中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断字数：2734

中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断字数：2734 中肠旋转不良合并肠扭转的多层螺旋CT诊断字数:2734 【摘要】 目的 探讨多层螺旋CT扫描对中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义。方法 18例病患临床确诊为中肠旋转不良合并肠扭转， 经病患或其家属同意， 将其作为研究对象， 观察组通过多层螺旋CT对18例病患进行扫描;对照组通过常规CT对18例病患进行扫描。对比两组CT图像现和手术验证结果。结果 观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%(18/18)， 比对照组的77.78%(14/18)要高， 鸟喙征者占72.22%(13/18)， 靶环征者占55.56%(10/18)， 均比对照组38.89%(7/18)， 22.22%(4/18)要高， 差异均有统计学意义(P 0.05)。小肠扭转者10例， 包括肠扭转180 者1例， 270 者4例， 360 者5例。乙状结肠扭转者6例， 包括肠扭转180 者1例， 270 者1例， 360 者4例。空肠扭转者2例， 包括270 者1例， 360 者1例。肠内疝引发肠扭转360 者1例。结论 多层螺旋CT扫描中肠旋转不良合并肠扭转的图像以血管 漩涡征 为主要特征性表现。多在小肠好发， 对于临床制定治疗与手术定位有重要意义， 安全性较高， 在临床上有一点的指导意义， 值得临床推荐。 【关键词】 中肠旋转不良;肠扭转;多层螺旋CT扫描;血管 漩涡征 DOI: 10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.0 1.025 中肠旋转不良合并肠扭转是临床上较为严重的外科急性腹部疾病， 可见于先天性肠扭转， 手术后并发症， 饱食的体力劳动， 肿瘤的发生及剧烈运动之后， 表现为腹部的急性阵发性疼痛， 可伴有频繁呕吐， 常引发肠部梗阻， 进而压迫阻塞肠管， 影响血液供应， 造成血液循环的障碍， 引起小肠组织的缺血坏死， 威胁患者的健康， 甚至是生命安全， 后果很严重。所以选择好的检查方法对疾病确诊非常重要。有报道称多层螺旋CT扫描能清晰地显示中肠旋转不良伴肠扭转的准确部位， 对临床诊断及制定治疗方案具有重要价值。鉴于此， 本文通过对多层螺旋CT对于中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义做出探讨， 得到了一些结论， 现如下。 1 与方法 1. 1 一般资料 2017年2月,2017年5月本院共有18例患者通过多层螺旋CT被诊断中肠旋转不良合并肠扭转。分别进行多层螺旋CT扫描(观察组)和常规CT扫描(对照组)。经患者或其家属同意将其作为研究对象。年龄7,59岁， 平均年龄(34.6 7.3)岁。包括连续性剧烈腹痛伴阵发性加重7例， 中下腹急性伴阵发性绞痛4例， 右下腹急性腹痛7例。其中男8例， 年龄7,58岁， 平均年龄(33.6 7.8)岁。女10例， 年龄8,59岁， 平均年龄(34.4 8.1)岁。 1. 2 方法 患者检查前24 h禁食， 怀疑肠梗阻者在检查前口服2%,3%泛影葡胺造影剂1000 ml(有禁忌证或肾功能异常者服温开水800 ml)。常规CT机设定为扫描电压120 kV， 电流250 mA， 扫描层厚为5 mm， 层距5 mm， 重建层厚 1.25 mm。多层螺旋CT机检查在常规CT机设定的基础上， 检查前静脉高压注入对比剂， 儿童 1.5,2.0 ml/kg， 成年人90 ml， 流率3.0 ml/s， 分别延迟30 s和70 s对动、静脉进行双期增强扫描。扫描时嘱患者平卧、屏气。 1. 3 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示， 采用 2检验。P 0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 医学影像扫描图像表现 观察组表现为血管漩涡征者占比100.00%(18/18)， 比对照组的77.78%(14/18)要高， 鸟喙征者占72.22%(13/18)， 靶环征者占55.56%(10/18)， 均比对照组38.89%(7/18)， 22.22%(4/18)要高， 差异均有统计学意义(P 0.05)。见表1。 2. 2 手术后的结果 小肠扭转者10例， 包括肠扭转180 者1例， 270 者4例， 360 者5例。乙状结肠扭转者6例， 包括肠扭转180 者1例， 270 者1例， 360 者4例。空肠扭转者2例， 包括270 者1例， 360 者1例。肠内疝引发肠扭转360 者1例。见表2。 3 讨论 中肠旋转不良合并肠扭转常与肠袢及其系膜过长， 系膜根部附着处过窄或粘连收缩靠拢等有关， 一旦发生， 患者表现剧烈的腹痛， 非常痛苦， 极大地威胁着患者的健康， 甚至危及生命， 所以选择良好的检查方法就显得尤为重要， 不仅可以确诊扭转部位， 使临床可以尽早的加以处理与治疗， 进而阻止疾病的继续进展， 提早减轻患者的痛苦， 大大降低患者的死亡情况， 减少并发症的发生， 改善患者的预后， 达到治愈目的。腹部立体平片检查能确定有无梗阻， 但无法准确定 多层螺旋增强CT扫描可清晰的显示中肠旋转不良尤其是伴肠扭位。有报道表明， 转的准确部位。 本文通过对多层螺旋CT扫描中肠旋转不良合并肠扭转的诊断意义进行探讨。表1结果发现， 多层螺旋CT扫描明显较常规CT显示扭转征象清晰。中肠旋转不良合并肠扭转的CT图像可表现为漩涡征， 鸟喙征和靶环征， 其中血管漩涡征是其主要征象。符合相关学者报道结果。此外从表2可知， 肠扭转以扭转360 较为常见， 扭转部位以小肠扭转最为多见， 其次为乙状结肠扭转。符合相关学者报道结果， 这可能与中肠旋转不良合并肠扭转的发生年纪、发病原因及多层螺旋CT进行增强扫描有关。 综上所述， 多层螺旋CT扫描对中肠旋转不良合并肠扭转的诊断有意义， 有助于辅助临床制定治疗方案， 尤其对于外科的腹部手术定位有重要意义， 值得临床应用及各大医院的广泛推荐。 本文由wWw.DyLw.NeT提供，第一论 文 网教育教学论文和论文代写以及发表论文服务，欢迎光临dYlw.nET 参考文献 洪居陆， 李慧， 王强， 等. 64层螺旋CT在小肠扭转中的诊断价值. 临床放射学杂志， 2017， 29 (1): 130-132. 刘小红， 高勇.肠系膜扭转的多层螺旋CT与X线平片征象分析. 上海医学影像， 2017， 20 (2): 123-125. 周卫军， 计明珍， 徐中华， 等.肠系膜血管漩涡征对小肠扭转的CT诊断价值.医学影像学杂志， 2017， 21(10): 1593-1595.