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彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析

2017-12-10 3页 doc 14KB 61阅读

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彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析 ,,,筛选检测。,,,优势在于不仅可以诊断有无锁骨下动脉盗血,狭窄的程度,更为重要的是可对盗血的原因作出诊断。引起,,,最常见的原因为动脉粥样硬化,其次为大动脉炎,以往文献中已报道很多:本文,例,,,患者,,,证实与动脉迂曲有关,国内未见报道。 综上所述,,,,不仅可由锁骨下动脉椎动脉开口近段狭窄或闭塞引起,而且也可由动脉扭曲引起。,,,是,,,无创性筛选的重要手段,,,,是病因学诊断重要手段,,,,与,,,联合不仅可早期诊断,,,,而且可对,,,病因学作出诊断,对,,,作出完整诊断...
彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析
彩超检测椎动脉先天性发育异常187例分析 ,,,筛选检测。,,,优势在于不仅可以诊断有无锁骨下动脉盗血,狭窄的程度,更为重要的是可对盗血的原因作出诊断。引起,,,最常见的原因为动脉粥样硬化,其次为大动脉炎,以往文献中已报道很多:本文,例,,,患者,,,证实与动脉迂曲有关,国内未见报道。 综上所述,,,,不仅可由锁骨下动脉椎动脉开口近段狭窄或闭塞引起,而且也可由动脉扭曲引起。,,,是,,,无创性筛选的重要手段,,,,是病因学诊断重要手段,,,,与,,,联合不仅可早期诊断,,,,而且可对,,,病因学作出诊断,对,,,作出完整诊断。临床医生可根据不同病因及狭窄稃度选择恰当的治疗手段。 彩超检测椎动脉先天性发育异常,,,例分析 吴名凤,,瞿玲谦,,钮红英,, 郭海建, 江苏省南通市肿瘤医院超声科,江苏省南通大学附属医院心脏彩超室, 椎一基底动脉供血不足是中老年人好发的一组临床症状群,本病多突然发病,每次发作持续数分钟,大多数不超过,,小时,后遗不适可持续数天。该病严重影响病人的工作和生活。引起椎基底动脉供血不足的原因较多,如动脉粥样硬化、颈椎病、先天结构异常等,本文主要讨论椎动脉先天 ,(,一般资料 本文,,性发育异常与椎一基底动脉供血的关系。 ,资料与方法 ,例(椎动脉显像,,,条)均为一年半来南通大学附属医院门诊或住院患者,临床表现包括眩晕、恶心、呕吐、视物障碍、耳鸣、听力减退、肢体感觉或(和)运动障碍等。所有病例均行颈椎拍片、经颅多普勒及颅脑,,扫描等检查,临床拟诊为椎一基底动脉供血不足。病程,小时,,,年不等,年龄,,’,,岁,平均年龄,,(,岁,男,,例,女,,例。 ,(,检查方法 使用仪器为,;,,,,、,,?,,,,一,,,型和,,,,,,,—,, ,,彩色多普勒超声仪,探头频率为,(, ,,,,病人取仰卧位,充分暴露颈部,头转向对侧,探头纵向直接置于病人颈部胸锁乳突肌侧,探到颈总动脉图像后,将探头稍向外移动,即可显示出椎动脉颈段和,,,,, ,椎骨段的图像,动态观察双侧椎动脉走行、血管结构、血流速度、及其颈段入横突孔的位置。 ,结果 ,(,椎动脉颈段入横突孔位置异常,,例(,,(,,,)均为单侧,左侧,,例,右侧,,例,】,例从第五横突孔穿入,,例从第四横突孔穿入。,,例合并椎动脉单侧发育纤细。 ,(,椎动脉发育纤细,,例(,,条,,,(,, ,,,,)),以整条血管内径小于,,,为标准, ,,,单侧纤细,,条,其中右侧,,条,左侧,,条,一侧纤细对侧增粗,,条,一侧纤细对侧正常,,条。双侧纤细,条,其中最细的椎动脉内径左侧,(,,,,右侧,(,,,。 ,(,椎动脉颈段呈,或,型弯曲,例(,(,,,)均为左侧。 ,(讨论 ,(,正常椎动脉自锁骨下动脉发出至汇合成基底动脉,行程长,期间穿过第,至第,颈椎横突孔构成的骨性管道,且,,段为适应颈部的转动形成两个近直角的弯曲,之后穿越硬脑膜和蛛网膜,这构成了椎动脉易发生异常的外部因素,加上动脉本身的动脉粥样硬化、动脉炎、先天结构异常等因素,使椎动脉异常成为椎基底动脉系统缺血的主要病因。高频彩色多普勒超声能清晰显示椎动脉颈段及,,,,,,椎体段的管壁、管腔结构、血管走行及其内的血流信号等。本组,,,例中有椎动脉先天性发育异常,,例,异常率为,,(,,,。 ,(,正常情况下椎动脉自锁骨下动脉发出后,近,,,者上行入第,颈横突孔,其余者可于第,、,、,颈椎进入横突孔。本文显示,,例入横突孔位置异常,异常率为,,(,,,。椎动脉颈段位于由前斜角肌、颈长肌及锁骨下动脉构成之三角区内。先天性椎动脉入横突孔位置异常患者的椎动脉颈段明显延长,又没有得到 椎体横突孔的保护,如两侧前斜角肌、颈长肌因应力不均衡时,可使颈椎,,,之间的应矩力不等而发生旋转移位,可导致颈脊柱内外平衡失调,对椎动脉产生刺激或压迫,通过脊髓反射或脑脊髓反射,使交感神经兴奋,引起椎动脉痉挛,而导致脑供血不足。 ,(,本文,,,例(,,,条)椎动脉中有,,例(,,条)发育纤细,,,例为单侧纤细,患侧内径平均,(,,,,,健侧内径平均,(,】,,(。双侧椎动脉的大小不对称很常见,大约,,,的受检测者左侧内径大于右侧椎动脉,一般情况下双侧椎动脉大小差异无意义,但一侧椎动脉很细小(,,,,),可引起椎一基底动脉供血不足。可能因为一侧椎动脉狭窄患者在静息状态下对侧椎动脉通过血管扩张、降低椎动脉系的血管阻力来增加椎动脉系血供以补偿一侧狭窄所致的脑供血小足,引起脑干等供血障碍,平时病人没有症状,当机体感染、劳累、精神紧张、睡眠姿势改变时会导致椎动脉的结构或功能改变,血管壁周围的植物神经功能失调,产生供血不足,甚至盗血,导致眩晕发作。 ,(,椎动脉先天发育纤细:椎动脉颈部的弯曲:椎动脉入横突孔位置异常时,呈弯曲样进入第,或第,横突孔。椎动脉管径细窄或弯曲势必导致流速的下降,最终导致椎动脉血流量的下降,引起脑供血不足症状。而且随着年龄的增长,动脉弹性会逐渐减低,若伴有颈椎病或动脉硬化,使椎动脉管腔狭窄,血流速度及血流量均可发生变化,可加重脑供血不足的症状。可见,在椎一基底动脉供血不足病例中,椎动脉先天性发育异常所占比例较高。高频超声以其价廉、无创、实时显像、可重复检测等优势,具有较高的临床意义,可作为椎基底动脉供血不足首选检测项目。 ,,,
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