扁桃体摘除术的护理体会

扁桃体摘除术的体会 青海医药杂志2002年第32卷筮6期 显,未引起足够重视,3例患者就诊时视功能均 已受到严重损害,即使做了手术,视功能损害已 不可挽回. 目前激素类药物在临床得到广泛应用,的 确当眼液其主要成分为0.1%地塞米松+ 0.35%新霉素等渗溶液,作为眼科较常用眼液 之一,在边远地区及基层医院常常使用于春季 性结膜炎,过敏性结膜炎及慢性结膜炎患者中, 激素l生青光眼在临床时有报道,但在同一地区, )同一药物所致 较短时间里(1998年一2000年 青少年患者发病,且就诊时视功能都已受到严 ? 35? 重损害,实应引起高度警惕. 本文提示临床医生在使用类固醇药物时, 特别是对青少年患者用药时应注意掌握适应 症,尽量避免或少用,确要使用时也应做到定期 检查眼压,眼底,视野,减少激素性青光眼的发 生. 参考文献 1徐珊琪,唐慧明,陈伟奇,等.皮质类固醇性青光眼 50例临床.中国实用眼科杂志,1995,6:359. 2孔令训,王卫群,主编.青光眼诊断与治疗学.郑州: 河南医科大学出版社,2000,169. 扁桃体摘除术的护理体会 青海省格尔木市解放军22医院(816000)陈颖吴秀芬 自1996年6月一20o1年10月,我科共为38例慢 性扁桃体炎患者实施了扁桃体摘除术,现将护理体会 介绍如下. 临床资料 38例手术患者,男29例,女9例,年龄6岁,53 岁,平均28岁.行双侧扁桃体摘除术21例,单侧扁桃 体摘除术16例,双侧扁桃体挤切术1例. 护理体会 1术前护理 1.1心理护理护理人员应向病人解释扁桃体摘除 术的必要性和安全性,减轻病人对手术的顾虑和担忧. 术中可能有呕吐反应,此时应深吸气,减轻症状,配合 手术. 1.2清洁口腔术前用1:5000呋喃西林液漱口每 局部有感染者,用抗生素控 日数次,以预防术后感染. 制感染,直至局部炎症消退后方可进行手术. 1.3术前用药术前晚给予安定口服,使病人充分休 息.术前半小时肌注硫酸阿托品,可减少术中唾液分 泌,利于手术的进行.精神紧张者给予巴比妥类药物, 术前4小时禁食,禁水. 2术后护理 2.1病情观察全麻者术后全麻常规护理,取平卧位 头偏向一侧,以防分泌物误吸.局麻者取侧卧位或半 卧位,嘱其不要将分泌物咽下,随时将口腔内的分泌物 轻轻吐出,以便观察有无出血,亦可防止咽下后引起胃 肠道反应. 2.2预防出血的护理嘱病人安静休息,少说话,咳 嗽要轻.颈部冷敷,并及时更换,可减少出血,亦可减 轻疼痛.及时巡视,注意观察出血情况.病人在全麻 未苏醒时或入睡时,应注意有无吞咽动作,以判断是否 在出血.如病人吞咽频率加快,面色苍白,出汗,脉搏 频弱,明局部出血,应立即采取止血措施.按医嘱给 予止血药物,必要时协助医生给予局部填塞或结扎止 血等相应急救处理. 2.3心理护理术后病人因局部肿胀,疼痛,说话含 糊不清,交流障碍等致心情不悦,焦虑,消沉,护理人员 应多关心,安慰病人,减轻病人的不良情绪,使其积极 配合治疗. 2.4口腔护理术后当日禁漱口,待扁桃体窝内有伪 膜形成后方可漱口.一般于术后24小时给予1:5000 呋喃西林溶液或硼砂溶液漱口. 2.5饮食护理病人因局部肿胀,疼痛,进食困难,以 至不愿进食,对这些病人要热情地鼓励他们进食,说明 进食对疾病康复的重要性.一般局麻术后4小时,6 小时,若无伤口出血倾向,可以进食冷流质饮食,次日 改为半流质饮食或软食,根据病人情况,术后3天,5 天可进普食,但要避免硬食,饭后要漱口. 2.6镇静止痛术后24小时内伤口疼痛明显,可适 当用镇静,止痛药.应用抗生素,防止感染,促进伤口 的愈合.