【doc】巨大异位甲状旁腺腺瘤误诊1例

【doc】巨大异位甲状旁腺腺瘤误诊1例 巨大异位甲状旁腺腺瘤误诊1例 一 1958中国谋跨学杂志2004年l1月第4卷第11期 ChLneselouraalolMisdiagnosties,November2004Vol4No 巨大异位甲状旁腺腺瘤误诊1例 张新岩 河北省邢台市人民医院病理科054000 【主题词】甲状旁腺肿瘤/诊断{腺瘤/渗断:误诊 【中图分类号】R736204【文献标识码】D 1病例 男,岁主固右颈部肿物l0d余^院患者于10d前无 意中发现右颈部肿物.无红,肿,热,痛等症状.亦无多汗,乏力, 消瘦,食欲亢进及情绪异常.外科情况:甲壮腺右叶增大.可触 及一约5cm×3.5cm×3cm结节状肿物,肿物边界尚清无触 痛.可随吞咽上,下移动.临床诊断:站节性甲状腺肿手术探 查:甲状腺右叶由多发性结节所取代.几乎无正常甲状腺组织. 与周围组织无粘连病理检查:粉红色不规则软组织一块,体积 4cm×3cmx3cm切面大部分为实性,可见多个结节.红棕 色.质软.中央区可见一2cm×2cm×1cm囊腔,腔内为咖啡样 液体.内壁较光滑,壁厚0.1,02cm.镜下:肿值有薄的纤维包 膜.腺瘪周围可见受压的甲状腺组织=肿瘤细胞呈巢状排列.可 见主细胞,嘈酸性细胞及永样透明细胞.以主细胞占忧势.细胞 棱大小不等,无病理性核分裂免疫组化:NSE,CK,NF均呈阳 性进.病理诊断:(右侧)异位甲状旁腺脾瘤. 2讨{色 甲状旁腺腺瘤(parathyrodader,oma)常发生于单侧甲状旁 腺内一也可以发生在异位的甲状旁腺,异位的甲状旁腺腺瘤约 70见于纵隔.2O见于甲状腺,其余的见于食瞥后轼组织或 食管壁中"】任何年龄均可发病,以30~40岁最为常见.其大体 常里卵圆形.有薄的结缔组织包膜.可发生出血,钙化,囊性变. 大多数为单个结节偶尔可有2个或3个腺疽存在本例甲 状旁腺腺瘤发生在甲状腺内.且肿瘤巨大罕见.应引起同道洼 意 【参考文献】 [1]季醑安.郭炳麝甲壮青晾雕瘤谋谚g捌[-].中国谋谚学杂 志.2002,2(1):112 侵犯垒层,管局淋巴结肿大.行食管蝣切除木井清扫管周淋巴 结,病理检查:食管长8cm,食臂粘膜面可见一溃疡型胂物4cm x3cm×0.8cm大小.切面实性,灰白,质硬脆.侵犯全层=取胂 物.上,下残端及臂周淋巴结.镜下:肿瘤i?胞呈团块样排列.有 细胞间桥并有癌珠形成.下残端牯膜下层镜下可见小团状排 列的腺泡及腺管,腺泡细胞呈锥体形宽的底位于基底膜面,尖 端向腺腔.细胞桉呈脚形.拨上胞浆内有太量折光的强嗜酸性 颗粒的胰腺组织病理诊断:食管高分化鳞状细胞癌,侵犯全 层;上,下蛙端均阴性;食管周淋巴结转移(1,6)食管下残端粘 膜下层异位胰脏组织(图】,2). 口]全会标t傅世华.陈道雄一等.异位甲状旁隙腺晰长期误谚2蜊[j] 中国误谚学杂志.2002.2(5)798. [赵开健.曹余恒.弥建渡甲状旁腺肿瘤谋谚1咧_j].中国误谤学2 杂志.2004,4(4).538 收稿日期2004—09—1lI修回日期:2004—10—15责任编辑:刘继烈 食管异位胰腺1例 栖磊 河北省邢台市人民医簏病理科05403I 【主题词】食督疾病{胰腺;迷芽瘤/9断 【中图分类号】R57】【文献标识码】D 1痨例报告 男.35岁.进食哽噎1个月余加重7d.行胃镜检查:距门齿 35cF~1食管后壁粘膜面见2.5cm×1.5cm太小肿物.质脆易出 血咬取活检,病理诊断-高分化鳞状细胞癌查体:一般情况尚 好.全身表浅淋巴结无肿大.腹平坦.元胃晒型及蠕动波,肝脾 未触殛一移动性浊音阴性手术探查:肿物位于主动辕弓下绦. 围l异位胰腺位于粘膜下层【5×lo倍 围2异位胰粮(j×o懵) 讨论 异位胰腺又称逃走胰腺,是由于胚胎发育过程的先天异常. 所致|J].是指与正常挟胺不相连的零星胰腺组织[21异位胰腺并 非少见,主要好发部位:胃,十二指肠和空脶壁亦可见于小肠 的任何部位,胆囊,腑系膜,大网膜和脾J本倒发生在食管牯 膜下层的异位胰腺罕见我院4oa来病理蠢凼异位睦睁l0g倒 均发生在胃,十二指脑及空肠.仅此1例发生于食恃 【参考文献】 [1]张建铎.异位胰腺井上消化遒太出血?削廿析口].巾捌谶谚学杂 志.2903.3(12)l869 2]金毙.许国平.总胆管寿段异位胰脾误谤2例分析[j].中国谋诊 学杂志.20011(7)10741075 [妇划彤华胰腺疾崭见:武忠弼.橱光华.主编.中华外科病理学 [M]第l版.北京.^昆卫生出J援杜2002942 收稿日期t2004—09—15;俸回日期-2004—1O-14责任螭辑:刘堆烈