精神病论文

精神病 第一临床医学院 中西医结合一大班2008013098 李涛城 抑郁症的中医研究进展 关键词:中医 病机 抑郁症 摘要:中医对轻质疾病的认识由着悠久的历史，积累了丰富的经验，本文从多篇古今文献入手，对抑郁症的病因病机，诊断和治疗等各个方面进行了总结和研究，为抑郁症的治疗提供了新的思路。 抑郁症是一种症状复杂多样的常见心理疾病和情感心理障碍，主要表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪等，严重的甚至有自杀倾向。由于本病发病率高，危害性大，严重影响正常的工作和学习，近年来有关抑郁症的研究越来越多，本文总结了一些文献中中医对抑郁症的认识，为抑郁症的质量提供了新的思路。 1古代文献对抑郁症的认识情况 1.1古代文献对抑郁症病因病机的认识 中医学对抑郁症的认识，可谓仁者见仁智者见智。早在《灵枢 口问》中就有“悲哀愁忧则五脏六腑皆摇。”朱丹溪认为郁有气，血，痰，火，食，湿六种，而气郁为褚郁之首。《诸病源侯论 褚郁源流》说“节气病者，忧思所生，神有所止，气留而不行，故结于内。”《杂病源流犀烛》说:“褚郁，脏气病也，其源本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉“。“戴慎等认为抑郁症不但有气滞为主而夹血瘀，化火，痰结，食滞之实证，更有心肝脾亏虚之虚证，张力朵认为抑郁症以脏腑功能失调，阴阳不交，神智失守，思绪无轨，精神抑郁为病例变化，其病变脏腑涉及肝，胆，心，脾，肾，又以肝为先。张世笃认为心为君主之官，主神明，为一身之大柱，情志不梳可导致心失所主，影响五脏六腑，使肝失疏泄，脾失健运，造成脏腑阴阳气血失调，对抑郁症的发病，转归，预后起着举足轻重的作用。韩品杰等认为抑郁症主要表现为悲哀，兴趣丧失和能力下降，而悲忧在五脏的归属上由肺所治，同时兼治心肝脾肾四脏。《景岳全 郁证》:“情志之郁，则总由乎心，此为郁而病。”情志之郁是因为情志的压抑忧郁而导致的一些去贴症状的出现，此为因郁为为病。 1.2 抑郁症的症候分型 目前，抑郁症中医辨证分型有多种【1】，1991年中国中西医结合学会经精神疾病委员会扩大座谈会(昆明)修订了情感性(心境)障碍中西医结合辩证分型，讲抑郁症氛围肝郁脾虚型，肝郁气滞型，心脾两虚型，肝肾阴虚型和其他型;沈渔吨主编的第三版《精神病学》中将抑郁症分为肝郁脾虚型，肝血瘀滞型，心脾两虚型，脾肾阳虚型，肝肾阴虚型和肾虚肝郁，充任失调。李杰【2】将抑郁症分为5个类型:肝气郁结，痰浊内蕴，淤血遏阻，心脾两虚，肝肾阴虚:按阴阳分型:张良东【3】将抑郁症分为虚实两大征型。其中包括气滞，血瘀，化火，挟痰。虚证认为心脾两虚，肝肾阴虚，脾肾阳虚。 小结 目前，抑郁症的发病率越来越高，严重影响患者的生活质量，甚至危及患者和他人的生命安全，近年来，有关抑郁症的研究虽然取得了一些成果，但远不能适应临床治疗的需要，仍然存在许多问题，至今没有找到抑郁症发病的确切原因，没有一个国际和国内的统一的诊断标准，没有通用的疗效评价标准，抑郁症的治疗 周期长，药物副作用大，缺乏经典药物等，针对以上问题，在未来工作中应加强这方面的研究，以早日找到抑郁症的发病确切原因，制定出统一的诊疗标准，缩短治疗周期，降低神经科的义务工作者对异域镇的重视程度不够，轻度抑郁症容易被忽视，有关抑郁症的影像学方面的研究很少，也是目前抑郁症研究中存在的问题。 今后，对抑郁症的治疗应从中西医结合，针灸，气功，心理治疗，食疗，加强社会支持等多方面入手，以期待却最佳治疗效果。 参考文献 [1]张洪流，王天芳，郭文等，抑郁症中医证型的近10年文献分析[j]北京中医药大学学报，200528(3);79-82 [2]李杰，浅谈抑郁症的辨证施治[j]湖北中医药杂志，2002，24;(28) [3]张良栋。情绪性精神病障碍的中医分析与治疗[j]上海精神病医学，1990，2(1);7