肺气虚疗法与症状

肺气虚疗法与症状 《1559330757.doc》作者:lsg1038266@sina.com 第 1 页 共 7 页 1. 何谓肺气虚证? ................................................................................................ 1 2. 脾肺气虚感冒有哪些饮食疗法? .................................................................... 3 3. 肺气虚感冒与类似证候怎样鉴别? ................................................................ 4 4. 如何诊断脾肺气虚感冒? ................................................................................ 4 5. 脾肺气虚感冒有哪些其他疗法? .................................................................... 4 6. 脾肺气虚感冒的辨证论治要点是什么? ........................................................ 6 7. 肺气虚感冒有哪些常用中成药? .................................................................... 6 1. 何谓肺气虚证? 肺气虚证是肺脏的功能减弱,治节无权,宣降失职而出现的宗气虚弱,肺气上逆,开合失司,卫外不固等临床现的概称。本证多由秉赋不足,积劳内伤,或久病耗损所致。主要临床表现为 :喘咳气短,声音低怯,自汗畏风,容易感冒,面白神疲,舌肿质淡苔白,脉虚弱。肺气虚证可见于多种疾病中,其临床表现同中有异,治疗有所区别,必须加以辨析。如咳嗽病中出现肺气虚证,常以咳嗽气短,痰液清稀,语声低微,疲乏无力,面白自汗为特点,此由肺气虚弱,气失所主, 清肃无权而成咳嗽,治宜补益肺气,健脾化痰,方用六君子汤(《妇人良方》)加减。如哮喘病中出现肺气虚证,可见喘促气短,张口抬肩等少气不足以息之“虚喘”特征,是由肺气不足,肃降失职 ,肺气上逆所致。《证治准绳》说:“肺虚则少气而喘。”治宜补益肺气,敛肺定喘,方用四君子汤(《和剂局方》)加黄芪治之,白果、五味子、罂粟壳等敛肺之品可酌情选用。若自汗病中见肺气虚证,其临床表现常以自汗畏风、动则益甚,不耐风寒、容易感冒等为特点,是由肺气虚弱,腠理不密,开合失司所致,治宜益气固表,敛汗止汗,方选玉屏风散(《丹溪心法》)加味。多酌情加入麻黄根、浮小麦、糯稻根、煅龙牡等敛汗之品。若虚劳病中见肺气虚证,常见短气自汗,时寒时热,咳嗽,声音低怯,易于感冒,经久不愈等特征,缘由秉赋不足,久病耗伤, 积虚成损,肺气不足,腠理不密所致,治宜补益肺气,方用补肺汤(《永类钤方》)。总之,肺气虚证在不同疾病中临床表现各具特点,可据此加以辨析。 肺气虚证较多见于年高体弱之人,常见于咳嗽喘促,咳吐痰涎,气短声微,甚则气息不续,张口抬肩,不能平卧。肺气虚证在不同季节表现也不尽相同。暑热季节,人体腠理开泄。《素问? 举痛论》说:“炅则腠理开,荣卫通,汗大泄,故气泄矣。”肺气虚证病人常见自汗不止,头晕短气,疲乏无力,甚则突然昏仆,不省人事等症。寒冬天气,风寒常在,肺气虚卫外不固,容易感受外邪,多见恶寒畏风,头痛鼻塞,咳嗽气 《1559330757.doc》作者:lsg1038266@sina.com 第 2 页 共 7 页 短,倦怠乏力等症。 肺主一身之气,外合皮毛,其气肃降下行,通调水道。肺气虚证在其病机演化过程中常伴见以下三种情况:一是由于肺气虚弱,卫阳不足,卫外不固,则易感受外邪而见头痛鼻塞,周身酸楚,恶寒畏风,发热咳嗽,咳痰稀白等风寒外束,肺气不宣之证;二是由于肺气虚弱,肃降失职, 水道不利,以致水湿、痰浊留滞不行,而致胸闷咳嗽,呕吐痰涎,色白清稀,水肿,小便不利,心悸气短等水饮内停之证;三是由于肺气虚弱,久病耗损,或误汗过汗,而致面色白光白,大汗淋漓,四肢厥冷,喘促不止,呼吸断续,甚则晕厥,脉虚弱散乱等气脱危证。疾病至此,急当益气固脱,可用独参汤(《十药神书》),急煎频服。 本证通常应与“肺阳虚证”、“肺气阴两虚证”、“心肺气虚证”、“脾肺气虚证”、“肾不纳气证”相鉴别。 肺阳虚证与肺气虚证:气属阳,肺阳虚证与肺气虚证在病因病机、临床表现上有一定联系,但也有明显区别。一般讲,肺阳虚证是指肺脏虚寒证而言,是由于肺气虚弱,阴寒内生而成。阳虚不能温煦,故形寒肢冷;阳虚不能布津,则水不化气,故咳吐涎沫,质地清稀而量多,其背寒如掌大,舌质胖淡而水滑;肺脏虚寒,故脉虚弱而迟缓,或见迟弦。肺气虚证多由秉赋不足,或积劳内伤,久病耗损,肺气虚弱而成,是肺气功能减弱,尚未达到阳虚而阴寒内生阶段,临床以喘咳气短,声音低怯,自汗畏风,容易感冒,面白神疲为主证。肺阳虚证除有神疲乏力、头晕气短、小便频数等气虚 表现外,尚有形寒肢冷,背寒,咳吐涎沫,质清稀量多,脉迟弦等肺脏虚寒见症。肺阳虚证内寒之象明显,肺气虚证虚寒之象不明显,以此可资鉴别。 肺气阴两虚证与肺气虚证:二者在病因病机上既有联系,又有区别。肺气阴两虚证可由肺气虚证汗出过多,阳损及阴;或过服温热,火热劫阴,致肺气阴两虚。若肺阴本虚,久咳久喘,进而耗伤肺气,亦致肺气阴两虚之证。其临床表现除肺气虚证外,尚兼见咳嗽少痰,咽干,声音嘶哑 ,甚则痰中带血,舌红脉细等,与单纯肺气虚证不难鉴别。 心肺气虚证与肺气虚证: 心肺同居上焦,肺主气,心主血脉,气以帅血,血以载气,肺朝百脉,故心肺在生理上有密切联系。心肺气虚证多由劳倦过度,或久病咳喘耗伤所致。亦可由肺气虚弱,宗气不足,心肺血运无力而致心气亦虚;或心气不足,血行不畅,影响肺气的输布和宣降, 肺气亦随之而虚造成。临床可见心悸气短,喘咳胸闷,自汗乏力,面色白光白或晦暗,甚则口唇青紫,舌暗淡或见瘀斑,脉细而弱等症状。肺气虚证仅表现为宗气虚弱,肺气上逆,开合失司,肌表不固,而无心悸胸闷,面色晦暗,口唇青紫,舌有瘀斑, 脉细等心气不足,血行不畅的症状,可借以鉴别。 脾肺气虚证与肺气虚证:脾肺在生理病理上关系密切。脾为生气之源,肺为主气之枢,脾肺气虚证或由久咳肺虚,子盗母气,津液不布,脾运呆滞而成;或脾气不足,运化不及,精微不布, 土不生金,而致脾肺两虚。其临床表现除肺气虚证外,尚有食 《1559330757.doc》作者:lsg1038266@sina.com 第 3 页 共 7 页 欲不振,腹胀便溏,面浮足肿等脾气损伤之症,与单纯肺气虚证可以鉴别。 肾不纳气证与肺气虚证:肺为气之主,肾为气之根。肾不纳气证多由久病喘咳,肺损及肾,金不生水,气不归源,肾失摄纳所致。如由肺气虚证发展而来者,除有喘促气短,声音低怯,自汗等肺气虚证的表现外,尚有动则气喘,咳则遗溺,或见冷汗淋漓,脉虚浮无根等肾气虚而气不归元、肾失摄纳等临床表现,与单纯的肺气虚证有明显的区别。 2. 脾肺气虚感冒有哪些饮食疗法? 脾肺气虚感冒常用饮食疗法有: (1)三园汤 核桃2枚去壳，鸡蛋1个，大枣3枚，蜂蜜30克。 先将蜂蜜加水200毫升，放火上滚开，鸡蛋打开倒入碗内搅匀，用蜜开水倒入碗内，用盖盖严，闷至10分钟。服鸡蛋水配食核桃仁，每天早晚各服1次。 本方适用于脾肺气虚，食少便溏，咳嗽气喘，久治不愈等。核桃仁补气养血， 止咳平喘，益肾柔肝。蜂蜜润肺止咳，扶正强身，补脾养肺。上述四味具有补肾 健脾润肺等功能，美味可口，营养丰富。若腹胀较甚者应减去大枣以防壅塞;大 便溏泻者应减少蜂蜜，用量为10克即可，以防滑润大肠，加重泄泻。 (2)芝麻核桃丸 黑芝麻500克，核桃仁500克，冰糖100克，大枣400克。 先将黑芝麻、核桃仁炒黄，与冰糖一起研为细面，大枣先用开水泡软去核， 然后煮熟，与前三味捣如泥状，制成10克重丸子，每次吃1丸，每天吃3次。 本品具有补肾、健脾、润肺、止咳定喘、滋养肺脾肾等功效。适用于脾虚便 溏，肺肾虚咳嗽气喘等证。 黑芝麻、核桃仁补肾润肺，治久咳气喘;冰糖入肺脾二经，补中益气，和胃 润肺，止咳嗽，化痰涎;大枣益气健脾，开胃口，助消化。以上四味合用，有健 脾润肺，止咳定喘之效。若脾胃湿邪过盛者应减去冰糖不用，用余三味制丸食之。 若脾肺俱虚感受风寒，可用生姜15 克煎水冲服此丸，既解表，又和里。若脾虚便溏腹胀纳呆者，可用生萝卜，不拘多少煎水冲服此丸更好。 (3)粳米粥 粳米60克，鲜山药30克，百合20克，杏仁泡去皮尖10克。 以上四味熬粥食之。若食量小者，可按比例减量食之。每天食1,2次。本品具有健脾、润肺、止咳定喘等功效。粳米、山药健脾，百合养肺，杏仁止咳定喘。 若兼感冒者，另用生姜15克，大葱茎2支煎水配合米粥食之。 《1559330757.doc》作者:lsg1038266@sina.com 第 4 页 共 7 页 3. 肺气虚感冒与类似证候怎样鉴别? 肺气虚证应与风寒表疏证、脾气虚证相鉴别。 (1)风寒表疏证与肺气虚证 两证都具有表疏见证，如恶风发热，汗出，脉浮无力，苔白等。但风寒表疏证多无慢性虚损病史，其发病以卫强营弱为病机，多无肺气虚证的咳嗽无力，呼吸短促等;而肺气虚证必具慢性虚损病史，且有咳喘无力，动则尤甚等虚象。 (2)脾气虚证与肺气虚证 感冒病的脾气虚证与肺气虚证都具有气虚特点，但病位不一。脾气虚证的食少、腹胀、便溏，与肺气虚证的自汗、咳嗽、气短等，有着明显的不同。这是由于脾主运化与肺主清肃的功能有别所决定的。 4. 如何诊断脾肺气虚感冒? 肺主气，脾生气。肺气不足则表卫不固，风邪易从皮毛而入;脾气匮乏则肌肉不充，风邪易从肌肉而侵。故脾肺气虚，风寒必先归之。或脾气先虚，不能运化水谷精微，无以上输养肺，则肺气亦虚;或肺气先虚，肺病及脾而形成脾肺气虚证。无论是脾虚及肺，或者肺虚及脾，都极易罹受风寒而患感冒。风寒外束，卫气失护，则见恶寒发热，或恶风自汗，或兼见头身疼痛;肺开窍于鼻，肺气虚弱，风寒外束，肺窍不利，则鼻塞流清涕;肺气肃降功能失常，故咳嗽，痰多稀白，甚则胸闷喘息;肺气虚弱则气短声低;脾的运化功能减弱，则食少纳差，脘腹胀满，大便稀溏。脾虚不能运化水谷精微，气血缺乏生化之源，则倦怠乏力，面色白或萎黄无华。气虚外感则见舌淡苔白脉细弱。 其临床表现可归纳为: 主症:?恶寒发热，或恶风自汗;?鼻塞流清涕;?咳嗽吐痰，痰多稀白;?气短，声低神疲，倦怠乏力;?食少，脘腹胀满;?大便稀溏。 次症:胸闷喘息，头身疼痛，面色白或萎黄。 舌脉:舌淡苔白;脉细弱。 凡具备主症?、?，或?、?中1项兼?、?中1项，并具见典型舌脉者，即可诊断为感冒之脾肺气虚证。 5. 脾肺气虚感冒有哪些其他疗法? 脾肺气虚感冒常用其他疗法有: (1)针灸疗法 《1559330757.doc》作者:lsg1038266@sina.com 第 5 页 共 7 页 取穴:风门、列缺、天枢。配穴:风池、中脘。 手法:风门针刺0.5,0.8寸，预防感冒用补法，治疗感冒用泻法。列缺向上斜刺0.3,0.5寸用泻法。风池针尖向对侧眼球方向毫针刺入0.5,,寸，本穴深部中间为延髓，必需严格掌握针刺的角度和深度。天枢直刺1,1.5寸，用补法。中 脘平刺0.3,0.5寸，用补法。以上穴位体虚甚者可加用灸法。 (2)指针疗法 指针是用手指代替金属针在一定穴位上刺激，来治疗某些疾病的。它有疏通经脉，舒畅气血，调和脏腑的作用。掐压时要使患者产生酸、麻、重、胀感，即可达到指针的治疗效果。 指针的手法主要有掐压两种。“掐”，就是将大拇指甲深深地掐在穴位上，并用力摇动手指以加强刺激。“压”，就是用拇指腹、食指腹压在穴位上，也可以用食指屈曲成尖状压在穴位上，并不断地加强摇动刺激。这两种方法可同时用，也可以按病区别用。一般用于急救时采用泻法，虚弱、慢性病采用补法(用力轻叫补法，用力重叫泻法)。 术者指甲不要过长和过短，长易损伤皮肤，短则影响疗效。虚弱及敏感体质要轻压，时间要短，如果在施术中患者出现头晕，恶心，心慌或大汗出，面苍白，可能是手法过重引起的，不要紧张，叫病人喝点开水，平卧，头部稍低，必要时可掐人中穴。脾肺气虚感冒者应掐压以下穴位。 主穴:合谷、风池、迎香，主治感冒。 次穴:内关、足三里、肺俞，主要调补脾肺。 合谷是手阳明大肠经穴，能疏风解表，行气清热，醒脑开窍，通调气血。风池是足少阳胆经穴，能疏风泻火，聪耳明目，醒脑开窍。迎香是手阳明大肠经穴，能清热散风，通窍，治鼻塞、鼻衄、口 。内关是手厥阴心包经穴，能宁心安神，理气镇痛，清热除烦，降逆止呕。足三里是足阳明胃经穴，能健脾和胃，调补气血，防病祛邪，扶正培元。肺俞是足太阳膀胱经穴，能清热和营，宣通肺气，滋补虚弱。 以上六穴不一定全部使用，可根据具体病情，选择针对性强的穴位掐压。 (3)自我按摩疗法 “按”，就是用手指或手掌按压特定部位上进行有节奏的按压;“摩”，就是用手指或手掌在特定部位上进行柔和的摩擦。按摩能疏通经络，流畅气血，调和阴阳，有着强身和防治疾病的作用。治疗脾肺气虚可选以下部位。 《1559330757.doc》作者:lsg1038266@sina.com 第 6 页 共 7 页 ?摩鼻梁:鼻梁即鼻腔外的高出部分，用两手指柔和地摩擦鼻梁两侧，直至有热为度，以治鼻塞和流涕。 ?按迎香:用两手食指尖轻轻揉按，每次揉按1,3分钟，以散风通窍。 ?摩风池:用两手掌心环形揉按摩擦，以清热疏风，治头项强痛。 ?摩胸部:将右手掌心放在左胸乳头，作环形摩擦10,20次，然后再用左手掌摩擦右胸乳头10,20次。能宣肺利气，治疗胸痞腹胀，咳嗽气喘，胸中热痛。临床应根据病情所需，选择上述1,3个适当的部位按摩。 (4)鼻嗅疗法 ?麻黄嗅法:生麻黄适量，酒煎，鼻嗅。或烧麻黄烟嗅。有宣肺通窍，温通营卫的作用。 ?肉桂嗅法:肉桂末，鼻嗅，或塞鼻。有温肺退寒爽神的作用。 6. 脾肺气虚感冒的辨证论治要点是什么? 脾肺气虚感冒其本身就是以体质素虚，外邪乘虚内袭的疾病，治疗时应以固本为主，祛邪为辅，还要经常注意生活起居，讲究卫生，室内保温而且要空气流通，多呼吸新鲜空气。天气变化时要注意衣服的增减，活动后汗出不要立即脱衣服或冒风雨，同时还要注意饮食调养，锻炼身体等以增强自身的抗御外邪能力。 脾肺气虚患者，一旦患了感冒病，切忌大发其汗，因为大汗最易伤阳耗阴，不但不能祛邪，反而会增加新病。当然也不能不解表，单补不散，则邪留而不去。不过在解表时应从补中求汗，以补为主，补中寓散，轻轻疏风解表，既不伤正，又可驱邪。 如果初患感冒即发生咳嗽吐痰，应引起高度重视，抓紧时间治愈咳嗽，以防久咳不愈变生痼疾，脾肺气虚感冒尤其如此。《续名医类案?伤风》黄履素说:“予弱冠患伤风，不谨床第，每晨起即鼻中流清涕，经日痰不绝口，留连月余，随见痰中缕血，遗患无穷，谚云:伤风不醒结成劳。”又说:“伤风虽小病，最不可不慎者，故补脾保肾乃养生家第一义，而肺病极宜断色欲，相关相应，捷于影响也。”因此，对脾肺气虚咳嗽吐痰的治疗，补脾益肺甚为重要，“补肺而不健脾，非其治也”，诚为不虚之言。 7. 肺气虚感冒有哪些常用中成药? 肺气虚证感冒常用中成药有: 《1559330757.doc》作者:lsg1038266@sina.com 第 7 页 共 7 页 (1)人参保肺丸 本方益气补肺，止咳定喘。适用于肺气虚弱所致的久咳、气喘等。脉细数，心动悸，面目浮肿，喘息短气者禁用。方用人参益气补肺;元参清热养阴;麻黄宣肺平喘;杏仁降逆止咳;川贝润肺化痰;石膏清泄肺热;五味子养肺阴，收敛耗散之肺气，合罂粟壳敛肺气定喘;砂仁、陈皮、枳壳疏畅气机，以防过于收敛而发生气塞;甘草补中调和诸药。全方补中有疏，宣中有敛，是治疗肺虚咳喘的有效成药。 (2)复芪止汗冲剂 方以黄芪益气固表为君药;党参、白术，补脾益肺为臣药;麻黄根、牡蛎、五味子收敛止汗为佐使药，全方具有益气固表敛汗的作用，于肺气虚多汗易感冒者尤佳。 (3)参苏丸 方中党参、大枣益气补脾以资化源;紫苏、葛根、生姜升散表邪;前胡、半夏、橘皮化痰祛湿;茯苓渗湿健脾;枳壳、桔梗宽胸理气;木香调气;甘草助参、枣健脾，兼调诸药。本药益气解表，方药组成偏于益气化痰解表，对外感风寒而有痰阻气滞者疗效较佳。