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左旋咪唑在尖锐湿疣治疗中的临床观察

2017-09-19 2页 doc 14KB 43阅读

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左旋咪唑在尖锐湿疣治疗中的临床观察左旋咪唑在尖锐湿疣治疗中的临床观察           蔡文莲   (湖北省鄂州市妇幼保健院,  湖北  鄂州436000)     尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的一种常见性病,发病率呈上升趋势。目前治疗方法很多,却大多限于去除疣体,存在复发倾向。其发生和复发与机体的免疫状态密切相关。为了探索免疫疗法在尖锐湿疣治疗中的作用,我院采用电灼联合免疫调节剂左旋咪唑进行辅助治疗,取得了一定疗效。 现报道如下。     1资料和方法     1.1资料来源:2002年4月至2003年1 0月,我院性病科的患者,于外生殖器上出现...
左旋咪唑在尖锐湿疣治疗中的临床观察
左旋咪唑在尖锐湿疣治疗中的临床观察           蔡文莲   (湖北省鄂州市妇幼保健院,  湖北  鄂州436000)     尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)引起的一种常见性病,发病率呈上升趋势。目前治疗方法很多,却大多限于去除疣体,存在复发倾向。其发生和复发与机体的免疫状态密切相关。为了探索免疫疗法在尖锐湿疣治疗中的作用,我院采用电灼联合免疫调节剂左旋咪唑进行辅助治疗,取得了一定疗效。 现报道如下。     1资料和方法     1.1资料来源:2002年4月至2003年1 0月,我院性病科的患者,于外生殖器上出现典型的菜花状、颗粒状或乳头状增生物,醋酸白试验阳性而诊断。同时,排除近两周使用免疫调节剂者,且均无其它性病合并。共人选57例,均为女性。年龄1 9-50岁,平均年龄28.23岁。     1.2治疗方法:57例病人均采用HB—2型多功能电子治疗仪去除疣体(施术前局部涂5%的冰醋酸,施术范围包括肉眼所见疣体和局部发白皮肤)。在此基础上,随机选出35例加服盐酸左旋咪唑(一日三次,每次50mg,吃三天,停四天。二周为一疗程),作为治疗组,另22例则不加任何药物作为对照组。均嘱病人在治疗期间禁房事和辛辣刺激性食物。该两组在年龄和病情无明显异常。     1.3治疗标准:术后每两周复查一次并判断疗效,若发现新皮损,均按第一次治疗行第二次治疗。三个月后仍有新发皮损为无效,若连续三个月未复发者为临床痊愈,而临床痊愈者三个月后再出现皮损者为复发。     2结果     2.1两组临床疗效比较见下表     两组临床疗效比较 组别    例数  痊愈  无效  复发  治愈率%  复发率% 治疗组35  33  2  2  94. 对照组  22  1 5    7    5    68.1 8    33.33 6.74    4.1 6 P    <0.01    <0.05     由表可以看出,联合左旋咪唑治疗,其治愈率和复发率分别为94.29%,6.07%,而对照组分别68.1 8%、33.33%.经x2检验,两组的治愈率与复发率差异均具显著性意义,表明联合左旋咪治疗比单纯电灼治疗的治愈率高,复发率低。     2.2治疗组的不良反应:35例服用左旋咪唑者,有4例出现恶心、反胃、其中2例并发头痛。其副作用发生率为11.4%。该4例症状轻微,均未影响服药。     3讨论 尖锐湿疣是由HPV感染引起,治疗上理当从病原着手,目前,多选用物理或化学方法去除疣体,如激光,电灼、冷冻、药物腐蚀等。再结合抗病毒药物,这是比较常用的方法,也有一定疗效,但大多数还是限于改善症状和体症,不能根除。另一方面.HPV的感染与机体的免疫状态有关,机体对HI)V的特异性免疫主要是细胞免疫。(1)一些免疫缺陷或抑制的患者,其疣体发展迅速[¨。也有少数患者有一定自限性,可在几个月内自行消退12,31。这就提醒我们在常规治疗的基础上可以加用免疫疗法。干扰素兼具抗病毒和免疫调节作用而被大多数医务工作者采用,但是该药价格昂贵,且副作用大,一般病人难以承担而不能应用。    左旋眯唑是一种毒性较小的广谱抗蠕虫药,又是免疫调节剂,可使细胞免疫力原来较低者得到恢复,可能与其提高淋巴细胞内的环鸟苷酸酶的相对水平有关,同时,左旋咪唑也能刺激T一淋巴细胞,激发巨噬细胞的吞噬能力,还可通过激发和恢复T一细胞的功能来重建对B一细胞的正常控制.从而调节机体抗体的产生。(1)皮肤科中用于治疗一些慢性感染,自身免疫疾病和肿瘤已得到公认,并取得一定疗效,但应用于尖锐湿疣却尚未见报道。笔者通过以上两组治疗的临床观察,发现加用左旋咪唑进行免疫调节治疗。其痊愈率明显提高,复发率降低。其原因可能在于左旋咪唑能调节该病患者低下的免疫功能,使机体对HPV的C免疫力提高,从而根本上对HPV起到一定的抵御作用。        综上所述,左旋咪唑在尖锐湿疣的治疗中,有一定效果。鉴于目前治疗性病药物的普遍昂贵,而左旋咪唑价格便宜,且副作用小,服药方便,作为尖锐湿疣的辅助治疗,在一般经济水平的患者中,值得推广。 参考文献 [1]赵天恩主编。新编性传播疾病。山东:山东科学技术出版社,1997:1 65 [2]赵辨主编。临床皮肤病学,江苏:江苏科学技术出版社, 1998:268 [3]张锦章主编.中西医结合皮肤性病治疗学,武汉:武出版社, 1991:1604.赵辨主编.临床皮肤病学.江苏:江苏科学技术出版社,1998:124
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