[知识]口服类头孢抗菌药

[知识]口服类头孢抗菌药 口服类头孢抗菌药在药店中的销售以及 老百姓的使用情况的调研报告 头孢类药物是一类较为安全的抗菌药。人体中没有一个组织、细胞会成为头孢类药物的靶子，儿童、老年人、怀孕的妇女都可选用。头孢类药物可分布于身体各个部位，因此各个组织器官发生了感染，只要致病菌对头孢敏感都可以选用。它是一种杀菌剂，只要浓度足够便可把细菌杀死，而不像四环素、红霉素、氯霉素等抑菌类药物，常规剂量下主要起抑制细菌生长的作用。因此，头孢类药物可以用于比较危重的感染。随着生产条件的改善，头孢类药物已经能实现大量生产，价格也便宜，在每一家药店中都能看到各种头孢类药物的影子，更是成为了寻常老百姓家中的必备药品。 关键词:分类 临床价值 药店销售 生活使用 头孢菌素类是以冠头孢菌培养得到的天然头孢菌素C作为原料，经半合成改造其侧链而得到的一类抗生素。常用的约30种，按其发明年代的先后和抗菌性能的不同而分为一、二、三、四代。 第一代头孢菌素是60年代初开始上市的。从抗菌性能来说，对第一代头孢菌素敏感的菌主要有β,溶血性链球菌和其他链球菌、包括肺炎链球菌(但肠球菌耐药)，葡萄球菌(包括产酶菌株)、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、沙门菌、志贺菌等。不同品种的头孢菌素可以有各自的抗菌特点，如头孢噻吩对革兰阳性菌的抗菌作用较优，而头孢唑林则对某些革兰阴性菌有一定作用。但是，第一代头孢菌素对革兰阴性菌的β-内酰胺酶的抵抗力较弱，因此，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药。第一代头孢菌素对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、产气杆菌、假单胞菌、沙雷杆菌、拟杆菌、粪链球菌(头孢硫脒除外)等微生物无效。第一代抗生素中常用品种有头孢唑林、头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢克罗等。其中除头孢唑林只能供注射外，其他的均可用于口服，也称口服头孢。头孢噻吩、头孢噻啶、头孢来星、头孢乙腈、头孢匹林等均已少用或不用。 第二代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能与第一代相近或较低，而对革兰阴性菌的作用较为优异，现在:(l)抗酶性能强。一些革兰阴性菌(如大肠杆菌、奇异变形杆菌等)易对第一代头孢菌素耐药。第二代头孢菌素对这些耐药菌株常可有效。(2)抗菌谱广。第二代头孢菌素的抗菌谱较第一代有所扩大，对奈瑟菌、部分吲哚阳性变形杆菌、部分枸橼酸杆菌、部分肠秆菌属均有抗菌作用。第二代头孢菌素对假单胞属(铜绿假单胞菌)、不动杆菌、沙雷杆菌、粪链球菌等无效。临床应用的第二代头孢菌素主要品种有头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安等。 第三代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌效能普遍低于第一代(个别品种相近)，对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素更为优越，表现在:(1)抗菌谱扩大。第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对铜绿假单胞菌、沙雷杆菌、不动杆菌、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效(不同品种药物的抗菌效能不尽相 同)。对于粪链球菌、难辨梭状芽胞杆菌等无效。(2)耐酶性能强。对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。 第四代头孢菌素是近年来发现的一些新品种，如头孢匹罗(Cefpirome)等，它不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用。 头孢菌素在临床上有较高的实用价值，主要有几大优点。优点一:头孢菌素的抗菌谱比较广，头孢菌素无论是对部分革兰氏阳性菌还是革兰氏阴性菌都有较好的抗菌作用。也就是说对临床中各个科室如内科、外科、妇产科、皮肤科多数常见的致病菌，头孢菌素往往都有一定的抗菌活性，因此在临床上应用甚广。优点二:细菌如果产生一些破坏某些抗菌药物的酶，可对某些抗菌药物产生耐药，比如细菌对青霉素耐药了，头孢菌素则对细菌产生的这种酶大多数比较稳定，就能替代青霉素杀死细菌。头孢菌素口服的品种相对来说也比较多。这是因为有不少品种口服进胃，人体的胃酸难以破坏它，药效比较稳定。优点三:和青霉素比，青霉素过敏反应发生率比较高，尤其是青霉素会引起过敏性休克而致命。头孢菌素分子结构与青霉素有相似之处，也会产生过敏反应，但是发生过敏反应的比率要比青霉素低，产生过敏性休克的发生率则更低了。 头孢类药物可分布于身体各个部位，因此各个组织器官发生了感染，只要致病菌对头孢敏感都可以选用它。它是一种杀菌剂，浓度足够的话可以把细菌杀死，而不像四环素、红霉素、氯霉素那些抑菌剂，常规剂量下主要起抑制细菌生长的作用。因此头孢类药物可以用于比较危重的感染。 为对药店销售口服类头孢药物的情况有所了解，本人走访了南宁市部分的药店、药房，以下是本人了解到的相关信息: 一、在位于南宁市北湖路9号的国医药店中，吉林市吴太感康药业有限公司的头孢氨苄片售价为3.80元;广州白云山制药总厂的头孢氨苄甲氧苄啶胶囊售价为8.90元;尼克美制药(中山)有限公司的头孢拉定片售价为5.50元;北京嘉事大恒制药有限公司的头孢氨苄胶囊售价为16.50元;北京嘉事大恒制药有限公司的头孢氨苄片售价为9.60元。 二、位于南宁市友爱南路33号的友衡大药房，其销售的苏州第三制药厂有限责任公司的头孢拉定胶囊为15.00元;广州白云山制药总厂的头孢氨苄甲氧苄啶胶囊售价为9.50元;上海美优制药有限公司的头孢克洛胶囊售价为25.00元。 三、在位于南宁市北湖路52号的老百姓大药房有限公司北湖店中，广州彼迪药业有限公司的头孢克洛颗粒售价为8.80元;北京首儿药厂的头孢拉定颗粒售价为5.00元;苏州中化药品工业有限公司的头孢克洛颗粒售价为16.00元;齐鲁安替制药有限公司的头孢孟多酯钠售价为72.00元。 四、位于南宁市益民路2号的一心医药有限责任公司良庆区志康药店，山东鲁抗医药股份有限公司的头孢克洛颗粒售价为20.90元;华北制药集团倍达有限公司的头孢克洛售价为36.00元;北京嘉事大恒制药有限公司的头孢氨苄片售价为8.90元;尼克美制药(中山)有限公司的头孢拉定片售价为5.00元;苏州第三制药厂有限责任公司的头孢拉定胶囊售价为18.00元。 五、位于南宁市淡村路6-5号的康全药业有限责任公司寿星分店，昆明贝克诺顿有限公司的头孢克洛胶囊售价为34.80元;山东鲁抗医药股份有限公司的头孢克洛颗粒售价为20.90元;江西天海药业股份有限公司的头孢氨苄胶囊11.80 元;石家庄制药集团欧意药业有限公司的头孢氨苄胶囊7.20元。 六、位于南宁市园湖北路31号的朝阳大药房连锁有限责任公司红卫药店，上海新亚药业有限公司的头孢呋辛钠售价为36.00元;广州彼迪药业有限公司的头孢克洛颗粒售价为8.60元;山东淄博新达制药有限公司的头孢拉定胶囊售价为12.80元。 经过走访附近居民得知，头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛是老百姓使用较为为普遍的抗菌消炎药。它们同属于第一代头孢菌素，适用于敏感菌所致的急性扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮肤软组织感染等。老百姓们平时有点小感冒，除了买感冒药，都会再买一些头孢消炎药。如果是扁桃体发炎或者咽喉炎，头孢类药物是他们的首选。因为头孢类药物的药效非常的明显，所以有些居民在自己家中经常备有头孢类药物。 但是本人在走访过程中，了解到部分居民会把头孢氨苄进行外用，例如膝盖擦伤后伤口发炎，就会将头孢氨苄粉末涂撒在伤口上;口腔溃疡持续不好时也会将一些头孢氨苄粉末洒在口腔内的伤口上等等。头孢菌素类药物属于抗生素，只有随人体体内血液循环路径进入各个组织才能发挥其药效。头孢类药物外用，暂时没有任何科学依据。曾经有过一篇头孢拉定胶囊粉外用致过敏性休克的报道，可见其风险性。