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临床医学毕业论文健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征临床观察

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临床医学毕业论文健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征临床观察临床医学毕业论文健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征临床观察 X X 大学 毕业论文 健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征临床观察 姓 名:__________ 2014年6月25日 健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征临床观察 作者:邓舜,吴桂熙,王永年,陈加云,苏建华,于建忠,丁霞 【摘要】 目的:观察健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征的临床疗效。方法:将68例患者随机分为治疗组36例,采用健脾益肾化痰祛湿法为原则组方辨证施治,对照组32例,予二甲双胍治疗,均8周为1疗程。结果:对TG下降,上升及SBP、DSP下降,治疗...
临床医学毕业论文健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征临床观察
临床医学毕业健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征临床观察 X X 大学 毕业论文 健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征临床观察 姓 名:__________ 2014年6月25日 健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征临床观察 作者:邓舜,吴桂熙,王永年,陈加云,苏建华,于建忠,丁霞 【摘要】 目的:观察健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征的临床疗效。:将68例患者随机分为治疗组36例,采用健脾益肾化痰祛湿法为原则组方辨证施治,对照组32例,予二甲双胍治疗,均8周为1疗程。结果:对TG下降,上升及SBP、DSP下降,治疗组优于对照组,对FBG下降两组均有显著疗效。结论:中药在降低体重、血糖方面与二甲双胍疗效相当,在降低血脂、血压方面疗效优于西药。 【关键词】 代谢综合征 健脾益肾 化痰祛湿 代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组复杂的代谢紊乱症候群,是导致糖尿病(DM)、心脑血管疾病(CVD)的危险因素,其集簇发生可能与胰岛素抵抗(IR)有关,1,。MS治疗的核心为多重心血管危险因素的干预,改善胰岛素抵抗,减少及逆转靶器官损害,具体策略为综合干预和个体化治疗,其中治疗性生活方式改变应贯穿于MS病程的始终,2,。发挥中医学“整体观念”优势,全面调查患者体质状态,进行中医药治疗MS的研究有着广阔的前景。2005年起我们共同开展以健脾益肾化痰祛湿法治疗代谢综合征68例,现总结报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 入选病例均为2005年1月,2007年5月我院内科门诊或住院的代谢综合征未经药物治疗的患者,共68例,其中男39例,女29例,年龄26,73(47.2?15.4)岁。入选,3,:代谢综合征的诊断符合以下4个组成成分中的3个或全部:?超重或肥胖:体质指数?25.0kg/m2;(体重/身高的平方)。?高血糖:空腹血糖?110mg/dl(6.1mmol/L)及/或糖负荷后血浆糖 ?140mg/dl(7.8mmol/L);及/或已确诊为糖尿病并治疗者。?高血压:收缩压/舒张压?140/90mmHg,及/或已确诊为高血压并治疗者。?血脂紊乱:空腹总胆固醇TG?150mg/dl(1.70mmol/L);及/或空腹血男性,35mg/dl(0.9mmol/L),女性,39mg/dl(1.0mmol/L)。排除已经明确诊断高血压或糖尿病且已经服用西药治疗者。 1.2 方法 随机将患者分为两组,治疗组36例,对照组32例。两组年龄、性别、体重指数及病程经统计学处理无显著性差异。两组均进行健康宣教,即生活方式干预,包括增加体力活动,改善不良膳食,戒烟限酒等。同时治疗组以脾肾不足,痰浊内蕴为基本病理基础,以补脾益肾,化痰祛湿为基本治法,药用黄芪、苍术、山药、生何首乌、补骨脂、法半夏、天竺黄、橘红、决明子、泽泻、干荷叶为基本方加减。阴虚加天花粉、知母;阳虚加仙茅、仙灵脾;肝阳上亢加钩藤、夏枯草;血瘀加桃仁、红花。对照组予二甲双胍0.25mg,早晚各1次口服。治疗、观察时间同为8周,治疗前、治疗后4、8周末分别身高、体重、药物反应、空腹(禁食12h后的晨8时)血糖(FBG,葡萄糖激酶法测定)、TC、 、、TG(酶法测定)。其中体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。有关数据经统计学处理。 2 结果 2.1 二甲双胍对各项观察指标的影响 见表1。 表1 二甲双胍对各项观察指标的影响(略) 注:与治疗前比较*P0.05,**P0.01 (下同) 2.2 中药对各项观察指标的影响 见表2。 2.3 副反应 对照组出现乏力1例,腹痛、腹胀、呕吐4例,继续服药或 对症治疗后缓解;治疗组出现胃脘不适3例,改饭后服药或中药加减治疗后缓解。 表2 中药对各项观察指标的影响(略) 3 讨论 代谢综合征(MS)的发生与现代生活方式,不合理的饮食习惯等有关。中医学认为,MS的形成与先天禀赋、过食肥甘、疏于劳作运动,以致脏腑失调,痰饮水湿内聚等有关。本病基本病机属于本虚标实。本虚多为肝肾不足,气阴两虚,标实以水湿停聚,痰浊内生为主。治则当以健脾益肾,化痰祛湿。方中黄芪、苍术、山药益气健脾燥湿,生何首乌、补骨脂补益肝肾,法半夏、天竺黄、橘红燥湿化痰,泽泻、荷叶利水渗湿,决明子平肝潜阳,助荷叶降脂减肥。中药辨证治疗,在降低体重、血糖方面与二甲双胍治疗组疗效相当,而在降低血脂、血压方面则明显优于西药对照组,且副作用较少。为便于患者服用,将有效配伍汤剂研制成丸剂,将成为笔者的下一步研究课题。 【参考文献】 ,1,黎 明,纪宝华.代谢综合征和胰岛素抵抗的认识进展,J,.基础医学与临床,2006,26(1):13-19. ,2,Grundy SM,Honsen B,Smith SC,et al.Clinical management of metabolic syndrome,J,.Circulation,109:551-556. ,3,中华医学会糖尿病学会分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病分学会关于代谢综合征的建议,J,.中华糖尿病杂志,2004,12,(12):156-161.
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