益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎60例临床研究

益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎60例临床研究 【摘要】目的：总结益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎60例临床效果。方法：本次研究资料选自2012年8月-2014年8月期间在我院接受诊治的过敏性鼻炎病人60例，随机划分成两个小组。30例对照组研究对象以益气温阳通窍汤为主要药材进行治疗，而30例实验组研究对象则接受益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒治疗，同时对比及分析两组研究对象的治疗情况。结果：两组研究对象在治疗效果、复发率等临床指标方面的比较差异较为显著（P＜0.05）。结论：临床上益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎病人具有较高可行性与临床价值，除了能够提升病人治疗效率之外，还能最大限度控制复发病例的出现，因此建议推广。 【关键词】益气温阳通窍汤;联合;玉屏风颗粒;治疗;过敏性鼻炎 过敏性鼻炎属于耳鼻喉科临床中较为常见的一种病症，主要由于机体吸入大量特异性的过敏性之后，免疫球蛋白发挥其介导作用，在释放出大量组胺的情况下所引起的一种Ⅰ型超敏反应性病症。过敏性鼻炎病人的临床指征主要体现于嗅觉衰弱、发作性的鼻涕、鼻塞以及水样清涕等。中医把过敏性鼻炎定义为鼻鼽范畴，认为是由于机体肾脏、肺部以及脾脏虚弱，加之“邪气侵袭”、“正气不足”以及“腠理疏松”等因素所致[1]。对于过敏性鼻炎病人的治疗，临床上以西医保守治疗作为主要方案，尽管能够取得良好效果，但是却无法达到治标与治本的功效，因此中西医联合治疗过敏性鼻炎已经成为大势所趋[2]。笔者把60例过敏性鼻炎病人均分为两个小组，对照组以益气温阳通窍汤为主要药材进行治疗，实验组实施益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒治疗，旨在总结益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎病人的临床效率，现将具体研究程序作详细报道。 1.资料和方法 1.1临床资料 选取2012年8月-2014年8月期间在我院接受诊治的过敏性鼻炎病人60例，男女比例39:21；病人年龄在20-72岁之间，其平均年龄约（52±3.56）岁；病人病程在1-8年之间，其平均病程约（3±0.25）年。把60例过敏性鼻炎病人平均划分成两个组，组均30例，两组研究对象的年龄、病程以及性别等相关资料中的比较均未表现出明显性区别（P＞0.05），值得比较。 1.2方法 对照组研究对象以益气温阳通窍汤为主要药材进行治疗，而实验组研究对象则接受益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒治疗，其具体治疗程序如下： ⑴给予病人给药玉屏风颗粒，5g/d，3次/d，温水服用。 ⑵给予病人益气温阳通窍汤，药剂包括5g白芷、3g升麻、6g百部、10g杜仲、5g苍耳子、8g肉豆蔻、5g桔梗、4g石菖蒲、6g桃仁、10g补骨脂、6g苏子、4g五味子、10g白术、10g黄芪以及10g人参等。将所有药物放入清水500ml中进行煎服，待药物熬煮后浓缩成150ml左右时给予病人温服。 1.3观察对象 对比并且分析两组研究对象的治疗效果、复发率等临床指标。 1.4统计学处理 通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过(±s)代表一般资料，通过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验,组间数据对比差异明显，具备统计学意义以P＜0.05表示。 2.结果 2.1两组研究对象治疗情况对照 经治疗后，两组病人的临床指征均有所改善，实验组有29例达到痊愈标准，总有效率是96.67%，而对照组有20例达到痊愈标准，总有效率是66.67%，两组之间的比较差异较为显著（P＜0.05）。 2.2两组研究对象复发情况对照 经治疗后，实验组出现2例复发病例，复发率是6.67%，而对照组出现7例复发病例，复发率是23.33%，两组之间的比较差异较为显著（P＜0.05）。 3.讨论 基于过敏性鼻炎，临床上普遍认为发病机理是腺体分泌异常增加、毛细血管异常扩张以及通透性不断增高后导致组织胺的释放与形成，促使机体鼻腔粘膜出现各种炎症反应，从而诱发病症的出现，过敏性鼻炎本身是临床上的一种常见病症与高发病症，同时还会反复性发作，给机体正常生活与工作带来诸多不便，因此予以及时治疗显得格外重要。 对于过敏性鼻炎病人的治疗，需要避免和过敏原直接接触，并在此基础上加用各种药物，包括抗胆碱能类药物、抗组胺类药物、减充血剂、糖皮质激素以及抗白三烯类药物等[3]。就目前而言，临床上大多以口服药物、鼻内给药作为主要方式，对于不同病人而言，其疗效也存在着一定差异，加之部分病人没有坚持用药，以至于其病症多次复发，甚至出现加重迹象，因此需要进行维持性治疗，不但需要适当延长机体治疗时间，还需要严格控制快速耐药性等情况的发生。中医学界普遍认为，过敏性鼻炎多由机体“外感邪气”所致，因此若以益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒为主要药物进行治疗，对于病人鼻炎症状能够起到改善作用，同时还可以减少疾病的治疗时常与发作次数[3]。 益气温阳通窍汤具备“活血通窍”、“益气健脾”、“锁阳补肾”以及“益阴”等功效，其方药包括白芷、升麻、百部、杜仲、苍耳子、肉豆蔻、桔梗、石菖蒲、桃仁、补骨脂、苏子、五味子、白术、黄芪以及人参等。其中，白术、黄芪以及人参具备“益气健脾”之功效；苍耳子具备“辛散风寒”之功效[4]。将上述药物联合使用，就能够达到“益气温阳”、“活血通窍”的整体目标。除此之外，以益气温阳通窍汤为主要药物治疗过敏性鼻炎，在疗效作用方面也具有持久性特征，不但能够改善病人基本免疫情况，同时还能够最大限度改善其高敏状态，具有显著使用价值与临床价值。 玉屏风颗粒基本构成元素包括防风、黄芪以及白术等，是对各种药物进行提炼的情况下，制成一种中成药物。在其方剂中，黄芪具备“益气固表”、“固表止汗”与“补肺脾气”之功效，白术具备“健脾益气”的效果，将两者合用，能够补充机体的内部气体，达到“肌表固实”的目标。同时，防风具备“祛风解表”的作用，和黄芪进行配伍，在固表的基础上控制邪气存留，既可祛风还能避免伤正[4]。玉屏风颗粒当中的黄芪多糖，对于病人免疫功能起到双向调节之功效，同时还能够抗菌及抑制病毒，防风同样能够增强病人免疫能力，而且还能够抗炎抑菌。此外，白术在病人自动清除其自由基方面具有直接优势，并且还能够达到抗氧化目标，因此玉屏风颗粒对于免疫球蛋白的形成与释放都能起到抑制作用，除了能够有效纠正病人免疫功能之外，还能促使Th1和Th2之间的比例始终保持平衡性，具有显著疗效。 本次研究给予实验组病人益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒治疗，治疗后其治愈率达96.67%，对照组为66.67%。同时，实验组出现2例（6.67%）复发病例，而对照组出现7例（23.33%）复发病例，比较差异较为显著（P＜0.05）。结果表明，益气温阳通窍汤联合玉屏风颗粒治疗过敏性鼻炎病人体现出显著可行性，是提升病人治疗效率、控制复发病例出现的重要保证，因此建议推广。 【参考文献】 [1]叶青,曾裕宏,骆永锋,王益文,田浩.玉屏风颗粒联合孟鲁司特钠治疗儿童过敏性鼻炎（AR）的临床观察[J].医学信息,2014,22(22):260. [2]花丽.玉屏风颗粒联合氯雷他定片对过敏性鼻炎患者症状及免疫功能的改善作用研究[J].现代中西医结合杂志,2013,33(12):1278-1280. [3]吴荷馨.新三联疗法治疗过敏性鼻炎合并支气管哮喘60例临床观察[J].医学信息(下旬刊),2013,26(8):85-87. [4]陈进,魏福荣,聂丽云,谯凤英.玉屏风胶囊治疗过敏性鼻炎随机双盲平行对照多中心临床研究[J].药学研究,2013,32(9):546-550.