，以增强体质。 4、制定合理的作息时间。春夏之季，天气由寒转暖、由暖转热，应早起床，广步于庭，使阳气更加充沛，秋冬之季，气候由热转凉而寒，应早卧晚起，使阳气内藏不致外泄。 5、注意节气的变化，预防感冒。 (二)慎避风邪 患者在病后恢复阶段，气血阴阳平衡渐渐恢复，适应能力较弱，生活起居应做到顺应四时，具体措施如下: 1、根据四时寒热温凉气候变化而随时增减衣被，以防风寒之邪的侵入。如春季不可遇天气转暖而顿减衣被，夏天炎热，不能纵意当风，以防“贼风”所袭;冬天严寒，不可轻出，以免触冒风寒。 2、保持居室内适宜的温度、湿度，以防风邪相兼它邪而复感。 3、做好个人卫生，汗出后及时更衣，防止复感外邪。 二、防止因食复病 脾胃为后天之本，气血化生之源。病后初愈，余邪未尽，脾胃虚弱，不可强食、纵食、暴食，否则，音饮食不节导致疾病的复发，即所谓食复。《索问?热论》所说:“热病少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。” (一)合理膳食 由于病后初愈者具有阴阳平衡不稳及正虚邪恋的特典，在饮食调补时，应防止偏补太过或因补滞邪，因此，要求做到以下几点: 1、饮食结构合理，荤素搭配，营养丰富。 2、饮食宜清淡、易消化，少食多餐，定时定量。 3、饮食应卫生，避免生冷、炙博、坚硬、不洁饮食。 4、辩证施养，如寒病者，偏于温养，但不宜过燥;热病者，应放其过寒。 (二)注意忌口 对于病后初愈之人，由于病邪余焰未熄，所以凡有主语增邪伤正的饮食，皆应忌口。如热病者忌食温燥辛辣之品，瘾疹者忌食鱼虾海鲜等。 三、防止因劳复病 劳复是指病后初愈，因形体劳倦、劳神劳心及劳房过度等引起疾病的复发。 (一)防形体劳倦 病后初愈之人应量力而行，记性必要的形体活动，如散步、打太极拳等，使气血流畅，有助于彻底康复。但应以“小劳不倦”为原则。 (二)防劳神劳心 劳神劳心过度，会伤及心脾两脏，耗尽气血。所以，应及时消除各种不良致病因素，让患者安心敬仰。调整生活制服，做一些轻微的体力劳动和脑力劳动，保持心情舒畅。 (三)防劳房复病 病后初愈，应分别对患者及配偶强调在身体完全康复之前宜静养，不犯劳房，以免肾精损伤而致病情反复。 四、防止因情复病 情志所伤可引起气机紊乱，脏腑气血阴阳失调，直接导致相应的脏腑发生疾病。在病症后期应注意调畅患者的情志，以免因情复病。 (一)保持心情舒畅 病症后期，脏腑功能恢复需要一段时间，患者容易产生急躁等不良情志，这些不良刺激都可以影响脏腑功能，从而使病情加重。因此，要耐心、细致地做好疏导、解释、宣教工作，使患者树立乐观情绪，保持心情舒畅，正确面对疾病和人生，学会在生活中调节自己的情绪。 (二)避免情志过激 七情变动影响气机，七情过激损伤五脏。患者在修养期间，如果出现情志变动和过激，可使病情加重或迅速恶化。因此，在病症后期，应保持心情开朗、豁达乐观，使五脏安和，气机调畅，促进疾病向愈。避免七情过极，使病情加重。 (六)疾病预防指导 未病先防 未病先防是指在疾病未发生之前，做好各方面的预防，以防止疾病的发生。未病先防必须从邪与正两个方面着手，确定具体的原则和方法。 (一)培养正气，提高抗病能力 正气的强弱是由体质所决定的，它直接关系到人体的抗病能力。采取适当的方法调养身体、增强体质，使气血阴阳调和与充实，是培养正气，提高抗病能力的关键。 1、顺应自然规律 《灵枢?邪客》说:“人与天地相应”。主动采取各种预防措施来适应四时的阴阳消长，能使人体功能活动与自然界变化的周期同步，保持体内外环境协调统一。人的生命活动只有顺应自然界的客观规律，才能避邪防病，健康延年。 2、注重精神调养 中医学认为，人的精神情志活动与机体脏腑气血功能活动密切相关。情志异常不仅可以直接导致内伤疾病，而且可以扰乱人体气机，使正气内需，从而招致外邪、入侵。在疾病过程中，情绪波动或突然的精神刺激，均可导致疾病恶化。而心情舒畅、精神愉快，可使气血通畅，气血和平，有利于疾病的康复。因此在护理工作中应注重护理对下岗的精神调养，增强人体正气的抗邪能力，打到预防疾病的目的。 3、饮食起居有常 饮食要有节制，既要养成良好的饮食卫生习惯，又要注意饮食质与量的合理安排，不可暴饮暴食，以免损伤脾胃。生活起居要有规律，注意顺应四时的气候变化妥善安排起居时间。 4、重视身体锻炼 劳逸结合，适当参加各种健身运动是减少或防止疾病发生的重要措施。我国的五禽戏、太极拳、八锦缎、气功等健身方法及适度的其他 运动，可使血脉流通、关节疏利、气机调畅。不仅能增强体质预防疾病，而且也能锻炼意志，并对不少疾病有一定的辅治作用。 5、药物预防与人工免疫 早在我国古代就开展了药物预防疾病的工作，并在医疗实践中积累了丰富的经验。如用艾叶、雄黄燃烧烟熏，以避疫气;用人痘接种法预防天化。近年来，运用中医药预防疾病的方法和内容更为丰富，如用贯众、板蓝根、大青叶预防流感，用茵陈、栀子、板蓝根预防病毒性肝炎，用马齿笕、大蒜或茶叶预防痢疾及其他消化道疾病等，都取得了良好的效果。 (二)防止病邪赌气的侵害 病邪疫毒是导致疾病发生的重要条件。要防止疾病的发生，除需平时注意增强体质、提高正气抗病能力外，还要注意防止病邪疫毒的侵害。饮食、环境要讲究卫生，防止水源、环境、食物被污染，避免病从口入。生活起居要“顺四时而适寒温”，保持肌腠坚紧，卫气固密，使邪气无隙可乘。在日常生活和劳作之中，要防止金刃、跌打、枪弹、虫兽咬伤等意外伤害。 既病防变 既病防变，是指疾病已经发生，则应力求做到早诊断、早治疗，防止疾病的发展和传变。 (一)早诊断、早治疗 疾病一旦发生，即使进行诊断和治疗，可使疾病愈于初期阶段，这是防止疾病发展和传变的重要而有效的方法。《素问?阴阳应象大论》说:“邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半生半死也。”这说明外邪侵入人体，如果不作及时处理，病邪就步步深入，侵犯内脏，病情愈来愈重，治疗就愈困难。有些疾病在发作前，常出现一些预兆，如能捕捉这些预兆，及早做出正确诊断，可收到事半功倍的效果，如脑卒中发生之前，常有眩晕、手指麻木等症状，如能抓住这些预兆，及早治疗，可使患者减少痛苦，增加康复机会。 (二)防止病情发展与传变 古称“先安未受邪之地”，意思是根据五行生克乘晦的远离，掌握疾病传变规律，先保护人体正气和未受病邪侵犯之处。《金匮要略》中首先提出:“所谓治未病者，先肝之病，知肝传脾，当先实脾。”说明对传经的病变，在治疗和护理上需采取适当措施，防止未受邪之地被病邪侵害。如肝病未及脾时，护理上要注意调理脾胃，及时给予健脾之品以振中土，这样不但可杜邪传脾，防患于未然，而且可通过实脾以制肝木之横逆，同时，还可防止因脏腑病变，迁延日久，损至肾脏等。 (三)在疾病防治过程中，只有掌握疾病发展规律和传变途径，做到早诊断、早治疗，才能防止疾病的传变 中药的性能 中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括，又称药性，要全面地认识和掌握药物的性能和作用，必须从不同角度如作用性质、作用范围、作用强度、作用的益害性等进行认识。药性理论是中药理论的核心，主要包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性等。 中 医理论认为，任何疾病的发生与发展都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失调的结果。药物防治疾病的基本作用，不外是祛邪扶 正，消除病因，恢复脏腑功能的协调，纠正阴阳的偏盛偏衰，使机体恢复到阴阳平衡状态。药物针对病情，发挥治疗作用，是由于药物本身具有的特性和作用，即药 物的偏性，以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰，从而达到治疗作用。 中药的作用包括治疗效果和不良反应。 四气 一、含义 四气又称四性，即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向，用以说明药物作用性质。此外，在寒热温凉之外，还有"平性"，"平性"的含义是指药性平和，寒热之性不甚明显，但实际上仍有偏温、偏凉之不同。 二、确定依据 药性的寒热温凉，是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的，即药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。凡能够减轻或消除热证的药物，属于寒性或凉性;反之，能够减轻或消除寒证的药物，属于温性或热性。 三、所示效用 四气，从本质上而言，只有寒热二性。一般来讲，凡具有清热、泻火、凉 血、解热毒作用的药物，性属寒凉，如黄芩、黄连、黄柏、大黄等;凡具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用的药物，性属温热，如附子、干姜、肉桂等。 注意:应用药物必须对证，如不对证，药物的偏性会对人体造成伤害。 四、具体表述 寒、热、温、凉、平是对药物四气的概括性表述，在具体表述时，除上述五种外，通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别，是对中药四气程度的进一步区分。 五、阴阳属性 四气中温热与寒凉属于两类不同的性质，温热属阳，寒凉属阴。 六、对临床用药的指导意义:辨证用药 1.据病证的寒热选择相应的药物: 寒证 热药;热证 寒药 2.据病证的寒热程度的差别选择相应的药物。 大寒证(亡阳证) 大热药(附子、肉桂) 微寒证 (脾胃虚寒证) 温性药(煨姜) 3.寒热错杂者则寒热并用。 4.真寒假热，用热药，真热假寒用寒药。 五味 一、含义 五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味和涩味，但长期以来将涩附于酸，淡附于甘以合五行配属关系，故习称五味。 二、确定依据 五 味的确立一方面是通过口尝而获得，如黄连、黄柏之苦，甘草、枸杞之甘，乌梅、木瓜之酸，芒硝之咸等，但更主要的是以药味与疗效的关系为依据，通过大量临床 实践进行不断的归纳、整理而总结出来的。如葛根、石膏均能透热解肌，即云其味辛，但实际口尝却并无辛味。故五味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是 提示药物的不同功效。 三、所示效用及临床应用 辛:能散、能行，有发散、行气、活血等作用。一般治疗表证的药物如麻黄、薄荷;治疗气血阻滞的药物如木香、红花，都有辛味。一些具有芳香气味的药物，往往也标上"辛"，亦称辛香之气，除有能散、能行的特点外，还包含了芳香辟秽，芳香化湿，芳香开窍等作用。 辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴(津)，故气虚、阴(津)亏，表虚多汗等不宜用。 甘:能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。如人参大补元气，熟地滋补精血，饴糖缓急止痛，甘草调和诸药等。某些甘味还具有解药食中毒的作用，故又有甘能解毒之说，如甘草、绿豆等。 淡味附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用，多用于水肿、小便不利等证，如猪苓、茯苓、薏苡仁等。 甘味多腻滞，易助湿碍脾，脾虚湿滞勿用甘味滋补，古人有"中满忌甘"之说。 酸:能收、能涩，有收敛固涩作用，多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。如五味子涩精、敛汗，乌梅敛肺止咳、涩肠止泻等。 涩味附属于酸，亦具有收敛固涩作用，如龙骨、牡蛎涩精，赤石脂涩肠止泻，乌贼骨收敛止血、固精止带等，但酸味与涩味相似而不尽相同，如酸能生津开胃、酸甘化阴等，皆是涩味所不具备的。 酸能敛邪，故有实邪者勿用。 苦:能泄、能燥、能坚。泄即通泄、降泄和清泄，如大黄通下泻火为通泄，杏仁降气平喘为降泄，栀子清热泻火为清泄;燥即燥湿，用于湿证，湿证有寒湿、湿热的 不同，故苦味药相应地分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类，如黄连苦寒用于湿热证，苍术苦温用于寒湿证。坚阴含义有二，一是通过泻火而达到存阴的目的，如黄柏、知 母用于肾阴亏而相火亢盛之证。二上指坚厚肠胃，如投用少量苦味的黄边有厚肠止泄作用。 此外，药理研究表明，少量苦药有开胃进食的作用，但服用过量，反能伤胃，临床上对芦荟、穿心莲等极苦的药物，多采取入丸、装胶囊吞服等用法，以减少对胃的刺激，避免恶心、呕吐等副作用。 因苦能燥，易伤阴津，阴津不足者不宜用。 咸:能软、能下，有软坚散结和泻下通肠作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核等病证。如海藻、昆布消散瘰疬，鳖甲软坚散结，芒硝泻下通便等。 此外，咸味还能入肾补肾，如紫河车、鹿茸、蛤蚧等能补肾壮阳益精。咸又入血，如犀角、玄参味咸入血分而有凉血的作用。 但咸味药不宜多食，尤其是高血压动脉硬化者更是如此，另有的咸味药有伤脾胃，如芒硝，脾虚便溏者慎用。 四、阴阳属性 辛甘淡属阳，酸苦咸属阴 五、气味配合 四气和五味分别从不同角度说明药物的作用，气偏于定性，味偏于定能，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。 气味配合原则有二:一为任何气与任何味均可组配，二为一药中气只能有一，而味可以有一个，也可以有二个或更多。味越多，说明其作用越广泛。 气味配合规律有二:一为气味均一，二为一气二味或多味。 气 味配合与疗效的关系:气味相同，作用相近，如麻黄、紫苏均味辛性温而发散风寒;气同味异，功能不同，如浮萍辛寒能发汗清热，芦根甘寒能清热生津，黄连苦寒 能清热泻火，牡蛎咸寒能育阴潜阳;味同气异，功效有别，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘凉清热生津，黄芪甘温能补气升阳，山药甘平能平补脾肺肾;一气多味， 作用广泛，如白术苦甘，苦能燥湿，甘能补脾。 四气五味是中药性能的核心内容，对指导临床用药有着重要意义。 升降浮沉 一、含义 升降浮沉是对药物作用趋向的概括。 二、确定依据 1、药物的质地 药物所具有的升降浮沉特性与药物的质地有关，花、叶、皮、枝等质轻的药物大多是升浮的，而种子、果实、矿物、贝壳等质重者大多是沉降的。 2、药物的气味厚薄 凡气味薄者多主升浮，如苏叶、银花，气味厚者多主沉降，如熟地、大黄等。 3、药物的性味 药性升浮的，大多具有辛甘之味和温热之性，药性沉降的大多具有酸苦咸涩之味和寒凉之性。 4、 药物的效用 药物的临床疗效是确定其升降浮沉的主要依据。凡具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性是升浮的;而具有泻下、清热、利尿渗 湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则下行向内，药性都是沉降的。 但有少数药物，升降浮沉的性能不明显，或存在着既升浮又沉降的"双向性"，如川芎能"上行头目"(升浮)以祛风止痛，又可"下行血海"(沉降)以活血调经。掌握药物升降浮沉性能，可以更好地指导临床用药，以纠正机体功能的失调，使之恢复正常，或因势利导，有助于祛邪外出。 四、阴阳属性 升浮属阳，沉降属阴 五、影响因素 每 一味药物的升降浮沉既是绝对的，又是相对的，在一定条件下是可以转化的。影响其转化的条件主要有两个方面:即炮制和配伍，如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则 收敛，盐水炒则下行;在复方配伍中，性属升浮的药物在同较多沉降药物配伍时，其升浮之性可受到一定的制约，反之，性属沉降的药物同较多的升浮药同用，其沉 降之性亦能减弱。故李时珍说:"升降在物，亦在人也。" 归经 一、含义 归经是药物作用的定位概念，表示药物作用的部位，归是药物作用的归属，经是指人体的脏腑经络。归经就是把药物的作用与人体的脏腑经络联系起来，用以说明药物功效的适应范围，从而为临床辨证论治提供选择用药的依据。 二、理论基础 药物的归经是以藏象学说和经络学说为基础，以所治病证为依据而确定的。 三、确定依据 1、药物的特性 关于药物的归经，古代文献上又曾将它和"五味"联系起来，认为: 味酸 —— 能入肝。 味苦 —— 能入心。 味辛 —— 能入肺。 味甘 —— 能入脾。 味咸 —— 能入肾。 这种归纳，虽然对一部分药物是符合的，但绝大部分与客观实际情况并不一，不能作为规律性来认识。 2、药物的疗效 如 肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症;肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症;心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等„„。在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说 明它们能归入肺经;用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经;用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经„„。由此可见，药物的归经也是人们长期 从临床疗效观察中总结出来的。 四、表述方法 一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如少阴、太阴等，有时也将二者结合起来，如少阴心经等。 五、对临床用药的指导意义 掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。如头痛的原因很多，疼痛的性质和部位亦各有不同，羌活善治太阳经头痛，葛根、白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛，治疗时必须考虑到药物的归经特点方可提高疗效。 归经学说主要阐明药物作用的定位，与气味的定性，升降浮沉的定向，构成了中药"三位一体"的药性基础，对于完整地解释药物的作用原理有着重要意义。另外还 须注意，归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布，勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。 中医护理的辨证施护 毛韵诗 所谓辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体本征，通过分析、综合，辨清疾病的原因，性质、部位及邪正关系，概括、判断为某种性质的证。施护，则是根据辩证的结果，确定相应的护理方法。辨证是决定护理的前提和依据，施护理疾病的手段和方法。通过施护的效果可以检验辩证的正确与否。 辩证和施护，在护理过程中是相互联系不可分割的两个方面，又是理论联系实践的具体体现。 中医学认为，证和症有不同的概念。“症”，即症状，如咳嗽、头痛、失眠等。“证”则是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等。由于它包括了病变的部位、原因、性质及邪正关系，因而比症状状更全面、更深刻，从而也更正确地揭示了疾病的本质。 但“证”与“病”的概念也不同，如清代医家徐灵胎说:“病之总者为之病，而一病总有数证。”这就是说病可概括证。如《伤寒论》对伤寒病以六经分证，可分太阳病证、阳明病证、少阳病证、太阴病证、少阴病证和厥阴病证。《温热论》对温热病以卫分证、气分证、营分证和血分证。但中医认识和护理病人、是既辨病又辩证的。辨证着眼于证的分辨，如见一初起发热、恶寒、头身痛、脉浮的病人，初步印象为感冒病。但由于致病因素和机体反应性不同，又常表现有风寒感冒和风热感冒不同的证，只有把感冒病所表现的“证”是风寒证 还是风热证辨别清楚，才能确定施护的方法。如属风寒感冒，根据“寒者热之”的护理原则，应采用避风寒保暖，室温宜偏高。饮食上可给豆豉汤、生妾红糖水等辛温解表之护法;苦属风热感冒，根据“热者寒之”的护则，应采用室温宜低而温度偏高，使病人感到凉爽舒适，减轻心烦、口干之不适感。饮食宜给绿豆汤、西瓜、藕汁、苦瓜等清热生津辛凉之品。 但在临床上有时可见到一种病包括几种不同的证，又看到不同的病在其发展过程中可以出现同一种证，在护理时可以在辩证施护原则的指导下，采用“同病异护”和“异病同护”的方法处理之。 所谓“同病异护”是指同一种病，由于发病的时间、地区以及病员机体反应性不同，或处在不同的发展阶段，所表现的证不同，施护的方法亦各异。以感冒为例，由于发病季节不同，施护方法也不同，暑季感冒，由于感受暑湿之邪(暑多挟湿)，护理应采用一些祛暑化湿的方法。如室内注意通风凉爽，饮食可给清热利湿之品，如西瓜、绿豆汤、番茄、苦瓜等，忌生冷、油腻和辛辣等助湿化热之物。如果是冬令时节感冒，宜采用中药温热服，给生姜红糖葱白汤等热饮料以助药力，服药后覆盖衣被，使其周身微微汗出，而达汗出表解之功效。可见，同属感冒病，由于其发病季节不同，而施护的方法也不一样。 又如风温，在发病的不同阶段而施护方法也各异。如:风温初起，邪在卫分，病位在表，宜用发汗解表的护理原则。若邪热进入肺胃的气分证时，由于病邪由表入时，护理上应用 “清”的刻法，从室温、饮食、服药等应清、凉的措施。对高热不退者，可采用物理降温法。 当热入营血证时，护理上应防变预防病发症的发生。当热病后期、余热未尽时，护理上征在“调”字上，通过调养使病症得到痊愈。 所谓“异病同护”，就时指不同的病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而也可采用同一方法护理。比如，久痢脱肛、子宫下垂等，是不同的病，但如果均表现为中气下陷证，都可采升提中气的护理方法。如用黄芪、党参炖母鸡，苡仁粥、茯苓粥等益气健脾之品;注意休息，避免疲劳，以培育中气;采用针刺百会、关元、长强穴，以补中益气;保持会阴部清洁，用五倍子、白矾煎水熏洗以促使回纳等。由此可见，中医护理主要的不是着眼于“病”的异同，而是着眼于病机的区别和“证”的不同。相同的病机和证，可采用基本相同的护理方法，不同的病机和证要采用不同的施护措施。所谓“证同护亦同，证异护亦异”实质是由于“证”的概念中包涵着病机在内的缘故。这种针对疾病发展过程中不同质的矛盾用不同的方法解决护法，就是辨证施护的精神实质。